Что вас беспокоит?
Какие анализы для приема к ревматологу
Моей маме 85 лет, проведена онкооперации в декабре 2025 г по удалению женских органов. Принимает индап, лозартан, 19 мая на плановом приеме терапевта в онкологическом отделении сказали, что анализы в целом хорошие (не могу подробнее, так как живу далеко) отменили эликвис. Три месяца принимала тамоксифен, но из-за сильных болей в костях сама перестала принимать 16 мая, на приеме не дали замену на другой препарат. Сказали идти к ревматологу, у нее остеопороз третьей или четвертой стадии. Хочу спросить, какие нужны предварительные анализы и обследования для консультации с ревматологом, чтобы быть готовой сразу и ускорить заключение врача, так как тоже сложно попасть на прием. Узнала про перпарат Пролиа (Деносумаб), можно ли его использовать и какие анализы нужны обязательно в этом случае. Также с января принимает трепанг на меду, как биодобавку курсами месяц через полмесяца по 1 десертной ложке в день. Спасибо.
Здравствуйте!
Перед назначением лечения по остеопорозу, врачу ревматологу необходимо.
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина, глюкоза крови).
- кальций общий и ионизированный, щф, фосфор неорганический, альбумин, витамин Д,
Пройти рентгеновскую денситометрию ( показывает минеральную плотность костей) , оценка остеопороза перед назначением лекарственных препаратов.
Здравствуйте!
Спасибо, денситометрию нет возможности пройти, если возможно, какие самые необходимые анализы нужны, так я нахожусь далеко, а маме сложно самой все проходить. Еще забыла написать. Раньше она колола алфлутоп, но сейчас, как я поняла, ей нужен препарат, как Пролиа, для быстрого и устойчивого эффекта.
Остеопороз 2-3 стадии ей определяли лет 10 назад.
Алфлутоп, как я поняла, ей не такой сильный помощник в укреплении костного скелета.
Прошу прощения, еще одно замечание, как только перестала пить тамоксифен, боли в костях уменьшились. Также у нее усиливается сутулость.
Алфлутоп не относится к лечению направленное от остеопороза.
Рентгеновская денситометрия- золотой стандарт выявления остеопороза/оспеопении, так, как не знаю какой врач поставил остеопороз по стадиям ( остеопороз не имеет стадии), поэтому без этого обследование оценить лечение будет очень сложно
Спасибо большое, сейчас пытаюсь разобраться, можно ли разделить оплату между обоими врачами.
Пожалуйста 🙏🏻
При закрытии вопроса, можете выбрать врача ( не обязательно одного врача, можно нескольких) оплата разделиться на всех
Здравствуйте, как правило остеопороз не градуется по стадиям, есть тяжелый остеопороз-когда в анамнезе были низкоэнергетические переломы и остеопороз легкой степени-без переломов в анамнезе.
Чтобы подобрать лечение по остеопорозу, как правило рекомендуется обратиться к эндокринологу или терапевту, так как ревматолог занимается лечением только аутоиммунных ревматологических заболеваний и остеопороза, который возникает как следствие этих заболеваний. Главный специалист по сенильному остеопорозу (у пожилых), постменопаузальному и идиопатическому остеопорозу -эндокринолог или терапевт, если нет эндокринолога по месту жительства, либо обращаться на телемедицинскую консультацию. Для начала оценивается риск перерломов по шкале FRAX, это сделает врач на приеме очно, это опросник, тем более если нет возможности сделать денситометрию, из анализов-клинический анализ крови+лейкоформула+СОЭ, общий анализ мочи, биохимия крови- креатинин, расчет СКФ, алт, аст, глюкоза, кальций по альбумину, паратгормон, 25ОНД, Тиреотропный гормон (ТТГ), Щелочная фосфатаза (ЩФ), Фосфор, Общий белок и электрофорез белков. Дополнительно при возможности можно определить маркер костного метаболизма- Остеокальцин (костный маркер) и
Бета-CrossLaps (CTX) — маркер костной резорбции.
Как правило кости сами по себе не болят, боль возникает по ходу кости и как правила связана с мягкими тканями.
Боль в костях случается только если происходит ее повреждение-перелом/трещина, поврежнение надкостницы.
То есть остеопороз не дает боли в костях.
По препаратам для лечения остеопороза, да, пролиа/деносумаб используется, но важно определить все показатели, которые я выше написала и важно так же понимать, что этот препарат нужно применять строго раз в 6 мес и не отменять без врача, так как после отмены препарата может быть быстрое прогрессирование остеопороза, если случается так, что препарат не подходит, нет в аптеке, нет возможности получить и т.д.- рекомендуется заменить на бисфосфонаты....
Принятый ответ
...врач на очном приеме должен все подробно рассказать, если выбором будет деносумаб. После завершения курса деносумабом так же продолжается лечение бисфосфонатами, чтобы предупредить "откат" после отмены деносумаба.
по поводу БАДов, конечно все препараты из группы БАДы противорчат доказательной медицине и не имеют доказательной базы, то есть имеют непредсказуемый эффект и побочные действия, поэтому врачами такие препараты не назначаются.
Спасибо большое за подробный разбор, разделю сумму между обоими специалистами.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20184 ответа
- 5 Июня 20193 ответа
- 8 Октября 20197 ответов