Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хеликобактер пилори
3 ответаДобрый вечер! 43 года, мужчина. Мучает неприятный запах изо рта. Сам не чувствую, другие чувствуют сильно. Сдал кровь на гастрин 17, пепсиноген, антитела кастла, антитела к париетальным и хеликобактер пилори. Анализы все в норме кроме пилори. Он максимально высокий. Сдал...
Александр, здравствуйте Дыхательный тест, достоверный метод диагностики , и , конечно, вам нужно пойти лечение бактерии, так как она не влияет напрямую на запах, но вызывает хроническое воспаление и тем самым провоцирует забросы, рефлюксы, и тем самым - запах Но первостепенно сходить на консультацию стоматолога и оториноларинголога, исключить наличие кариозных Зубов, наличие казеозных пробок в миндалинах , хронического синусита Схема лечения бактерии включает 4 препарата Препарат для снижения кислотности Препарат висмута и два антибиотика Длительность 14 дней Схема лечения выглядит так , очно на приеме , нужно обратиться для ее назначения и выписки препаратов Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день по 1 таблетке Кларитромицин 500 мг 2 раза в день по 1 таблетке Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день по 1 таблетке Денол 2 раза в день по 1 таблетке
Гастрит, атрофия
1 ответЗдравствуйте, на днях сделала ФГДС, в заключении врач написал следующее: Эндоскопические признаки хронического гастрита с преимущественной атрофией слизистой оболочки в фундальном отделе желудка; Эндоскопические признаки не исключают наличия аксиальной грыжи пищеводного...
Здравствуйте! Атрофия действительно считается исключетельно гистологическим диагнозом и никак иначе. Увидеть атрофию на "глаз" невозможно. Пока нет гистологии, диагноз сомнителен! Ну а в целом, даже подтвержденная гистологически атрофия, ничего страшного не представляет. Это НЕ предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, который требует лишь динамического наблюдения. Считается, что самой частой причиной атрофии, является инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются : -кал на АГ к хеликобактер пилори или -дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. Никакие другие методы диагностики инфекции (анализы крови или тесты во время ФГДС) не являются информативными! Ещё одной возможной причины атрофии, является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить : -кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла -Витамин В12 Ещё раз повторюсь, никакой спецефической терапии атрофии (гистологически подтверждённой!) не существует, только динамическое наблюдение. Обычно это ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Исследования на хеликобактер пилори ежегодно.
Давно держится жидкий стул
11 ответовУважаемые врачи! В связи с длительно продолжающимся жидким стулом, отрыжкой воздухом, затруднением глотания твердой пищи, мне выполнили колоноскопию и гастроскопию (сканы прикрепляю). Заключение после гастроскопии сильно расстроило. Я уже обращалась на данный сайт и все...
Татьяна, добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина. По данным Фгдс имеются признаки атрофии на слизистой оболочке желудка. Обычно наличие процесса атрофии всегда подтверждается биопсией - была ли взята биопсия по системе OLGA эндочкопистом? По данным результатов биопсии определяется степень и тяжесть атрофии . Скажите пожалуйста, дыхательный тест на хеликобактер сдавали с подготовкой? ( отмена ипп за 2 недели и антибиотиков за 4 нед ). По данным анализов имеется повышение антител к париетальным клеткам, но к фактору Кастла отрицательны. Возможно имеется какое либо другое аутоиммунное? ( псориаз, витилиго и тд )
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Атрофический гастрит
7 ответовВ этом году начался рефлюкс (ком в горле жжение и тд)- сделала две гастроскопии в разных местах, на одной из которых брали биопсию. Результаты обеих прикладываю.также делала рентген с барием- прикладываю- по гастроскопии и рентгену- ДЕУДЕНО ГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС ПОДТВЕРЖДЕН. 1)...
Виктория, здравствуйте. При исключении основных причин атрофии (аутоиммунный процесс и бактерия) вероятнее всего поражающим фактором является желчь. По представленному заключению изменения начальные и возможен даже обратимый процесс. При ДГР важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы. Из медикаментозного лечения могут быть эффективны: - прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес) - антациды, например, фосфолюгель по 1пак 3 раза в день через 30мин после еды - 5-7 дней - гастропротекторы - ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - до 2х месяцев. - Урсосан в дозировке 10мг на 1 кг массы тела (однократно на ночь или разделив на 2-3 приема). Курсы рекомендуется повторять 2-3 раза в год. Контроль ФГДС с биопсией по OLGA проводится обычно 1р\3 года
Добрый день! На протяжении 4 месяцев постоянно беспокоит сильная усталость, ухудшение зрения, потливость, повышение температуры до 37.2, учащенное сердцебиение, отдышка при незначительных нагрузках. На фоне этих симптомов прошла диспансеризацию, выявили латентную анемию...
Да. в 12 Вам нужно будет колоть постоянно по схеме. Лучше именно колоть. (быстрее восстановится) Сначала каждый день или через день, - 5-7 дней, потом переходят на укол раз в неделю-4-6 недель. А потом в зависимости от показателя витамина в 12 подбирают схему. Обычно для поддержки потом делают вм 1 раз месяц.
