Хронический атрофический аутоиммунный гастрит. — вопрос №1436644

Question

Хронический атрофический аутоиммунный гастрит. — вопрос №1436644

Жанна, Москва

5139 просмотров

30 июня 2023

Добрый день! На протяжении 4 месяцев постоянно беспокоит сильная усталость, ухудшение зрения, потливость, повышение температуры до 37.2, учащенное сердцебиение, отдышка при незначительных нагрузках. На фоне этих симптомов прошла диспансеризацию, выявили латентную анемию ферритин 6,5мкг/л, принимала 2 месяца тардиферон 80мг, 2р в день проходила обследование ФГДС с биопсией и ИГХ, на основании данных обследований установили диагноз Хронический атрофический аутоиммунный гастрит.
Микроскопическое описание:
В биоптатах фундального отдела желудка отмечается нодулярная гиперплазия эндокринных клеток, что подтверждает аутоиммунный характер воспаления. H.pilory не выявлен.
Так же сдала анализ на дефицит B12-результат 49пмоль/л(референсные значения 148-664). Терапевт назначала прием Ребагит 3р.д на месяц и Нексиум 20, так же на месяц. Жду результаты на АТ к париетальных клеткам и фактору Кастла, а так же прием у Гастроэнтеролога. Моё плохое самочувствие и повышение температуры связано с АТ гастритом и дефицитом b12? Принимала сама комплекс витаминов группы B, но видимо не верная дозировка или не те витамины. Подскажите пожалуйста, на сколько все плохо в моем случае? Нужны ли какие то ещё обследования? Можно ли продолжать прием Тардиферона с Ребагитом и нексумом?

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

анемия

атрофический гастрит

Метаплазия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Вы щитовидную железу обследовали?
Кровь на ТТГ, Т4 свободн, Т3 свободн?

для восполнения дефицита железа стоит принимать минимум 3 месяца.
Вы ферритин в динамике не сдавали?

при атрофическом аутоимуном гастрите в 12 лучше колоть, если в 12 не поднимается на таблетках.
какой преарат принимали и как долго??
есть например в12 анкерманн в таблетках

- 1

Пожаловаться

Жанна, 30 июня 2023

Клиент

Мария, здравствуйте! Назначали сдавать только ТТГ-1,47мкМе/мл. Ферритин, железо, ОЖСС, трансферное буду пересдавать через две недели только. Дело в том, что мне терапевт до сих пор не делал назначений по поводу приема препаратов B12, я принимала обычный витаминный комплекс, видимо этого не достаточно.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

ребагит и железо стоит продолжить.

на хеликобактер обследовались до лечения?

температура каждый день повышена?
когда измеряете?
гемоглобин 145 после приема железа?

Пожаловаться

Жанна, 30 июня 2023

Клиент

Мария, на хеликобактер до ФГДС никогда ранее не обследовалась. Температура каждый день, начиная с марта месяца измеряла сначала ежедневно, сейчас делаю это один, два раза в неделю, стабильно 37,2. В апреле гемоглобин был 130, после был прием препарата железа в апреле/мае, соответственно на начало июня он стал 145.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

да комплекс витаминный не пойдет для восполнения дефицита железа.
там чаще профилактические дозировки витаминов..

Вам нужна лечебная дозировка.
можно попробовать в таблетках восполнить дефицит витамина в 12, тк гемоглобин в норме
например в12 анкерманн в таблетках

через 2 недели после окончания приема нексиума стоит обследоваться на хеликобактер-дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер.

также стоит выполнить узи обп.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
пересдать ферритин, железо.
cдать кровь на витамин Д

каким градусником измеряете?
в какое время измеряете?
не после еды?
нет ли проблем со стулом?

экг в норме?
легкие смотрели? рентген?

Пожаловаться

Жанна, 30 июня 2023

Клиент

Мария, УЗИ ОБП также сделано, могу прикрепить результаты. Температуру обычно измеряю во второй половине дня, не после приема пищи, ртутным градусником.

Пожаловаться

Жанна, 30 июня 2023

Клиент

Мария, флюорография в норме, ЭКГ также прикрепила.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

да прикрепите узи обп

Пожаловаться

Жанна, 30 июня 2023

Клиент

Мария, прикрепила!

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

кальцинаты в селезенке давно?
сдайте кал на гельминты методом парасеп.

