Повторное ЭКО

Марина Дидронова4 Марта

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

4 916 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Конечно шанс на успешное эко есть, особенно учитывая наличие 4 детей у вас.

Единственное, к сожалению с возрастом снижается не только овариальный резерв, но и качество яйцеклеток, поэтому возможно стоит рассмотреть ПГТ перед подсадкой .

Но даже наступившая беременность, хоть и неразвивающаяся с первой попытки это уже хороший прогностический знак .

Светлана Калявина5 Марта

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 567 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным показателям коагулограммы изменений нет.

В такой ситуации рассматривается оценка эндометрия (внутренний слой матки), с целью исключения хронического эндометрита. Для этого обычно рекомендуют проведение аспирационной биопсии эндометрия с ИГХ исследованием ткани. Так как наличие CD138 клеток может снижать восприимчивость плодного яйца.

Также стоит исключить инфекции, сдать мазок из влагалища, например, Фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры влагалища, обследоваться на ИППП методом ПЦР (микоплазма гениталиум, хламидия трахоматис, гонококк, трихомонады). Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.

Определить аутоиммуные причины невынашивания беременности (волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфатидилсерину, В2 гликопротеину, аннексину, протромбину), определить полиморфизм генов ферментов фолатного цикла и тромбофилий.

Елена Левицкая5 Марта

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 191 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, однократный эпизод прерывания беременности на раннем сроке обычно не требует проведения дополнительных обследований. Тем более, что имеется 4 детей, то есть значит нет каких-либо отклонений которые могут мешать ее наступлению. Коагулограмма не имеет особого прогностического значения для определения прогнозов предстоящей беременности.

Маргарита Золотарева6 Марта

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания. Но важно понимать, наступившая беременность означает что эндометрий способен принять эмбрион, а организм готов к вынашиванию. Шанс на успешную беременность у вас есть. По предоставленным данным - показатели в пределах нормы, на момент обследования явных нарушений свертываемости нет. Но, стандартная коагулограмма не исключает генетические тромбофилии или АФС — состояния, которые могут проявить себя с наступлением беременности.

Чтобы повысить шансы и снизить риски повторения ситуации, необходимо пройти подготовку.

1. Расширенный гемостаз и иммунология: волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам (кардиолипин, фосфатидилсерин), бета-2-гликопротеину, генетический анализ на полиморфизмы генов тромбофилии (F2, F5 Leiden, MTHFR и др.) и фолатного цикла.
2. В подобных случаях рекомендуется аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсию) на 5-7 д.м.ц с обязательным ИГХ на наличие плазматических клеток (CD138) - «золотой стандарт» диагностики хронического эндометрита, который часто протекает бессимптомно, но мешает эмбриону закрепиться и развиваться. Если CD138 будет обнаружен, потребуется курс противовоспалительной терапии.
3.В 41 год риск хромосомных аномалий у эмбриона высок. В следующем протоколе, рекомендую провести ПГТ-А позволит выбрать для переноса эмбрион с нормальным набором хромосом.
Желаю Вам скорейшей долгожданной беременности и легкого материнства!