Фолатный цикл
11 ответовДевушка, 24 года. Вес 55, рост 167. Впервые выявили дефицит витамина б12 в июне 2024 года(116). После этого было прописано пропить 30 дней анкерманн. После этого поднялся уровень до 315(сдала анализ в сентябре, т.к лечение начала не сразу). Сказали наблюдать через какое-то...
Здравствуйте, скачки это может говорить о нарушении усвоения или повышенном расходе. Несмотря на нормальный желудок и отсутствие антител, возможна наследственная особенность метаболизма, в том числе связанная с поломкой фолатного цикла. Постоянно низкие лейкоциты тоже могут быть связаны с B12. Важно сдать гомоцистеин он часто повышен при скрытом дефиците. Самостоятельно пить B12 пожизненно не стоит без наблюдения. Лучше очно проконсультироваться с гематологом , чтобы определить причину и подобрать форму и дозу витамина, подходящую именно вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите, пожалуйста, разобраться. До гастроэнтеролога дойти нет возможности. Неделю пропила урсосан - 1 капсула на ночь. Теперь Мучает бурление в животе, периодические рези вокруг пупка, тяжесть, то жидкий, то кашеобразный стул желто-оранжевого оттенка, - то 3-4 раза в...
Добрый день. Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна. Как я могу к вам обращаться? Я задам вам уточняющие вопросы. Урсосан принимаете или отменили? Альфа-нормикс сейчас принимаете? Или уже закончили его прием? Как молочные продукты переносите? Хлебобулочные? Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип. Антибиотики не принимали за последнее время? После дефекации боль уменьшается или наоборот усиливается?
Расшифровка анализа
7 ответовМне 37, 6 лет назад начались проявления б-12 анемии, но до диагноза докопалась только два с половиной года назад. Лет шесть назад поставили на основании глотания трубки гастрит (кажется атрофический), но врач как то буднично сказал об этом, а я не посчитала это поводом для...
Юлия, здравствуйте. По УЗИ ОБП перегиб желчного (это его анатомическая особенность) и застой желчи в желчном пузыре. Нужно пропить препарат Урсосан для растворения желчи. Какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку. АТ к лямблиям повышены, это может говорить о том, что Вы сейчас ими заражены или переболели ранее. Нужно сдать кал на АГ лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня. АТ к кандиде говорят о том, что Вы перенесли в течение жизни кандидоз. Гастрин повышен на фоне анемии, спровоцированной дефицитом В12, что скорее всего у Вас и есть. Также может быть из-за того, что сдан не натощак.
Здравствуйте! Мне 49 лет. 3 месяца назад появились боли в животе. 23.09.25 я делала ЭГДС под наркозом, распечатали мне на руки цветные фотографии. Взяли тест на Helicobacter Pilori- положительный. По результатам ЭГДС-Дуоденогастральный рефлюкс,поверхностный хеликобактерный...
Татьяна , добрый вечер ! Ознакомилась с анализами Высокие титры антител к париетальным (обкладочным) клеткам (АПКЖ) указывают на аутоиммунную форму поражения слизистой желудка или повышенную вероятность её наличия, но сами по себе не дают окончательного диагноза — для этого нужен гистологический результат биопсий. Эндоскопия визуально может заподозрить атрофию, но «золотой стандарт» — ФГДС с прицельными биопсиями по протоколу чтобы точно оценить степень и распространённость атрофии и поставить OLGA‑стадирование. Боли, которые продолжаются на фоне терапии, имеют разные причины Поэтому можно предположить что боль не обязана означать прогрессирование атрофии. В таких случаях обычно рекомендуют закончить назначенное лечение и через 4–8 недель выполнить тест контроля эрадикации (уреазный дыхательный тест) — тест проводят не раньше чем через 4 недели после антибиотиков и через 2 недели после отмены ИПП -при отрицательном контроле/сохранении симптомов — повторная ФГДС с биопсиями для морфологической верификации атрофии и определения OLGA -проверить общий анализ крови, ферритин, В12 и гастрин (если подтверждается аутоиммунный тип) -при подтверждении аутоиммунного гастрита обсудить план наблюдения (интервалы эндоскопий зависят от OLGA-стадии и семейного анамнеза) — при OLGA I риск мал и контроль можно планировать реже, при OLGA III–IV — чаще
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аутоимунный гастрит
6 ответовЗдравствуйте, проблема у меня такая: 4 года назад начались проблемы с желудком, отрыжка, диспепсия. Дялее только все усугублялось, два года назад начались боли сзади под левой лопаткой и под левым ребром. Боли не очень интенсивные, но постоянные. Сделала фгдс полтора года...
Гадо взять за чёткое правило : ФГДС кал на антиген к хеликобактер- 2 раза в год Не надо так уж фанатично вглядываться в цифры гастропанели Несколько единиц в ту или иную сторону от референаса-это вообще ни о чем не говорит Атрофический гастрит у Вас верифицирован - и гистологически ;, и это - факт Атрофия париетал юных клеток имеет место быть- и этого факта не изменить- хоть сколько сдавайте гастропанель- атрофированные клетки никогда не восстановятся Цель лечения : не допустить гибели тех, ч о еще остались