Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дозы фолиевой кислоты, клексан
3 ответаЗдравствуйте, в анамнезе 2 замершие беременности на сроках 6-7 недель. После обследования у гематолога установлен диагноз: Гипергомоцистеинемия. Носительство полиморфизмов генов гемостаза и фолатного цикла - рисковая гомозигота GG по полиморфизму MTRR A66G, гетерозиготы по...
Здравствуйте. Гомоцистеин на сегодня -в пределах нормы, в настоящий момент выраженной биохимической гипергомоцистеинемии нет. Полиморфизмы ферментов фолатного цикла и изменения в системе гемостаза повышают риск репродуктивных осложнений у части женщин особенно при сочетании нескольких риск‑вариантов, но при нормальном гомоцистеине это не однозначная причина замерших беременностей. Высокие дозы фолиевой кислоты (5 -10 мг) могут вызывать побочные эффекты. Переход на метилфолат 400- 800 мкг чаще более безопасен и логичен при полиморфизмах фолатного цикла. Проблемы с засыпанием, тяжёлая голова, боли в затылке после приёма 5 -10 мг фолатов это возможная реакция. Высокие дозы фолиевой кислоты у некоторых людей вызывают ощущение тревоги, нарушения сна, головные боли, часть симптомов может быть связана с накоплением не на прямую метаболизируемой фолиевой кислоты. Эффективно иногда в сочетании с витаминами B6 и B12. Это обычно безопасно и физиологичнее, чем очень высокие дозы синтетической фолиевой кислоты. Клексан 0,4 мл (эквивалентно 40 мг) это стандартная профилактическая доза при подобных показаниях, снижение дозировки самостоятельно проводить не рекомендую, только следует обсуждать индивидуально с очным Врачом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Полиомиелит
37 ответовЗдравствуйте! Ребенок 6 лет предстоит ревакцинация от полиомиелита, я как понимаю 3ая, капельками. Дело в том. что у ребенка часто проблемы с животиком(из-за этого забрали из сада) после перенесенной кишечной инфекции в 3.5 года (по нескольку раз в день какает. иногда доходит...
Здравствуйте, с вакциной эти симптомы не связаны никак. Сейчас изменилось, да было 14 лет, теперь ревакцинацию перенесли на возраст 6 лет. Рекомендую сдать анализ на антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- на непереносимость глютена. Сейчас исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Сделать УЗИ ОБП, если есть готовое - прикрепите посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Замершая беременность
15 ответовДоброго времени суток! У меня по счету третья замершая беременность. После второго случая я прошла обследование у гинеколога (все в норме), далее у гемостазиолога, тут уже сдала нужные анализы. Антитела к фосфолипидам - норма. АФС - нет. АНФ - отрицательный. Сдала на...
Вессел дуэф улучшает выстилку сосудов, тромбозы не профилактирунт,в клинические рекомендации по гематологии не входит. При диагностированной лабораторно беременности препарат отменяется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коклюш в мазке у привитого ребёнка
22 ответаДобрый день. Дочка (почти 3 года) 21.08 - ночью, где-то час после засыпания, вдруг начала кашлять, небольшими приступами. После третьего эпизода я ее подняла и она срыгнула маленький кусочек крыжовника (ела ягоды с творогом за 30-40 минут до сна, спит без подушки). Мы...
Здравствуйте! Обычно пцр мазок, определяющий коклюш, достоверен для выявления инфекции. В этом случае диагноз подтверждается, учитывая, что у ребёнка если клиническая картина кашля. Привитые дети могут болеть со слабо выраженными симптомами, с кашлем без репризов. Поэтому в такой ситуации важно обратиться на очный осмотр, будет назначаться антибиотик (азитромицин) на 5 дней. Ребёнок наиболее заразен первые 2 недели. Если принимает антибиотики, становится не заразным через 5 дней от начала лечения. Дополнительно, если хотите убедиться, до начала лечения можно сдать бактериологический посев мазка из носоглотки, он делается дольше, но так же может подтвердить наличие коклюша.
Муковисцидоз
6 ответовЗдравствуйте. При неонатальном скрининге на 9 день жизни анализ на муковисцидоз показал положительно. Результат сказали превышение незначительное. Пересдали на 19 день, результат 45. Потовую пробу на аппарате нанодакт сдавали на 26 день жизни, ребенок не вспотел, сдали снова...
