Что вас беспокоит?
Экстрасистолия, брадикардия
Добрый день, уважаемый доктор.С 25 лет меня беспокоит ВСД с функциональной экстрасисиолией. По совету врача принимала Изопрен СР 240.Экстрасистолия прошла очень быстро. Я перестала её ощущать. Две недели назад у меня произошло изменение ритма. Это была не экстрасистолия. Это были эпизодические замедления пульса: удар- пауза, удар- пауза. И так несколько раз. Потом нормальный ритм. К функциональной экстрасистолия я более менее привыкла. А эти эпизодические замедления ощущаются очень неприятно. НА трёх ЭКГ вообще все нормально ( сделала 3 ЭКГ) каждую неделю вызывала скорую. Скорая сняла ЭКГ, сказала, что всё нормально. Нет изменений ЭКГ. Холлер показал 2000 экстрасистол. Что это за эпизоды замедления сердечного ритма эпизодические замедления ритма. Я человек очень тревожный, страх меня побеждает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте!
По результатам Холтер ЭКГ количество экстрасистол немного превышает норму ; если была частая экстрасистола или другие нарушения ритма , то на ЭКГ данные изменения были бы зарегистрированы;
Описанные жалобы , вероятнее всего, связаны с повышенной тревожностью на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия , не пробовали успокоительные препараты?
Пью Паксил. Миртазапин канон на ночь
Занимаюсь дыхательной гимнастикой, зарядкой, медленным бегом на домашней дорожке, контрастный душ.
А узи скола давно делали можете прикрепить?
По УЗИ всё хорошо
Нет органических изменений
Эти урежения пульса крайне редкие. Что это может быть
Может так проявлять себя экстрасистолия?
Да, самое главное что нет структурных изменений сердца
Вообще именно как вы и описываете : Удар - пауза, так и проявляется экстрасистолм, просто они могут по разному ощущаться , может сейчас немного по другому их ощущаете
Уважаемая Фатима, сегодня они были с утра. Я их чувствовала. После обеда их вообще нет.
Они бывают крайне редко. Просто, поскольку я человек мнительный, я их сильно ощущаю
Можно ли когда они ощущаются выпить Изоптин ср 240 маленькую дозу?
Или мизерную часть анаприлина!
Лучше Анаприлин, если эти ощущения будут продолжать длительное время можно увеличить изопртин и принимать по 1 таб 2 раза в день
Уважаемая Фатима, я боюсь, что Анаприлин или Изоптин ср 240 может вызвать ещё большое замедление пульса. Или не вызовит?
Нет, если бы была склонность к брадикардии на Холтере это было бы видно, и почему Анарилин лучше потому что быстрее выводится из крови наоборот это безопаснее
Здравствуйте
Чтобы понять что за паузы и что с этим делать, необходимо зафиксировать экг в момент наличия этих жалоб и сопоставить жалобы и изменения на экг (к примеру во время ношения холтера в 12:00 часов появились жалобы на паузы, это отмечаете в дневнике, врач внимательно смотрит экг в момент наличия жалоб)
Вероятнее всего паузы не является опасными, возможно постэкстрасистолические паузы так ощущаются
Во время ношения хотела пауз вообще не было
А жалобы описанные возникали?
Только э функциональные экстрасистолы около10000 штук
Эпизоды замедления ритма вы не чувствовали во время ношения холтера?
Нет. Не чувствовала. Они возникают крайне редко. Эпизодами
Может так проявляет себя экстрасистолия?
Очень даже вероятно, что это экстрасистола и возникающая компенсаторная пауза
Этих эпизодов не было
Их не было. Были только экстрасистолии
Не было наверное пауз более 2 сек , а так при наличии экстрасистол , постэкстрасистолические паузы бывают, просто менее 2 сек
Ахмед, спасибо Вам большое. И ещё такой вопрос можно ли в такие моменты, когда я сильно ощущаю эти компенсаторные паузы принять 80 мг Изоптина ср 240. Или нет? Т. К. он вызывает учреждение ритма? Или можно? Или четвертушку Анаприлина?
Учитывая длительность таких моментов (секунды), то нецелесообразно дополнительный прием препаратов, главное понять , что это не опасно и не волноваться
Здравствуйте! Не могли бы вы загрузить результаты холтера, если он у вас есть на руках ?
Если на узи сердца отсутствуют структурные изменения сердца, то действительно эти экстрасистолы носят функциональный характер и обусловлены повышенной тревожностью.
Также стоит обследоваться на предмет железодефицитной анемии (общий анализ крови, железо, ферритин) так как это тоже часто вызывает нарушения ритма, Электролитный дисбаланс (калий, магний), гормональный дисбаланс (гормоны щитовидной железы ттг, т4 св), также часто экстрасистолы вызывают проблемы со стороны жкт (гастрит, рефлюкс эзофагит, гпод) в этом случае нужно пройти фгдс
Хорошо, что вы уже работаете с тревожностью
Вероятнее всего, описанные вами паузы это компенсаторные паузы , которые следуют за экстрасистолой. Сами по себе эти паузы не опасны, но по ощущениям конечно неприятны
Уважаемая Наталья, я делала развернутый анализ крови. Сдавала кровь на железо и ферритин. На электролиты. Всё в норме.
