Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коленный сустав
8 ответовДобрый день ,сделали МРТ коленого сустава диагноз не утишительный ,что делать ? МР-картина объемного образования в метафизе бедренной кости, наиболее вероятно соответствует энхондроме? Рекомендуется консультация онколога. Гонартроз III степени. МР-признаки разрыва переднего...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. При гонартрозе 3 ст восстановительные операции на коленном суставе не возможны. Показано тотальное эндопротезирование коленного сустава. Нужно обращаться к травматологу-ортопеду по м\ж, чтобы направил на консультацию в Федеральный центр эндопротезирования. Для Питера - это институт Вредена. Очередь и всё оформление бумажек занимают около года. Поэтому начинайте прямо с понедельника. Отказаться и передумать всегда успеете. -------------------- Чтобы как-то доходить на энодо протезирования рекомендовано: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Физиотерапию в связи с энхондромой применять не следует. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. ----------------------------------- По поводу энхондромы могут быть разные решения. Нужно знать точные размеры и локализацию образования. Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Расшифровка ЭКГ
9 ответовПодскажите, пожалуйста, в какую сторону дальше идти обследоваться. Прием у терапевта, чтоб получить направление к кардиологу - через 2 недели только. Последний месяц живу в состоянии непонятного невроза, голова забита дурными мыслями 24/7. Последние пару дней по вечерам как...
Здравствуйте, ритм нормальный синусовый , ось нормальная, замедления ав-проведения нет ( pq в норме до 0,2- по описанию 0.2) ; неспецифические нарушения реполяризации по нижней стенке - в таком случае обычно рекомендуют ЭКГ в динамики если беспокоят боли в груди при ходьбе , проходящие в покое ; так же исключить патологии со стороны других систем : (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (гормоны ттг,т3,т4),дефицит витамин Д ,электролитный дисбаланс (оценить К,натрий,магний ) .Чаще всего изменения обусловлены выше описанными дефицитами .
ЭКГ подростка 17 лет
24 ответаЗаключение: RR=0,79 сек. ЧСС= 75 в 1 мин. P II, III, aVF (+) 0,09 сек. 1 мм. PQ=0,17 сек.; QRS=0,09 сек.; Q-T=0,34 сек. QTc= 429 мсек. (при RR= 0,71 сек; Q-T= 362 сек.) Q б/о. RII >RIII >RI RI+RII+RIII < 15 мм QRS в VI- r S r'; угол альфа + 88 T I-II, avL, avF (+); T avR (-),...
Нужно подбирать гормональную терапию, в таком возрасте еще идет период созревания и с гормонами нужно осторожно быть, обсудите с гинекологом-эндокринологом. Прочитала, что пониженное АД осталось. Мексидол и омегу лучше не принимать, они снижают АД.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У мужчины 39 лет 8.04.2026г случилась травма стопы. • ЦРГ (ступни) от 27.04.2026 г.: Вывих латеральной клиновидной кости левой стопы в сторону тыла стопы. Конгруэнция плюсне-предплюсневого сочленения. • КТ (стопа) от 08.05.2026 г.: МСКТ исследование левой стопы в...
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Вывих в суставе Лисфранка - это показание к операции. Без открытой репозиции и фиксации спицами стопа будет нефункциональной. Вывих латеральной (третьей) клиновидной кости — редкая, тяжелая травма стопы, часто сопровождающаяся переломовывихом Лисфранка (сустав между предплюсной и плюсной) из-за прямой травмы или резкого поворота. Проявляется острой болью, деформацией и выраженным отеком. Требует немедленной иммобилизации, диагностики (рентген/КТ) и, как правило, хирургического лечения.
Кровь из заднего прохода
17 ответовДобрый день. Две недели назад прошла химиолучевую терапию. 27 сеансов. Очень острый лучевой проктит. Боли сильные при походе в туалет. Была на приеме у двух проктологов. Лечение стандартное: Релиф адванс, мазь метилурацил. Методом проб нашла для себя крем прокто-гливенол. С...