Здравствуйте. Результат скрининг на муковисцидоз (МВ) должен быть более 60 (на 21-27 день), у вас меньше. Также потовая проба у вас тоже меньше, чем при МВ, при МВ она более 40. Понятно, что подтвердить диагноз надо генетическим обследованием, должна быть выявлена мутация генов МВТР. Также за отсутствуе у малыша МВ говорит отсутствие клиники. Обычно у малышей жидкий маслянистый стул, который плохо отмывается от попки или плохо отстирывается от пеленки. В копрограмме должно быть большое кол-во жирных кислот. У вас все отрицательно. Также часто в клинике бывают респираторные симптомы: кашель, одышка, частые пневмонии. Бывают затяжные желтушки и отеки. Есть ли какие-нибудь симптомы у вашего малыша, которые я перечислила?
Ребенку 13 лет, заключение МРТ г.мозга с контрастом: в левом полушарии мозжечка патологический очаг, прилежащий к боковой стенке 4 желудочка, без признаков объемного воздействия, без перифокального отека, с относительно четкими контурами, гиперинтенсивного сигнала в Т2ВИ и...
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста протокол мрт
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! У близкого родственника (бабушка) в зеве по мазку streptococcus dysgalactiae в титре 10*6, в анамнезе хронический тонзиллит с периодическими обострениями (со слов не часто). Какая вероятность, что это заразно для окружающих при близком контакте? Заразно ли это...
Здравствуйте, Виктория. Streptococcus dysgalactiae относится к условно-патогенным стрептококкам, у взрослых чаще вызывает хронический тонзиллит или фарингит, реже кожные инфекции. Передача возможна при тесном контакте — поцелуях, разговоре вблизи, совместной посуде. Для здоровых взрослых это обычно неопасно, но у глубоко недоношенного ребёнка из-за слабой иммунной защиты риск выше, возможны фарингиты, бронхиты, пневмония и кожные инфекции. Бытовой контакт без тесного общения менее опасен. Титр 10⁶ говорит о значимой колонизации, при хроническом тонзиллите и обострениях в практике часто используют антибиотики, к которым возбудитель чувствителен, например амоксициллин по 500 мг трижды в день курсом 7–10 дней или аналоги, выбор делает ЛОР-врач. Для защиты ребёнка обычно рекомендуют ограничить тесный контакт при жалобах на горло, использовать отдельную посуду, маску и строго соблюдать гигиену рук.
Здравствуйте! У близкого родственника (бабушка) в зеве по мазку streptococcus dysgalactiae в титре 10*6, в анамнезе хронический тонзиллит с периодическими обострениями (со слов не часто). Какая вероятность, что это заразно для окружающих при близком контакте? Заразно ли это...
Да, клебсиелла окситока может быть причиной кровавого стула у ребёнка, особенно если у него отмечены признаки инфекции кишечника. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют обратиться очно к педиатру для осмотра и назначения лечения.
Здравствуйте! Ребенку 2 месяца. Дерматолог поставил диагноз атопический дерматит. Так же у ребенка полная непереносимость лактозы (сдавали анализ, результат: Гомозиготное носительство (С/С) - не способны к усвоению лактозы.) Аллерголог так же поставил диагноз аллергия на...
Здравствуйте, Анна! У ребенка подтверждена первичная лактазная недостаточность (гомозигота С/С), что означает неспособность усваивать лактозу. Поэтому все смеси, содержащие даже следы лактозы, будут вызывать у него вздутие, жидкий стул, слизь. Нутрилон Пепти Гастро может не подойти по составу, смеси иногда подбираем, Кабрита (козье молоко) также содержит лактозу и цельный белок козы, который перекрестно реагирует с коровьим, поэтому, абсолютно не подходит при АБА и ЛН.. Это объясняет сохраняющуюся сыпь и проблемы со стулом. Единственное верное решение в вашем случае — аминокислотная смесь (Неокейт, Альфаре Амино, Фрисо). Она не содержит лактозы и белка, расщеплена до аминокислот, полностью гипоаллергенна. Обсудите с аллергологом срочный перевод именно на такую смесь. Кожа на ней начнет очищаться через 2-4 недели. Уход за кожей продолжайте эмолентами. Стул может быть Зелёный со слизью на смеси, главное, отслеживать как ребенок набирает вес, нет ли запоров, портного жидкого стула, срыгивания.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Очень большой перерыв в сексе
15 ответовЗдравствуйте. Мне 46 лет. В 2000 году обнаружили носительство гепатита С (занесли с уколом в детстве, больше ему неоткуда было взяться). Эффективные препараты против него появились совсем недавно, и меня только полгода назад сняли с учёта у инфекциониста. Поэтому были...
Здравствуйте. В первую очередь вам нужно провести диагностику у уролога. Отсутсвие утренних эрекций говорит о наличии физиологических проблем. Необходим анализ половых гормонов, узи простаты и доплер сосудов члена.