Что вас беспокоит?
Фолатный цикл
Девушка, 24 года. Вес 55, рост 167. Впервые выявили дефицит витамина б12 в июне 2024 года(116). После этого было прописано пропить 30 дней анкерманн. После этого поднялся уровень до 315(сдала анализ в сентябре, т.к лечение начала не сразу). Сказали наблюдать через какое-то время есть ли паление. Сдала анализ в феврале 2025 года и показатель был 215. По изученным мной материалам так быстро падать он не должен. Было выполнено обследование жкт (гастрита не подтвердилось, сдавала факторы Кастла и периенталтные клетки, тоже все в норме). Почитала про фолатный цикл и решила проверить мутацию. Но как я поняла она опять же у многих. Я не совсем теперь понимаю, мое постоянное понижение витамина б12 связано с этим или нет. Помимо этого уже на протяжении нескольких лет понижены постоянно лейкоциты(как я поняла там тоже есть связь с б12). Стоит ли мне обратиться к врачу какому-то очно или просто теперь на постоянной основе пить анкерманн? Фолиевая кислота при этом в пределах нормы была в двух анализах. Гомоцистеин кажется ни разу не сдавала. Много каких еще анализов сдавала, поэтому если что прикреплю позже
Принятый ответ
Здравствуйте, скачки это может говорить о нарушении усвоения или повышенном расходе. Несмотря на нормальный желудок и отсутствие антител, возможна наследственная особенность метаболизма, в том числе связанная с поломкой фолатного цикла. Постоянно низкие лейкоциты тоже могут быть связаны с B12. Важно сдать гомоцистеин он часто повышен при скрытом дефиците. Самостоятельно пить B12 пожизненно не стоит без наблюдения. Лучше очно проконсультироваться с гематологом , чтобы определить причину и подобрать форму и дозу витамина, подходящую именно вам.
Алена Игоревна, а что поменяется если я сдам гомоцистеин. Что мне это даст для диагностики?
Анализ на гомоцистеин помогает выявить скрытый дефицит витамина B12 и нарушения обмена фолатов если уровень гомоцистеина повышен это указывает на проблемы с усвоением или метаболизмом витаминов и может объяснить падение B12 даже при приёме препаратов результаты анализа помогут врачу точнее определить причину дефицита и скорректировать лечение для улучшения вашего состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По результатам последнего анализа крови от 17.02.25 витамин В12 - в норме.
По результатам общего анализа крови снижение лейкоцитов. нейтрофилов, повышение лимфоцитов говорит о хронической персистирующей вирусной инфекции (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.
Сергей Николаевич, последний уровень витамина ,12 был после пропитого курса в августе. После этого я не сдавала, но подозреваю, что он будет постоянно с какой-то регулярностью падать. Одно из наблюдений еще. У сестры и у мамы также понижены ,12б Думала также и про инфекции, но сдавать на антитела хотела позже. (но опять же у многих про эти инфекции говорится, что они есть у всех и их не лечат)
Нарушение фолатного цикла не всегда и не у всех требует замещающей терапии В12.
Хронические персистирующие вирусные инфекции есть у многих людей, но Ваш иммунитет их плохо вытягивает - наблюдается депрессия лейкоцитов; это более актуальная проблема, чем дефицит В12, которого - нет по результатам последнего анализа.
Сергей Николаевич, а можете тогда сказать антитела на какие инфекции стоит сдать?
Нужно проходить полное! обследование у грамотного инфекциониста; терапевты не занимаются обследованием на хронические персистирующие вирусные инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Здесь надо искать причину не в полиморфизмах генов фолатного цикла. Если подозреваем анемию, то там повышение гомоцистеина будет вторичным. Возможно действительно будет полезным консультация гематолога и инфекциониста.
Екатерина Маратовна, вы можете посоветовать какие анализы на инфекции необходимо сдать?
Анастасия, это не будет конструктивным, к сожалению. Лучше обратиться на очную консультацию для определения объема обследований. По своей части я могу сказать только, что не в полиморфизмах тут дело.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20199 ответов
- 9 Июня 202212 ответов