Добрый день, Анна. По описанию у Вас сейчас наиболее вероятно выраженный острый лучевой проктит после курса химиолучевой терапии. Через 1-3 недели после окончания лечения наступает самый тяжелый период когда воспаление слизистой достигает максимума. Из-за этого появляются сильная боль при дефекации, кровотечение и повышается температура По анализам признаков выраженной инфекции я не вижу Больше всего меня настораживает то, что вчера температура поднялась до 38, 3 и сегодня было обильное кровотечение. Если кровь продолжит идти если она выделяется не только во время стула, рекомендую обратиться в стационар, где Вы проходили лечение Перелет не должен усилить лучевой проктит. Давление в салоне самолета не вызывает усиления кровотечения из прямой кишки. Если состояние останется стабильным, лететь можно В таком случае рекомендуется продолжить Прокто-Гливенол если на его фоне Вам становится легче. Релиф Адванс можно использовать за 20-30 минут до похода в туалет, чтобы уменьшить боль. При сильной боли можно принять Парацетамол 500 мг. Во время полета при позыве в туалет старайтесь не тужиться Для уменьшения кровотечения рекомендуют Транексам 1000 мг 3 раза в день в течение 3-5 дней, но только если его не запрещал Ваш онколог и нет противопоказаний Я бы очень советовал сегодня связаться с Вашим лечащим онкологом. Иногда в такой ситуации требуется скорректировать лечение и подобрать более сильное обезболивание Здоровья Вам и сил на восстановление🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте! Сыну 7 месяцев. Сделали повторное УЗИ головы: межполуш. щель-6.0; передние рога-4.2-4.2; затылочные-13-13; III желудочек-3.1; сосуд.сплетения-5.4-5.4; субарах.пространство-6.5. Окружность головы 44 см. Жалобы: левую ножку часто подгибает и поднимает вверх в...
Здравствуйте! Желательна госпитализация в неврологическое отделение, для дообследования: МРТ или СКТ головного мозга. Прививки лучше немного отложить
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте дорогие врачи, хочу сращу поблагодарить Вас за ответы. У меня ITGA2:C807T C/T в гетеро форме, PAI-1 4G/5G в гетеро форме. Сейчас 35 недель беременности идёт 36-я, 4 с половиной недели назад, сдавала анализы, было: протромбин по квику 170,4 рефер значение до 120,...
Здравствуйте, Алена! Ошибку лаборатории можно исключить, сдав этот анализ в другом месте. И только после этого решать вопрос о необходимости корректировки терапии.
Определение тактики при узле ЩЖ (Bethesda III, BRAF+) и планировании первой беременности в 36 лет
20 ответовЗдравствуйте, помогите, пожалуйста! Мне 35 лет (в августе исполнится 36), детей нет, сейчас находимся с мужем в процессе активного планирования первой беременности (не предохраняемся). У меня АИТ, гипотиреоз с 2011 года. Постоянно принимаю Эутирокс в дозировке 137 мкг. ТТГ...
Здравствуйте,Вероника! 1. Прием йода не искажает результаты цитологии или генетического теста. Увеличение лимфатических узлов возможно связано с реактивным воспалением на фоне тиреоидита, но исключить метастатическое поражение без гистологии (анализа ткани после операции) нельзя. 2. Препараты йода рекомендуется отменить. Повторять УЗИ или биопсию не требуется, так как наличие мутации BRAF V600E уже однозначно определяет тактику лечения. 3. Описанная картина соответствует папиллярному раку щитовидной железы. Планирование беременности до хирургического лечения нецелесообразно из-за риска прогрессирования заболевания. В таких случаях сначала выполняется тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы) с центральной лимфодиссекцией (удалением лимфоузлов вокруг железы). Радиойодтерапия , если она будет показана по результатам гистологии, потребует отсрочки беременности , но в дальнейшем этот фактор не будет препятствовать вынашиванию. 4. Продолжать прием йода не рекомендуется. 5. В таких случаях показана очная консультация онколога-хирурга онкодиспансера для планирования операции. Риск повреждения возвратного гортанного нерва есть при таких операциях,но они выполняются часто, опытные хирурги знают ,что нужно делать,чтобы минимизировать эти риски.
Повторное ЭКО
4 ответаЗдравствуйте, мне 41 год, стерилизация 7 лет назад, 4 детей. С супругом пошли на программу ЭКО, итог замершая беременность на 7 неделе, сердцебиение уже было… Кариотипирование показал- без патологии. Гематолог назначила анализы: Фибриноген-3,67 Тромбиновое...
Здравствуйте! Конечно шанс на успешное эко есть, особенно учитывая наличие 4 детей у вас. Единственное, к сожалению с возрастом снижается не только овариальный резерв, но и качество яйцеклеток, поэтому возможно стоит рассмотреть ПГТ перед подсадкой . Но даже наступившая беременность, хоть и неразвивающаяся с первой попытки это уже хороший прогностический знак .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Арахноидальная киста
3 ответаНа серии МР томограмм головного мозга, полученных в 3-х плоскостях, срединные структуры не смещены. Субарахноидальные борозды глубокие. В средней черепной ямке у полюса левой височной доли с распространением в передние отделы Сильвиевой щели определяется арахноидальная киста,...
Здравствуйте! По описанию показаний к операции нет, так как окружающие структуры гм не сдавлены, срединные структуры не смещены! Рекомендую в динамике мрт гм через 1 год!