Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Высокий гематокрит, высокий ферритин
7 ответовЗдравствуйте! Женщина 54 года, жалобы на сильную слабость, утомление, боль в районе колена, (рентген-без изменений). Много работает на ногах. Недавно были частые приступы гипертонии. Назначили Престанс 5+5 мг, Индапамид ретард. Прикладываем фото общего анализа крови. При...
Меня в этой ситуации более всего беспокоит, действительно, существенно повышенный уровень гематокрита. Несмотря на нормальные значения гемоглобина и эритроцитов, гематокрит повышен изрядно. Оставлять его без внимания представляется мне действительно неверным. Хотя, безусловно, никаких признаков острого заболевания крови по анализу нет. Что предложила бы. УЗИ сосудов нижних конечностей сделать, да. Во-первых, нога всё равно болит, и делать с этим что-то надо. А с таким гематокритом и правда, первое, что хочется исключить — это тромбоз. Кроме того, если гематокрит будет и далее вести себя так же некрасиво, я предложила бы гемоэксфузии (кровопускания). А со свежим тромбозом этого делать не надо. Соблюдать питьевой режим, по возможности отказаться от курения или максимально уменьшить количество выкуриваемых сигарет; приём ацетилсалициловой кислоты 100 мг (например, тромбоАсс). И через пару недель пересдать анализ. По возможности — в другой лаборатории и с микроскопией мазка крови (подсчет тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, описание эритроцитов). Если гематокрит и впредь будет сохраняться более 50% — достать анализы на эритропоэтин, мутацию JAK2 V617F и УЗИ брюшной полости. И, если не будет данных за тромбоз в ноге — тогда решать вопрос с кровопусканиями. Вторичный процесс или первичный, но гематокрит действительно существенно завышен, и это и правда настораживает в отношении риска тромбоза.
Мнимая брадикардия или бигеминия?
5 ответовДобрый день, дорогие доктора. С 25 лет у меня началась функциональная экстрасистолия при здоровом сердце. Врач прописала мне препарат Изоптин.ср 240.По 80 мг утром и вечером. Пила месяц. Экстрасистолия прошла полностью. Были моменты, когда она на некоторое время возвращалась,...
Здравствуйте! Спасибо за подробное описание Вашей ситуации. Спутать эти два состояния действительно можно. И ваш врач совершенно прав, обратив на это внимание. Дело в том, что бигеминия (ритм, при котором нормальное сокращение сердца чередуется с внеочередным) не всегда ощущается как отчетливый "перебой". Это состояние может пройти само. Функциональная экстрасистолия (которая возникает при здоровом сердце) может возникать и исчезать сама по себе. Часто она связана с эмоциональным состоянием, стрессом, усталостью, приемом тонизирующих напитков. Учитывая, что вы упомянули свою тревожность, это вполне может быть одной из причин эпизодических возвращений симптомов. В данном случае я бы порекомендовала Вам поработать с Вашей тревожностью,может быть пропить курс препаратов,снижающих тревожность ( пустырник или валериана). Скажите, пожалуйста,как давно было обследование по сердцу? Холтер?
Добрый день, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, расшифровать гистологическое исследование! На сколько у меня всё критично, особенно по К.3 (на сколько я поняла, что там хуже всего). На прием к гастроэнтерологу еще через неделю, а ждать это очень трудно. До данного...
Ольга, это не скажется отрицательно ни на результате лечения гастрита, ни на гистологическом строении слизистой.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пикфлоуметр снятие показателей
7 ответовРебенку 5 лет. Попали в больницу с острым бронхитом и обструкцией. Бронхит микоплазменный выявили. Но в больнице сказали, что ребенок в зоне риска развития астмы и нужно обследовать. У ребенка аллергия на кошка , собака, пыль и береза. Спирометрию сделали в больнице,...
Здравствуйте. Пикфлоуметрия проводится 2р в день. Лучшую попытку надо аписать в дневник. Норма рассчитывается на вашем аппарате. Для расчета нормы нужно сделать измерения во время нормального состояния, когда нет жалоб, записать эти показатели Из всех показателей за 7 дней находите лучшую попытку и умножает 0,8 его Это будет норма конкретного пациента на конкретном пикфлуометре Например, если у Вас лучшее значение пикфлоуметрии — 240, Вам необходимо 240 умножить на 0,8, результат 192. Любое значение выше 192 будет относиться к зеленой зоне, что означает — нормальный уровень проходимости бронхов. Между попытками лучше сделать перерыв несколько минут, чтоб ребёночек восстановился после усилия (2-5минуты), если будете подряд делать несколько попыток.
