Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хромота. Боль в ноге и ягодице
4 ответаПроизошло защемление седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. НПВП+миорелаксант сняли спазм, но боль сохранилась в левой ноге. Онемение, покалывание, мурашки , шаткость, слабость в ноге. Невозможность сохранить ровную походку, хромота. Результат МРТ:МР- признаки...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" Ваша ситуация классический случай, когда «синдром грушевидной мышцы» оказался ошибочной догадкой, маскирующей грубую патологию позвоночника. МРТ не оставляет пространства для манёвров: секвестрированная грыжа диска L4-L5 в сочетании с абсолютным стенозом позвоночного канала (просвет сужен до 8,3 мм) механически разрушает нервные структуры. Боль ушла не потому, что всё наладилось, а потому, что нерв начал отмирать, и на первый план вышли симптомы выпадения функции: слабость, онемение и хромота. Вероятность операции, если цель сохранить способность ходить, близка к ста процентам. Консервативное лечение здесь уже сыграло свою роль, сняв мышечный компонент, но устранить секвестр и костно-связочную компрессию таблетками невозможно. Доказательная база однозначна: при нарастающем парезе на фоне подтверждённой секвестрации промедление ведёт к необратимой инвалидизации. Единственное верное решение: консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.
Интерпретация МРТ
6 ответовОбъясните пожалуйста описание мрт. Исследование проводилось в режимах T1 W,T2W,stir На серии полученных томограмм грудной кифоз сохранён. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Определяются краевые костные разрастания...
Дмитрий, здравствуйте! Страшного ничего нет на МРТ. Описывают возрастные изменения позвоночника. А что Вас беспокоит?
Здравствуйте! В 2010 была резекция наружного мениска, боли периодически возникали все эти годы. Был на консультации у нескольких ортопедов, по МРТ ничего критичного никто не видел, кроме каких-то артефактов. В конце прошлого года, играя в футбол произошел небольшой стык...
Вы прекрасно осведомлены, что при повреждении мениска Stoller -IIIa показана артроскопия. Вы от нее отказались - это Ваш выбор. Назначения травматолога при отказе от оперативного лечения довольно грамотные и комплексные. Добавить к ним можно не много. 1. По поводу гиалуроновой кислоты - целесообразно использовать препараты для однократного введения и препараты, стимулирующие регенерацию какого-то одного производителя. Я предпочитаю однократное введение Флексотрон Кросс - гиалуроновая кислота. Через неделю Хронотрон - препарат того же производителя, который продлевает срок службы первого препарата и запускает механизмы регенерации. Относится к нуклеотидам. По вязкости то же замещает синовиальную жидкость. В интернете найдете подробные инструкции. Поможет\не поможет? - Из своего опыта могу сказать, что около года и более такой коктейль позволяет пациентам передвигаться без боли. Бывает, что не помогает? - бывает. По моим наблюдениям одному из 10-12 может и не помочь. 2. Физиотерапию не игнорируйте. Она работает. Вам назначили правильные процедуры. Эффективнее всего ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Она точно позволит решить проблему коллатеральной связки. Кстати, ее можно обколоть коллагеном (Плексотрон) - повысит прочность. 3. Насчет хондропротекторов. Вам назначен Структум и это не плохой препарат. Но проблема всех пероральных хондропртекторов в том, что всасывается из кишечника не более 17% препарата, а остальное проходит порожняком. Поэтому хондропротекторы лучше проколоть в\м. Можно использовать Инъектран, Мукоссат, Хондролон или др. 4. Не понял, почему нет ортеза в назначениях? Скорее всего, он у Вас уже есть. Но если нет, то обязательно нужен при физ нагрузках. Хотя бы мягкий. Примерно такой https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тендовагинит сухожилия
4 ответаДобрый день. Неудачно дернул палец на руке. В результате УЗИ показало. Форма сустава не изменена, Суставная щель не сужена, Субхондральный склероз не отмечается, Гиалиновый хрящ однородный, Суставные поверхности ровные, Избыточное количество свободной жидкости в полости...
Прогнозов нет. Прогнозы возможны, когда увидим реакцию на первую блокаду с Дипроспаном и после 2-3 процедур УВТ. Если прикинуть сапог к носу, то 3-4 нед получается.
Коллагенозы
2 ответа2 месяца беспричинная утомляемость, похудел на 6 кг, режущие и жгучие боли в крупных суставах (больше ночью) и II-IV пальцах рук и ног, трудновато сжимать пальцы рук в кулак. Бывают затруднения при проглатывании пищи, ЭГДС – ГЭР, слабость дистального сфинктера пищевода, около...
Здравствуйте! Учитывая анализы, надо исключать системную красную волчанку. Не опухают ли суставы, нет ли сыпи на коже, особенно на лице, не выпадает ли ручками волосы, нет ли аллергии на солнце, не белеют и не синеют ли пальцы кистей и стоп на холоде, не понижались ли лейкоциты или тромбоциты, нет ли постоянной сухости в глазах и во рту? Пишите, если что-то есть. И конечно, тут лучше очно показвться ревматологу.
