Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 32 года, стала испытывать боли в пояснице при длительном сидении, ходьбе. Сделала МРТ (прикреплено). Боли стала испытывать, когда перестала заниматься спортом, до этого ходила много лет на пилатес. Сидячая работа. Раньше компенсировала ее прогулками пешими и...
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и небольшие протрузии(выбухание межпозвоночных дисков). Сами по себе протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Даже без МРТ по локализации боли в ноге уже модно понять, на каком уровне есть грыжа. Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор (противопоказаний к спорту по МРТ нет). Даже после оперативного вмешательства на грыжах лфк обязательно. Вероятнее на фоне отмены спорта и длительной статической нагрузки во время сидени и возник миофасциальный синдром. Препаратами первой линии терапии в таких случаях являются нпвс и миорелаксанты, например, ибупрофен 400мг 2-3 раза в день или диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней + мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней. Эти препараты направлены на купирование боли,но если не заниматься, то обострения могут быть частыми. + к лечению можно добавить легкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Всем добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня длительное время ни с того, ни с сего появлялась сначала тяжесть в солнечном сплетении, потом безболезненный ком (появлялся при смене положения, при вдохе), если нажать, то проходит. Делала фгдс, сказали, что ничего нет....
Здравствуйте, если вы сделали уже и мрт, и узи - то пропустить опухоль, которая давала бы давление - такое невозможно практически. Атаракс вы пили в какой дозировке и сколько по времени?
Боли в пояснице и копчике
9 ответовЗдравствуйте. Беспокоят частые боли в пояснице и копчике. Сидячая работа уже около 7 лет (но в последний год работаю чуть ли не каждый день сидя) Физическая активность есть в перерывы. У меня гиперлордоз, а так же было в 15 лет эндопротезирование правого т/б сустава...
С лечащим врачом надо будет рассмотреть медикаментозную стандартно нпвс + миорелаксант+ витамины группы в; например в вашей ситуации можно применить такую схему 1) Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки под прикрытием омепразола 20 мг 2 раза в день 7 дней 2) Мидокалм Таб 150 мг 2 раза в день -10 дней 3) Комбилипен табс по 1 Таб 1 раз в день во время еды -1 мес 4)дексаметазон 8 мг внутримышечно -2 дня, затем по 4 мг -3 дня чтоб снять воспаление в суставах между крестцом и тазом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в пояснице
15 ответовЗдравствуйте! Страдаю ДЦП с детства, тетрапарез нижних конечностей. Имею гиперлордоз и искривление позвоночника 2 ст. Масса тела 85 кг при росте 173 см, вес избыточный, пытаюсь сбросить. Около месяца стали беспокоить боли в пояснице, отдающее в голень и стопу. Я постоянно...
Здравствуйте! В подобных ситуациях, скорее всего речь идёт о мышечно-тоническом и миофасциальном синдроме. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и антистрептолизин-О; приём НПВС и миорелаксантов. Вы всё делаете правильно, за исключением приёма витаминов группы В, которые обычно рекомендуются к приёму только при их дефиците. Три дня это мало. Уточните пожалуйста характер боли. 1.Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? Боль отдаёт только в голень или до самых пальчиков? По какой стороне( передняя, задняя, боковая)? 2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно? 3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)? 4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10 5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
Аденоиды в 11 лет
5 ответовРебенок часто болел с рождения, храпел во сне. На обращения к лору по поводу аденойдов говорили перерастет, эндоскопическое обследование не делали. В 11 лет если насморка нет, не храпит, но есть гиперкифоз, гиперлордоз, сильно узкая верхняч челюсть(нет места для коренных...
Здравствуйте В таком возрасте аденоиды не несут никакой функции, более вероятно с прикусом проблема из за них же сформировалась По эндоскопии носоглотка закрыта на 2/3, имея намечающуюся работу с ортодонтом аденоиды рекомендуется убрать в плановом порядке конечно.
Кифоз, рентген
6 ответовЗдравствуйте! Не подскажите что делать с этими показателями , и написано что кифоз 65 градусов , хотя внешне по себе не видно , не может ли быть это ошибкой , два года назад перед армией угол кифоза был 38 градусов , неужели так ухудшилась спина. Можно ли качать мышцы спины...
Здравствуйте кифоз в 65 градусов действительно значительно выше нормы (обычно 20-40°), и такое усиление за два года может быть связано с дегенеративными изменениями, снижением высоты тел позвонков и остеохондрозом. Внешне кифоз может быть не очень заметен, особенно если есть компенсаторные изменения в других отделах позвоночника. S-образный сколиоз I степени это лёгкое искривление, а гиперлордоз поясничного отдела усиленный изгиб вперёд. Боль в грудном отделе связана с нарушением статики и дегенеративными изменениями. Касательно упражнений: укреплять мышцы спины на турнике можно, но осторожно и под контролем специалиста, чтобы не усугубить состояние. Растяжка отличная практика, продолжайте её. Рекомендуется также обратиться к физиотерапевту или ортопеду для разработки индивидуальной программы ЛФК и контроля прогрессии кифоза.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит спина у женщины 80 лет
1 ответЗдравствуйте! У бабушки 80 лет болит спина. В январе очень сильно заболела, вставала с трудом. Обратились к неврологу. Было проведено лечение: с 5.01.24 1.Аркоксиа 90мг 1т/д далее 60мг 21д 2. Омез 3. Мильгамма 1т 3р/д 10д 4. Витамин D 5000 1р/д 1 мес Лечение с 9.03.24 1....
Здравствуйте. 1. У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить. 2. Показана симптоматическая обезболивающая терапия. Вы её в начале марта прошли. Поэтому оставить только Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. 3. Сидеть не рекомендовано. Стоять или лежать.. Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой. https://trives-shop.ru/catalog/t_56_92_l1_bezhevyy_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/?oid=1292 Корсет носить не более 4-х часов в день. 4. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. АЛМАГ можно, но лучше электрофорез с кальцием. 4. По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть. 5. Ваши врачи - травматолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием. Чем быстрее, тем лучше.
Здравствуйте. У меня низкое давление 90/60 держится на протяжении дня. Мое нормальное 110/75. Очень сильно болит голова с утра. Вчера вечером выпила триттико 1/3, по назначению, и вот с 22.30 после сильного головокружения очень сильно болит голова, проспала 9 часов,...
Если приступы головной боли редкие,то вы могли просто не знать,что это мигрень, например, если выпивали сразу обезболивающее. Но в целом мигрень может дебютировать до 30 лет
Жалобы: боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника История настоящего заболевания: Боли возникают более года после статической нагрузки более часа(например, работая в огороде),после работы на огороде, в состоянии покоя, лежа на диване/кровати, невозможно сложиться как...
Здравствуйте. 1. Аксиальный спондилоартрит не может быть исключен по отрицательному HLA-B27. Небольшая часть пациентов имеют АС при отрицательном антигене. А врач "снял" диагноз не по этой причине, а потому, что недостаточно критериев для постановки диагноза. Так он объяснил при повторном осмотре. Но в данном случае я бы рекомендовала бы в любом случае динамическое наблюдение (осмотр ревматолога через 2-3 месяца). Поскольку с одной стороны есть признаки дорсопатии (то есть то, что лечат неврологи). Это нормальные маркеры воспаления, механический характер боли, то есть боли после того, как перетрудитесь, есть протрузии, экструзии. С другой стороны, есть двусторонний сакроилеит и наличие утренних болей, пробуждения от болей. Это настораживает в плане спондилоартрита. Порекомендовала бы повторный осмотр через 2-3 месяца. Назначение НПВС при язве действительно требует настороженности. Если диагноз рассматривается пока в пользу остеохондроза, то есть дегенеративной патологии, то НПВС действительно окажут только симптоматический эффект. Возможно есть смысл сделать акцент тогда на ЛФК, физиолечении, миорелаксантах. Или же выбор в пользу селективных НПВС (например, целекоксиб)+омепразол.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смещение позвонков
5 ответовЗдравствуйте! Хочу узнать мнение нейрохирургов по поводу необходимости операции на позвоночник поясничного отдела. На данный момент мне 35 лет 58кг, хронический гиперлордоз, болит поясница, скованность в поясничном отделе. Отдает боль в ноги , покалывание , онемение,...
Здравствуйте. Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM" У Вас спондилолистез L5 второй степени со смещением на 12 мм и стенозом позвоночного канала 2-3 степени, сопровождающийся радикулопатией. Это механическая проблема, которую невозможно решить консервативно: два курса НПВС с рецидивом боли через 2-3 дня лишь подтверждают неэффективность такого подхода. Назначенное лечение выглядит противоречиво. Аркоксиа и миорелаксанты обоснованы для снятия симптомов, но комбилипен, внутритканевая электростимуляция, диосмин и пластырь Версатис -- это препараты и методы с недоказанной эффективностью при Вашей патологии. Корсет допустим кратковременно, но его длительное ношение приведет к атрофии мышц. При смещении позвонка на 12 мм, стенозе канала и неврологической симптоматике (онемение, покалывание в ногах) показания к операции обоснованы. Продолжение консервативного лечения отсрочка неизбежного, трата ресурсов и риск усугубления неврологического дефицита. После двух беременностей с набором 25 кг каждая на фоне спондилолиза закономерен такой исход. У вас есть выбор: долго лечить симптомы или устранить причину через стабилизацию и декомпрессию.