Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диагноз : С 50.4 рак левой молочной железы Т2N3aМ1, |V, метастазы ВГЛУ, множественные мтс в костях таза и позвонках. При иммуногичтохимическом исследовании выявлены: Положительная реакция с антителами к эстрогеновым рецепторам TS-7 баллов Положительная реакция с антитела к...
Наиболее эффективно назначенное лечение, которое подтверждено многими исследованиями. Химиотерапия при люминальных подтипах метастатического рака молочной железы назначается при неэффективности и резистентности гормонотерапии
Капецитабин монотерапия
7 ответовДобрый день! У моего отца диагноз С16.2 Рак верхней трети тела желудка cT4bN2M1 (Oss). Аденокарцинома высокой степени злокачественности, MSS, Her2 1+, PD-L1: негативная реакция в опухолевых клетках, позитивная реакция в 5% иммунных клеток, CPS=5. Операция не проводилась.1к....
Здравствуйте! Монотерапия капецитабином маловероятно будет эффективной. Однако в некоторых случаях её используют как паллиативный вариант для контроля симптомов, особенно при ограниченных альтернативах.
Добрый день. Прошу помощи. На основании множества анализов и обследований поставили рак молочной железы, но очаг так и не смогли найти. Гематология исключила нас как своего пациента по всем анализам и пункции костного мозга. Консилиум назначил таргетную терапию: Анастрозол и...
Здравствуйте! Описанные "дыры" в костных структурах, также являются метастазами. 1. Необходимо надеяться на эффект от назначенного лечения. 2. Рекомендуется рассмотреть вариант замены Золедроновой кислоты на Деносумаб (в виде препарата Эксджива, но если не доступен до Пролиа), Деносумаб несколько эффективнее в воздействии. 3. Официальные рекомендации (основанные на исследованиях) на данный момент, кроме бисфосфонатов (представитель золедроновая кислота) и деносумаба, предложить не могут. Основное лечение это анастрозол +палбоциклиб. Дополнительно для костной системы можно рассмотреть применение кальция и витамина Д3.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Новая схема
8 ответовДобрый день. У моей мамы 76 лет РМЖ. В 2009 была мастектомия обеих мол.желез.Прошла курс химиотерапии и лучевой. В 2021 прогрессирование,mts в кости.Лечение:палбоциклиб+Летрозол+ капельницы Золендроновой кислоты. В 2025 mts в печень.Проведено 2 курса химиотерапии по...
Да, молекулярно генетическое тестирование целесообразно. Рекомендуется оценка BRCA1/2 а также PIK3CA. Выявление мутаций может открыть доступ к таргетной терапии (ингибиторы PARP, алпелисиб) и повлиять на дальнейшую тактику лечения.
Добрый вечер! Ситуация - 17.01 температура подскочила до 41, сильная лихорадка, холодно, вся тряслась. Парацетомол сбил на несколько часов до 39, далее сбивали по совету скорой парацетомол+нурофен+супрастин. При лихорадке пила ношпу. Так как других симптомов нет - пила...
Здравствуйте,правильно вы понимаете ,учитывая лабораторные данные у вас присоединение бактериальной инфекции ! Рекомендую рентгенографию ОГК ,добавить антибактериальную терапию левофлоксацин 500 мг х 1 р д -7 дней
Здравствуйте. У меня диагноз остеопороз. Я 4 раза колола в вену виванат ромфарм. После денситометрии Т-показатель в позвоночнике снизился с -3,2 до -2.5, а на тазобедренных костях, где шейка бедра, было -,2,2 стало -2,5. Один врач советует перейти на деносумаб, другой -...
Здравствуйте. Показатель по позвоночнику, по приведённым данным стал лучше, а вот по бедренной кости хуже. Поэтому терапию, конечно, нужно пересмотреть. Пролиа — хороший препарат, меньше влияет на ЖКТ, чем виванат. Но всё равно у него тоже есть свои побочные эффекты и индивидуальная непереносимость. Оба препарата хорошие. Но вам в данном случае необходимо просто поменять препарат.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Маме 67 лет. Жалобы на постоянные боли в ногах от паха вниз и сбоку по бедру. По результатам рентгена поставили коксартроз левого бедра и по результатам дексоцемитрии остеопороз суставов. Паратгормон в июне повысился до 198 ед (в марте 123 ед). По рекомендации ревматолога...