Расшифровать МРТ
5 ответовНа серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением визуализированы структуры левого коленного сустава и окружающих мягких тканей. Костно-травматических изменений не выявлено. Сигнал от костного мозга не изменен. Суставная "щель" не сужена,...
Здравсвуйте. Изучил вопрос. В вашем случае имеется незначительное повреждение латерального мениска и небольшое скопление жидкости в суставе. Операция не показана. Лечение консервативное: 1. Tab. Etoricoxibi 0.09 (Эториакс, Аркоксиа) х 1 р/д внутрь N10 независимо от приёма пищи 2. Tab. Tolperisoni 0.15 (Мидокалм) х 2 р/д внутрь после еды 10 дней 3. Ортез на коленный сустав на 2 недели 4. Псоле курса таблетированных препаратов введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты 5. ЛФК, физиолечение
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в икроножных мышцах, стопе
2 ответаБеспокоит боль в икроножных мышцах, в ночное время судороги икроножных мышц и в пальцах. Стопы в области пальцев и подошвы " крутит ". Удаётся частично уменьшить боль с помощью туго затянутого эластичного бинта на икроножных мышцах, масаж икр и стоп . Заключение...
Здравствуйте. Описанная картина с ночными судорогами икроножных мышц, болью в стопах и изменениями на рентгене чаще всего указывает на сочетание двух проблем. С одной стороны, вероятны так называемые крампи — болезненные ночные судороги, которые обычно связаны с нарушением работы нервно-мышечного аппарата или с обменом микроэлементов. С другой стороны, результаты снимков говорят о начальных проявлениях деформирующего артроза плюснефаланговых суставов, наличии костных разрастаний и отложений кальция в ахилловых сухожилиях, что тоже может вызывать неприятные ощущения в стопах. Ревматологические анализы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, мочевая кислота) находятся в пределах нормы, поэтому системное воспалительное заболевание маловероятно. Ближе к источнику симптомов оказываются ортопедические проблемы и неврологические механизмы судорог. В подобных случаях обычно рекомендуют комплексный подход: коррекцию минерального обмена (магний, кальций, витамин D обсуждаются с врачом), лечебную гимнастику и растяжку икроножных мышц, подбор удобной ортопедической обуви, снижение нагрузки на стопы, местные средства для уменьшения дискомфорта в суставах. Иногда обсуждают физиотерапию. Для уточнения причины боли и судорог полезно дообследование: анализ уровня электролитов (магний, кальций, калий), консультация невролога для исключения полинейропатии и консультация ортопеда для подбора ортопедических стелек или других методов разгрузки стопы.
Здравствуйте.Сейчас мне 27 лет. В 2016г начали болеть суставы на руке-сначала на одном пальце,потом на другом. На данный момент(2020г) болят и руки и ноги и тазобедренные(?!)кости. В руках постоянная скованность,больно сгибать пальцы,не могу открыть бутылку,например,больно...
Здравствуйте! То, что вы описываете вполне укладывается в имеющийся диагноз. Сакроилиит не может быть на пустом месте. Если сомневаетесь, можно повторить МРТ КПС с разницей в год и посмотреть прогресс. Инфекции могут запускать такой процесс. Для исключения реактивного артрита сдают Мазок ПЦР на хламидии, кровь на РНГА с шигеллезным, псевдотуберкулезеым, сальмонелезным, иерсиниозным диагностикумами.
Болезнь Бехтерева?
1 ответЗдравствуйте! В течении 4 месяцев боли в ногах постоянные ноющие(иногда простреливающие), боли в пояснице и тазобедренных суставах, наступить не могу(появилась переваливающаяся походка), скованность после неподвижности и постоянные тянущие боли в паховой области. Обращался к...
Нет Бехтерева без HLA. Но есть другие спондилоартриты, которые дают сакроилеиту, но HLA не обязателен.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Снимут ли гипс по этому описанию кт
10 ответовБыл перелом лодыжки. Сделал кт. Вот описание.: из Соотношение костей в правом голеностопном суставе правильное. В области медиальных отделов дистального эпифиза правой большеберцовой кости визуализируется частично прослеживаеющаяся косая линия перелома, выходящая на два...
Здравствуйте. По описанию не снимут. Мы же не описание лечим, а пациента. Если после травмы прошло 4 недели и с учетом результатов данного КТ - гипсовую повязку пора снимать. Ранее 4-х недель, чтобы там не написали, снимать нельзя. Ибо есть законы репаративной регенерации костной ткани, согласно которым, лодыжка ранее 4-х недель не срастается, а если срастается, то костная мозоль не имеет достаточной прочности. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.. Обычно специальной разработки не требуется, все разрабатывается обычной ходьбой. Если будет отекать, рекомендован Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно