Что вас беспокоит?
Коленный сустав
Добрый день ,сделали МРТ коленого сустава диагноз не утишительный ,что делать ? МР-картина объемного образования в метафизе бедренной кости, наиболее вероятно соответствует энхондроме? Рекомендуется консультация онколога. Гонартроз III степени. МР-признаки разрыва переднего рога наружного мениска (Stoller IIIb). Разрыв передней крестообразной связки. Синовит. Бурсит. Ганглиевые кисты вдоль метафиза бедренной кости по заднему контуру и в капсуле сустава. Киста Бейкера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
При гонартрозе 3 ст восстановительные операции на коленном суставе не возможны.
Показано тотальное эндопротезирование коленного сустава.
Нужно обращаться к травматологу-ортопеду по м\ж, чтобы направил на консультацию в Федеральный центр эндопротезирования.
Для Питера - это институт Вредена.
Очередь и всё оформление бумажек занимают около года. Поэтому начинайте прямо с понедельника.
Отказаться и передумать всегда успеете.
--------------------
Чтобы как-то доходить на энодо протезирования рекомендовано:
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).
Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Физиотерапию в связи с энхондромой применять не следует.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
-----------------------------------
По поводу энхондромы могут быть разные решения.
Нужно знать точные размеры и локализацию образования.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Увидел описание МРТ.
Размеры энхондромы не большие и пока за ней просто наблюдать, делая МРТ раз в 6-12 мес.
Оперируют только если проявит активный рост.
В институте Вредена могут принять решение по ходу эндопротезирования иссечь энхондрому и запломбировать полость костной аутокрошкой, которая как раз будет получена по ходу эндопротезирования. Это уже очно решается с учётом точного расстояния энхондромы от щели коленного сустава в мм.
Константин Эдуардович, нахожусь в Краснодаре ,обратиться в краевую больницу я так понимаю ?боли при сгибании и разгибании ,в состоянии покоя нет ,переживаю за энходрому ,мениск нужно подшивать ?из за этого диагноза могут быть судороги ноги ?
Я Вас не видел и ориентируюсь на описание МРТ.
При 3 ст гонартроза уже ничего не подшивают. Только замена сустава.
Но если болей нет, так артроз, может быть, не 3 ст, а 2 ст.
А если не 3 ст, то есть возможность сделать реконструктивную операцию - артроскопию с резекцией мениска.
При разрыве 3б уже нечего подшивать. Там всё капитально разорвано.
После операции без эндопротезирования можно вполне прожить.
Да, обращаться нужно у нас в ККБ №1 Очаповского.
Там центр эндопротезирования и основные травматологи-артроскописты, которые смогут сделать восстановительную операцию при артрозе 2 ст.
Вы не за знхондрому не переживайте. Здесь, как раз, ничего страшного нет и "раком" не пахнет.
А вот потеря сустава - вполне реальна.
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по описанию у вас гонартроз 3 ст+ дегененеративные и травматические повреждения структур коленного сустава + энхондрома бедренной кости.
Гонартроз 3 ст-это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Но перед эти вам необходимо проконсультировать ся у онколога,так положено(из-за образования бедренной кости)
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам показано эндопротезирование коленного сустава и торопитесь пока в РФ есть еще эндопротезы.
Принятый ответ
? Добрый вечер
? В вашем случае требуется выполнить КТ бедра
? И с результатами МРТ и КТ исследований попасть на очный приём к онкологу
? На приём возьмите диски и описание МРТ и КТ исследований
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях нужна санационно-диагнастическая артроскопия, с иссечением поврежденных структур или ушиванием (в зависимости от той картины, которую врач увидит при эндоскопическом исследовании.
В дальнешем восстановительное лечение 2 раза в год и наблюдение ортопеда
- при боли прием обезболивающих - найз по 1 таб 1 раз в день + омез по 1 таб 2 рвд 10 дней
- ношение ортеза (можно уже приобрести сейчас)
- местно индаметациновая мазь 2 раза в день + хондроксид гель № 10 (при боли)
- прием препаратов кальция кальцемин по 500 мг + вит Д3 макс 2000МЕ+ хондропротекторы( дона, терафлекс) повторять курс ы 3 раза в год
- СМТ на колено в обезболивающем режиме 10 дней
- исключить интенсивную нагрузку на колено, но регулярная нагрузка должна присутствовать ( плавание, велотренажер, велосипед) не интенсивно, для здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 5 часов назад3 ответа