Есть рефлюкс эзофагит, но я его периодически пролечиваю.
На холере была только экстрасистолия. Пауз не было
Я понимаю
Просто после экстрасистолы есть всегда пауза компенсаторная, так как экстрасистола это внеочередное сокращение сердца, то эта пауза грубо говоря нужна для «перезарядки» сердца, и они как раз ощущаются как замирание, остановка
Наталья, просто я очень тревожусь. Страх остановки сердца
Принятый ответ
Понимаю ваш страх
Но вы должны настроить себя на то, что если бы действительно было такое состояние которое угрожает сердцу остановкой , оно было бы уже на ЭКГ или холтере, также по узи сердца у вас нет предпосылок к этому, так как патологии нет.
А так сейчас получатся порочный круг - вы чувствуете Паузу (экстрасистола) - возникает страх, что сердце остановилось - происходит резкий выброс гормонов стресса (адреналин, кортизол)- на фоне этих гормонов количество экстрасистол увеличивается, а пауза ощущается еще ярче и резче.
Вам нужно подобрать правильную противотревожную терапию 🙏
Наталья, спасибо Вам большое за ответ. Буду следовать вашим указаниям и продолжу противожную терапию с психотерапевтом.
А какой препарат, по Вашему мнению можно выпить при таких паузах? Как Вы считаете?
Так как они вызваны большим количеством экстрасистол, то это короткого действия - анаприлин 10 мг, это бета блокатор, он быстро начинает действовать и быстро выводится из организма. Под контролем пульса соответственно
Здравствуйте, Елена!
Порой на фоне тревоги так могут ощущаться паузы после экстрасистол. Они есть всегда, не приводят к остановке сердца
Экстрасистолы также сами по себе не опасны, особенно если нет ИБС или патологии сердца по данным ЭхоКГ.
Конечно, если их число выросло, обычно рекомендуется исключить дефициты как причину их появления.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний.
Также иногда их число может увеличиваться при наличии проблем с ЖКТ.
Нет ли сейчас изжоги?
Давно сдавали описанные анализы?
Анализы все сдала. Всё в норме. Часто бывает изжога, но я с утра пью Омепразол.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом
По описанию ваших колебаний ритма это все-таки больше похоже на экстрасистолу. В зависимости от морфологии (наджелудочковые или желудочковые) они могут по-разному ощущаться.
Паузу,которую вы ощущаете,это компенсаторная пауза,возникающая после экстрасистолы
Количество экстрасистол,указанное вами по Холтеру,превышает норму (1000),однако если по ЭХОКГ структурных изменений не выявлено,то это действительно доброкачественные функциональные экстрасистолы
Самое главное исключить дефицитные состояния. Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия), дефицит витаминов (Д,В6,9,12), стрессовые факторы (тревожное расстройство), патологию ЖКТ (ГЭРБ,ГПОД).
Подскажите,вы тревожный человек?принимаете препараты на постоянной основе?
Я очень тревожный и волнуюсь по поводу и без повода.
Принимаю утром Паксил, а на ночь Миртазапин канон.
Как давно принимаете антидепрессанты?
Анастасия, спасибо за ответы. Паксил принимаю давно. Почти год.
Вышеуказанные анализы вам назначались?
Да, вышеуказанные анализы мне назначал доктор. Я их сделала сразу все.
Сейчас утром принимаю Омегу по одной таблетке.
Здравствуйте, после экстрасистол так же возникают паузы , после наджелудочковых не такие явные , а вот после желудочковых они могут ощущаться , в таком случае рекомендуется дообследование и исключение основных причин : например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс,патология ЖКТ (ГЭРБ и т.д ) , чрезмерное употребление кофеина ;
Добрый вечер, Карина. Спасибо большое за ответ. Все анализы сдавала. Всё в норме.
В таком случае работа с возможным тревожным синдромом ,который может усиливать ощущения( психотерапевт /психолог ) ;
Карина, вы считаете, что тревожность может вызывать такие неприятные ощущения?
На фоне общей тревоги ощущения от экстрасистол и пауз после них могут проявляться сильнее ; В динамике так же все же рассмотреть ЭКГ/ оценку ритма с помощью кардиокарты/кардиофлешки на фоне проявлений приступа или холтера ;
Потому, что есть такие люди, которые эти перебои и паузы они вообще не ощущают.
Да , совершенно верно , аритмия есть у многих , но только с повышенный тревожным фоном и лабильной нервной системой ощущают более красочно
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202221 ответ
- 4 Января 202414 ответов
- 27 Ноября 202416 ответов
- 24 Июня 202523 ответа