Что вас беспокоит?
Коклюш в мазке у привитого ребёнка
Добрый день. Дочка (почти 3 года) 21.08 - ночью, где-то час после засыпания, вдруг начала кашлять, небольшими приступами. После третьего эпизода я ее подняла и она срыгнула маленький кусочек крыжовника (ела ягоды с творогом за 30-40 минут до сна, спит без подушки). Мы подумали, что она подавилась и вызвали скорую на всякий случай, так как кашель был периодически и после срыгивания. Скорая сказала, что по дыханию и кислороду все в порядке, но по ЛОР показателям проверить не могут и мы согласились поехать в больницу. В больнице дочке взяли кровь, мочу, сделали рентген груди и живота, а также сняли кардиограмму. Оставили наблюдать ночь, ночью не кашляла, только под утро пару раз. Нам сказали, что скорее всего простуда и отпустили домой. Дома я увидела анализ мочи с высокими лейкоцитами и мы её переслали. Дочка так периодически и продолжила кашлять, кашель был мокрый. Второй анализ мочи показал белок, но её показал лейкоцитов. На сл день мы пересдали мочу и на всякий случай сдали мазки изо рта на инфекции. Моча пришла нормальная, а вот мазки определили инфекцию коклюша или паракоклюша и риновируса. По проявлению у дочки была температура вчера 37.0, ведёт себя как обычно, иногда влажный кашель. Больше похоже на ринит. Дочка привита по календарю от коклюша, последний раз был в феврале 2025 года. Прочитала, что у привитых детей в мазке может определяться коклюш без активной фазы. У дочки через неделю будем отмечать день рождения и вот очень важно понять, болеет ли она и заразна ли для других, так как будут не привитые дети. Какие анализы можно сдать, чтобы понять, болеет ли она или нет. Если носительство, то тоже заразно ли? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Обычно пцр мазок, определяющий коклюш, достоверен для выявления инфекции. В этом случае диагноз подтверждается, учитывая, что у ребёнка если клиническая картина кашля.
Привитые дети могут болеть со слабо выраженными симптомами, с кашлем без репризов.
Поэтому в такой ситуации важно обратиться на очный осмотр, будет назначаться антибиотик (азитромицин) на 5 дней.
Ребёнок наиболее заразен первые 2 недели.
Если принимает антибиотики, становится не заразным через 5 дней от начала лечения.
Дополнительно, если хотите убедиться, до начала лечения можно сдать бактериологический посев мазка из носоглотки, он делается дольше, но так же может подтвердить наличие коклюша.
Алина, спасибо большое за ответ! То есть если завтра-послезавтра начнём лечение, то в субботу можем принимать гостей или лучше воздержаться?
Как проверить ребёнка на незаразность после лечения?
Здравствуйте, если по мазку – именно методом ПЦР подтвержден коклюш, то это не связано с вакцинацией.
Это острый период инфекции.
Да, привитые дети могут болеть коклюшем, но в более легкой форме. То есть вакцина не защищает от инфицирования, чаще всего защищает от осложнений.
При коклюше назначают антибиотики из группы макролидов. Например, клацид, суммамед.
То есть в подобной ситуации назначается лечение антибиотиком , противокашлевые препараты. Контроль анализов. Если по анализу методом ПЦР результат отрицательный, то ребёнок не заразен.
Светлана, здравствуйте!
По анализам можно предположить активную форму коклюша, обычно, дообследование и сдача других анализов не требуется.
В таких случаях рекомендуют прием антибиотиков. Через 5 дней приема ребенок уже не будет заразен.
У привитых деток коклюш протекает гораздо легче и без осложнений, это отлично, что ребенок привит.
Добрый день!
Вакцинация не защищает на все 100% от инфицирования, но существенно облегчает течение болезни
Обнаружение в мазке ПЦР бактерии коклюша говорит о наличии инфицирования и носительстве бактерии
При своевременной начале антибиотикотерапия период заразности можно снизить до 5-7 дней
При выявлении коклюша рекомендуют прием макролидов (азитромицин, клатрттромицин)
Здравствуйте.
У привитых детей коклюш часто протекает в лёгкой форме или как носительство. Наличие ДНК коклюша в мазке не всегда означает активную болезнь возможно, это фрагменты ДНК после вакцинации или бессимптомное носительство.
Однако заразность возможна, особенно при кашле. Паракоклюш и риновирус также вызывают кашель. Риновирус точно заразен.
Чтобы уточнить, нужен ПЦР на Бордетелла пертуссис с количественным результатом: высокая копийность -активная инфекция, низкая - вероятно, носительство. Также можно сдать IgG и IgA к токсину ПТ
( пертуссисный токсин- ключевой белок, вырабатывается бактерией Бордетелла )- повышение IgA -признак активности. Помогает отличить истинный коклюш от носительства ДНК после вакцины. Интерпретировать -вместе с клиникой и ПЦР. Назначает инфекционист.
Сейчас ребёнок потенциально заразен, особенно первые 2–3 недели после начала кашля. При прививке риск передачи ниже, но есть.
Рентген и анализы не показывают пневмонии, ОАК в норме это хорошо. Температура 37C и лёгкий кашель типичны для вирусной инфекции.
Рекомендовал бы отложить праздник с непривитыми детьми или строго соблюдать масочный режим, избегать тесного контакта. Если кашель длится более 2 недель - ревизия диагноза.
Антибиотик макролид например Сумамед при коклюше эффективен только на ранних стадиях (первые 1–2 недели). У ребёнка кашель уже больше недели, сейчас антибиотик вряд ли повлияет на течение, но может снизить заразность.
Поскольку в мазке ДНК коклюша и есть риск передачи непривитым детям, врач может назначить Сумамед курсом 3 дня профилактически. Решение только после консультации с инфекционистом. Самостоятельно не начинать.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20194 ответа
- 6 Ноября 20204 ответа
- 5 Января 202111 ответов
- 8 Ноября 20231 ответ