Здравствуйте, мне 74 года, с молодости страдаю гипертонической болезнью. Давление поднималось до очень высоких цифр (240 и выше). Долгое время хорошо снимал давление Энап Н, потом произошло привыкание видимо, сменили на вальсакор, тоже неплохо держал показатели, потом видимо...
Здравствуйте!В случае отека лодыжек на фоне амлодипина рекомендуется заменить его лерканидипином 10 мг по 1 т вечером. Схему эффективности снижения АД оценивают в течение минимум 2 недель на фоне дневника АД, если целевые уровни характерные индивидуально для вас не достигнуты — рекомендуется сменить основной препарат (в вашем случае Нолипрел).
Поверхностный гастрит ,коррекция лечения
18 ответовЗдравствуйте ,Беспокоили легкие боли в эпигастрии, отрыжка.Сделал гастроскопию ,заключение поверхностный гастрит.После консультации с врачем, начал принимать омез 20 утром, итомед 3р в день, улькавис 240 2 р в день и ребагит 3 р в день спустя в час после еды.От улькавис...
Здравствуйте! Рекомендую отменить Улькавис и Ребагит. Добавить к терапии Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Придерживаться диеты №1 по Певзнеру на период терапии, питание 4-5 раз в день.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экстрасистолия, брадикардия
56 ответовДобрый день, уважаемый доктор.С 25 лет меня беспокоит ВСД с функциональной экстрасисиолией. По совету врача принимала Изопрен СР 240.Экстрасистолия прошла очень быстро. Я перестала её ощущать. Две недели назад у меня произошло изменение ритма. Это была не экстрасистолия. Это...
Здравствуйте Ознакомилась с вашим вопросом По описанию ваших колебаний ритма это все-таки больше похоже на экстрасистолу. В зависимости от морфологии (наджелудочковые или желудочковые) они могут по-разному ощущаться. Паузу,которую вы ощущаете,это компенсаторная пауза,возникающая после экстрасистолы Количество экстрасистол,указанное вами по Холтеру,превышает норму (1000),однако если по ЭХОКГ структурных изменений не выявлено,то это действительно доброкачественные функциональные экстрасистолы Самое главное исключить дефицитные состояния. Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия), дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство), патологию ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД). Подскажите,вы тревожный человек?принимаете препараты на постоянной основе?
Добрый день! В сентябре папе, 77 лет, поставлен диагноз cT2ccN1M1b Глиссон 7 (3+4). Множественные Mts в позвоночнике. Мучают сильные боли в ребрах и пояснице. Назначено лечение Гозерелин10,8 мг (поставили 25.09.), Бикалутамид 50 мг 1 месяц ( пропили), Тамсулазин 0,4 мг...
Здравствуйте Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать У апалутамида нет таких побочных эффектов Вам ни в коем случае не нужно отменять его прием Вероятная причина всех проблем это появляющаяся компрессия спинного мозга ввиду костных метастазов в позвоночник
Хеликобактер Хелинорм
2 ответаПациент 84 года, ИБС, о.инфаркт миокарда от 10-14.07.23, Коронарография и стентирование ПНА от 03.08.23г. ФГДС от 10.07.23, 09.08.23, 14.09.23 - недостаточность кардии, хронический гастрит, эпителиальные образования(полипы 3ед.)с эрозированием, биопсия от 10.07.23. -...
Здравствуйте. Нет, к сожалению, Хелинорм - это пустышка, он никак не повлияет на титр хеликобактера. Единственная эффективная замена антибиотикам - препараты висмута (Де-Нол, Новобисмол). Полностью хеликобактер он не уберет, но значительно снизит его активность и негативное влияние на желудок. Поэтому оставляйте Омез и добавьте к нему Де-Нол 120 мг по 1т. 2р/д за 30-40 мин. до еды 1 мес. (дозировка немного меньше стандартной с поправкой на возраст. И препарат чернит кал, не пугайтесь, это естественная реакция, после отмены препарата цвет кала восстановится).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Желтуха у новорожденной
6 ответовВыписали с показателем 240 домой, 3 дня светились в роддоме под лампой,язык был жёлтый прям Сегодня неделя от рождения, замерили билитестом, показатель такой же как и при выписке Языке уже не жёлтый, кожа намного светлее Она на гв, вес при рождения 3440 Врач сегодня настоял...
К сожалению фототерапию ничем нельзя заменить Показатели вам необходимо сдать / прямой , общий билирубин, АЛТ, АСТ