Что вас беспокоит?
Жидкий стул или кашицеобразный вот уже третью неделю
Помогите, пожалуйста, разобраться. До гастроэнтеролога дойти нет возможности. Неделю пропила урсосан - 1 капсула на ночь. Теперь Мучает бурление в животе, периодические рези вокруг пупка, тяжесть, то жидкий, то кашеобразный стул желто-оранжевого оттенка, - то 3-4 раза в день, - то два, вот уже три недели. Периодическая легкая боль справа под ребрами. Пропила альфанормикс 5 дней, пью энтерол 3р в день и Мебеверин утром и вечером по 1 капсуле. В начале года поставили атрофический гастрит антрального отдела по результатам фгдс без биопсии, ничего не болело и особо не беспокоило, кроме горечи во рту. По анализам: Калл на хеликобактер отрицательный, кровь тоже, витамин Д снижен, в12 превышен, гемоглобин нижняя граница, ферритин 56. (Анализы прилагаю) Результаты гастроскопии и колоноскопии от февраля текущего года прилагаю, а также гастро, колоно и ирригоскопию от 2023 года. Есть свежее узи органов брюшной полости от августа И свежий анализ крови А также анализ на антитела к париетальным клеткам и фактор Кастла Все прилагаю Пугает эта длительная диарея и диагноз - атрофический гастрит и результат на антитела к париетальным клеткам. Пожалуйста, Помогите с этим всем разобраться? 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Урсосан принимаете или отменили?
Альфа-нормикс сейчас принимаете? Или уже закончили его прием?
Как молочные продукты переносите?
Хлебобулочные?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Антибиотики не принимали за последнее время?
После дефекации боль уменьшается или наоборот усиливается?
Здравствуйте! Меня зовут Рина.
Урсосан пропила неделю и сразу отменила после симптомов.
Альфанормикс тоже пропила уже.
Сегодня третий день приема Энтерола и 5 день приема Мебеверина.
Мне кажется, что нормально переношу молоко, но сейчас перешла на безлактозное, хлеб, мне кажется, я тоже переношу нормально.
Стул сейчас стал гуще по шкале похож на номера 4 и 6
При дефекации боли нет, небольшой спазм, позыв в начале, проходит при опорожнении
Рина, уточните пожалуйста, когда впервые появились симптомы и когда вы начали прием урсосана?
Примерно 1 августа начала прием урсосана в связи с горечью во рту. Вообще я страдаю запорами, а тут стул стал мягче, примерно 7 дней после начала приема он размягчался, а потом стал жидким совсем, как вода до трех раз в день, где-то дней 5 , а затем я начала принимать альфанормикс и количество стула в день сократилось, и постепенно стал загустевать до кашеобразного сейчас . Вчера вот дважды кашицеоьразный, сегодня еще не было
Сколько уже прошло времени после отмены урсосана?
И когда вы закончили прием альфа-нормикса?
13 дней с момента отмены урсосана
И 6 дней с момента отмены альфанормикса
Антибиотики за последнее время вы не принимали?
Нет
Там есть УЗИ и кровь свежие
Рина,анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка может быть одним из критериев подтверждения диагноза аутоиммунный гастрит.
Но может быть и перекрест с другими аутоиммунными заболеваниями.
Урсосан может давать побочные эффекты.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
С-реактивный белок посмотрите;
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Скрининг целиакии: анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе, IgA общий;
Панкреатическая эластаза кала - сдаем оформленный кал обязательно!;
Посев кала на возбудителей кишечной группы, ПЦР кала на сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии;
Анализ на антиген clostridium difficile A, B;
ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ);
И сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM;
Анализ кала на желчные кислоты;
Непереносимость лактозы определяем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (проводим через 1 месяц после окончания приема альфа-нормикса);
Посмотреть ТТГ, Т3, Т4 свободный, АТ-ТПО, ультразвуковое исследование щитовидной железы, консультация врача-эндокринолога.
+ гастропанель (Пепсиноген 1, Пепсиноген II, Пепсиноген I/Пепсиноген II, Гастрин-17 (базальный), АТ к H.pylori IgG, Гастрин-17 стимулированный);
13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
В9 посмотрите.
Может оказаться эффективным:
Мебеверин продолжить до месяца;
Энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, 14 дней;
Смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа. Можно принимать столько сколько нужно;
Эспумизан L 2 мл (50 капель) 3-5 раз в сутки, строго перед приемом пищи, длительность приема не ограничена;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - 6 недель.
И оценить результат.
ТТГ 2,8
В норме
Но стоит диагноз аутоимунный тиреоидит
ТТГ 2,8 на фоне приема эутирокса
Дообследоваться стоит.
Аутоиммунный тиреоидит и аутоиммунный гастрит могут идти рука об руку.
Это что-то страшное? (((
Ничего страшного нет, но дообследоваться стоит.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20161 ответ
- 28 Декабря 20219 ответов
- 17 Августа 20237 ответов
- 23 Сентября 20235 ответов