Кровь из заднего прохода

Андрей Кулешов15 часов назад

4.9

Принятый ответ

Добрый день, Анна.

По описанию у Вас сейчас наиболее вероятно выраженный острый лучевой проктит после курса химиолучевой терапии. Через 1-3 недели после окончания лечения наступает самый тяжелый период когда воспаление слизистой достигает максимума. Из-за этого появляются сильная боль при дефекации, кровотечение и повышается температура
По анализам признаков выраженной инфекции я не вижу

Больше всего меня настораживает то, что вчера температура поднялась до 38, 3 и сегодня было обильное кровотечение. Если кровь продолжит идти если она выделяется не только во время стула, рекомендую обратиться в стационар, где Вы проходили лечение

Перелет не должен усилить лучевой проктит. Давление в салоне самолета не вызывает усиления кровотечения из прямой кишки. Если состояние останется стабильным, лететь можно

В таком случае рекомендуется продолжить Прокто-Гливенол если на его фоне Вам становится легче.

Релиф Адванс можно использовать за 20-30 минут до похода в туалет, чтобы уменьшить боль.
При сильной боли можно принять Парацетамол 500 мг. Во время полета при позыве в туалет старайтесь не тужиться

Для уменьшения кровотечения рекомендуют Транексам 1000 мг 3 раза в день в течение 3-5 дней, но только если его не запрещал Ваш онколог и нет противопоказаний

Я бы очень советовал сегодня связаться с Вашим лечащим онкологом. Иногда в такой ситуации требуется скорректировать лечение и подобрать более сильное обезболивание

Здоровья Вам и сил на восстановление🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Василий Синицких14 часов назад

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я врач-радиотерапевт-онколог, ежедневно в своей практике занимаюсь проведением лучевой терапии, готов Вас детально проконсультировать.

Речь идет о ранней лучевой реакции слизистой оболочки кишки, на проведенную химиолучевую терапию. Обычно лучевая реакция заметно уменьшается по прошествии 3-4 недель , после окончания лучевой терапии (период восстановления слизистой оболочки), важно соблюдение диеты - в рационе необходимо исключить продукты с большим содержанием клетчатки, дрожжей, кисломолочных продуктов, например можео употреблять рис, картофелем, мясо рыбу.
Если беспокоит диарея, до 5-6 раз в сутки. В такой ситуации обычно хорошо помогает лоперамид 4 мг утром; энтерол 1капсула утро и вечер. По мере уменьшения диареи препараты отменяются.
Для восстановления слизистой оболочки прямой кишки, перечисленных препаратов недостаточно. Обычно хорошо помогает препарат на основе натрия альгината (натальсид), свечи утром и вечером.

На фоне этого нередко происходит обострение сопутствующих заболеваний прямой кишки, обострение геморроя. Как раз все перечисленные лекарства, которые Вы уже применяете направлены больше на купирование симптомов геморроя.

В отношении периодического повышения температуры и в целом на купирования боли, дискомфорта внизу живота по потребностиоьысно используется ибупрофен или парацетамол .

Если будут вопросы, обязательно задавайте

Владислав Водолазский13 часов назад

5.0

Онколог

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию по майскому вопросу
Речь все-таки идет не о раке прямой кишки, а о плоскоклеточном раке анального канала с распространением на прямую кишку
И подобная ситуация с подкравливанием связана как с явлениями лучевого проктита, так и с прямым действием лечения на опухоль - очень часто на на фоне ХЛТ опухоль разрушается и кровит
А боль - это классическое проявление ректита

Очень сильные кровотечения бывают крайне редко и выделения крови никакой угрозы здоровью не представляют
Прокто-Гливенол - отличное средство для борьбы с явлениями ректита
Так же высокой эффективностью обладают свечи с НПВС, например, Диклофенак

Очень часто радиотерапевты (хотя такого показания к применению в инструкции нет) назначают ректальные свечи Салофальк
Они лучше чем НПВС снимают воспаление

Перелет вряд ли ухудшит ситуацию
Он не усугубит ни боль, ни кровоточивость

И все эти явления носят сугубо временный хаарктер

Что касаемо всей онкологической ситуации в целом - химиолучевая терапия - высокоэффективный метод лечения рака анального канала
Прогноз благоприятный

Мадина Оздоева13 часов назад

4.8

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, такие симптомы нередки после проведенного лечения.

В таких случаях, учитывая тяжесть состояния обычно рекомендуют проведение очной консультации онколога для осмотра.

Если врачи уже осмотрели вас, исключили критические состояния, то для облегчения состояния обычно рекомендуют:

За 30 минут до предполагаемого похода в туалет (или перед посадкой) примите системное обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен.

Если есть возможность, при дефекации поставьте ноги на небольшое возвышение (например, на сумку), чтобы уменьшить натуживание. Не тужьтесь насильно.

На случай усиления кровотечение можно приобрести гемостатические (кровоостанавливающие)свечи, например, Релиф или Натальсид.

Пейте больше чистой воды без газа, чтобы каловые массы оставались мягкими. Экстренно принимать слабительные в самолете не стоит, чтобы не спровоцировать частые позывы, но стул должен быть мягким.

Положите под ягодицы мягкую подушечку (можно надувную), чтобы снизить прямое давление на зону прямой кишки.

Алексей Клюкин12 часов назад

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы поступили правильно, что вызвали скорую помощь и отменили перелет. Эти симптомы всегда требуют лечения в стационаре. Скорее всего это не только тяжелое течение лучевого проктита, но и инфекционное осложнение или фебрильная нейтропения. Обычно не оставаться дома, пройти общий анализ крови, биохимический анализ крови и получить очную оценку очного онколога. До осмотра можно принимать парацетамол 500-1000 мг при температуре выше 38, но основное лечение должно проводиться в стационаре.