Здравствуйте. Сначала стоит выяснить причину повышения паратгормона. Сдайте кровь на общий кальций, альбумин, УЗИ паращитовидных желез для поиска аденомы, если есть то тогда операция по удалению паращитовидных желез а не щитовидной железы. Сдайте кровь на 25 он витамин д, повышение паратгормона может быть вторичным. Еще одной причиной может быть почечная недостаточность сдать кровь на креатинин.
Добрый день! 26.03.2026 подтвердили диагноз "позитивная аденокарцинома нижней доли левого легкого. Стадия IVB. Множественное литическое поражение позвоночника. Вторичное билопарное поражение печени. cT1bN3M1c (oss, hep). Обследование начали 10 февраля именно по причине болей...
Здравствуйте. С ситуацией в целом ознакомился. Учитывая распространенный опухолевый процесс и выраженный болевой синдром, при этом не достаточная эффективность принимаемых препаратов. Необходимо решать вопрос об усилении терапии анальгетиками. Для этого можете обратиться к врачу-терапевту или к врачу-онкологу за рецептом на препарат трамадол, препарат наркотической группы, но при этом довольно хорошо переносится. Обычно назначают его следующим образом 50мг 3-4 раза в день (суточная дозировка не более 400мг). Между приемами трамадола необходимо добавлять парацетамол или ибупрофен (в сутки не более 4х раз). Рабепразол или омепразол также оставляем для защиты желудка.
Какие анализы для приема к ревматологу
10 ответовМоей маме 85 лет, проведена онкооперации в декабре 2025 г по удалению женских органов. Принимает индап, лозартан, 19 мая на плановом приеме терапевта в онкологическом отделении сказали, что анализы в целом хорошие (не могу подробнее, так как живу далеко) отменили эликвис. Три...
...врач на очном приеме должен все подробно рассказать, если выбором будет деносумаб. После завершения курса деносумабом так же продолжается лечение бисфосфонатами, чтобы предупредить "откат" после отмены деносумаба. по поводу БАДов, конечно все препараты из группы БАДы противорчат доказательной медицине и не имеют доказательной базы, то есть имеют непредсказуемый эффект и побочные действия, поэтому врачами такие препараты не назначаются.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Форстео. За или против?
1 ответЗдравствуйте. Постменопаузальный остеопороз. 1939 г. р. Тяжёлое течение, осложненный компрессионными переломами позвонков Л1, 3, Т7 (2013,2014 г) , хронический болевой синдром в позвоночнике, опоясывающая боль слева и справа, Ткр - 2,4 (Л2-4) . ПДОА, узелковая форма, ФНС1....
Здравствуйте, Светлана! Перелом позвонков и проксимального отдела бедренной кости даже без подсчета риска по шкале FRAX является вероятным тяжелым остеопорозом. Учитывая невозможность выполнения остеоденситометрии и если я правильно понимаю, что нет возможности и мрт позвоночника сделать, чтобы диагностировать возможно новые переломы ( так как есть болевой синдром вероятно они имеются), плюс имеется ухудшение очевидное на фоне приема бисфосфонатов- можно рассмотреть начало терапии Форстео ( терипаратид). Он назначается на 2 года. Затем переход на деносумаб обязательно. Согласно клиническим рекомендациям рекомендуется этот препарат использовать в качестве первой линии терапии у пациентов с остеопорозом с двумя и более компрессионными переломами тел позвонков, а также при неэффективности предшествующей терапии деносумабом. Цена у него конечно « кусается». Поэтому можно сначала попробовать деносумаб ( он все же немного доступней). И в дальнейшем уже при неэффективности рассмотреть препараты на основе терипаратида. Плюс препараты кальция ( 500-1000 мг/сут) и витамина Д обязательно ( препарат выбора в таком возрасте это альфакальцидол 1 мкг/сут). Желательно конечно в домашних условиях хотя бы кровь посмотреть :ОАК,Б/х: креатинин,мочевину, о.белок, витамин Д, ионизированный кальций. Чтобы откорректировать дозировки витамина Д, кальция. Посмотреть состояние функции почки ( при лечении остеопороза это важно).