обсудите со своим врачом назначение витамина в 12, лучше в парентерально.

но возможен и пероральный прием

Прием цианокобаламина (витамина в 12)перорально в высоких дозах (1000—2000 мкг) обеспечивает пассивное (независимое от Внутреннего фактора Кастла) всасывание 1 % потребляемой дозы, что может покрывать не только суточную потребность в витамине В12, но и оказывать лечебный эффект у больных с дефицитом витамина.

Пожаловаться

Жанна, 30 июня 2023

Клиент

Мария, как долго кальцинаты не могу сказать, до этого УЗИ ВО делала более трёх лет назад, их не было Сдавала кал на простейших и гельминтов -отрицательно. Парасеп -это какой-то другой метод?

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог

да метод парасеп-кал собирается в специальную пробирку со средой.-более точный анализ.

субфебрильная температура тоже возможна при дефиците витамина в 12., тк он участвует в работе нервной системы

Пожаловаться

Жанна, 30 июня 2023

Клиент

Мария, хорошо, поняла. Спасибо вам за ответы! Правильно ли я понимаю, что моим гастритом теперь прием b12 должен быть на постоянной основе? Сначала чтобы восстановить его, а потом поддерживающая терапия на всю жизнь?

+ 1

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Жанна.
Диагноз Аутоиммунный гастрит верифицированный гистологически. При этом заболевании В12-дефицитная анемия возникает из-за того, что не вырабатывается фактор Касла, помогающий усваивать В12 из желудочно-кишечного тракта. Поэтому при аутоиммунном гастрите рекомендуется введение витамина В12 только парентеральный путем (внутримышечно) - месяц 1 раз в неделю с контролем В12 крови, далее в зависимости от результатов уровня В12 от одного раза в неделю до одного раза в месяц.
Плохое самочувствие вызвано дефицитом витамина В12, поэтому рекомендуется начинать его восполнение после верификации диагноза.
Чтобы справиться с имеющейся симптоматикой, возможен прием ингибиторов протоновой помпы (Нексиум, Эманера, Париет, Хайрабезол).

Пожаловаться

Жанна, 30 июня 2023

Клиент

Ксения, добрый вечер! А что подразумевается по верификацией диагноза? Результатов анализа не достаточно, для того чтобы назначить прием B12? Я уже принимаю препарат Ребагит и Нексиум20 в комплексе третью неделю. Меня сильно беспокоит, что постоянно держится температура, это может быть следствием дефицита B12? Просто я уже не знаю , что ещё обследовать, чтобы понять причину этой температуры..проверялась у гинеколога, гематолога, эндокринолога, УЗИ внутренних органов,флюорография, там ничего не выявляют.

+ 1

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 30 июня 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Жанна, верификация = подтверждение. Аутоиммунный гастрит уже подтвержден. С ним всегда идет В12-дефицитная анемия. Она ещё называется при таком сочетании пернициозная.
Дефицит В12 весьма выражен и тянет за собой описанную Вами симптоматику.
Комплексы витаминов с В12 или таблетированный В12 не могут усвоиться при аутоиммунном гастрите. Поэтому терапия внутримышечными инъекциями - в течение месяца 1 раз в неделю, далее контроль В12 в крови и решение вопроса о частоте инъекций в дальнейшем.

+ 1

Пожаловаться

Жанна, 30 июня 2023

Клиент

Ксения, благодарю вас за ответы!

Пожаловаться

Семенова Ксения Константиновна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если Вы получили ответ на свой вопрос, закройте, пожалуйста, вопрос.
Будьте здоровы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка анемия?

2 ответа

3 августа 2021

Катерина, Крымск

Вопрос закрыт

Снижение гемоглобина и повышение тромбоцитов после инфекции

4 ответа

11 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Высокий холестерин и анемия

5 ответов

15 февраля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Анемия, дефициты

3 ответа

22 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T12:03:45+03:00

Да.
в 12 Вам нужно будет колоть постоянно по схеме.
Лучше именно колоть. (быстрее восстановится)
Сначала каждый день или через день, - 5-7 дней, потом переходят на укол раз в неделю-4-6 недель.

А потом в зависимости от показателя витамина в 12 подбирают схему.
Обычно для поддержки потом делают вм 1 раз месяц.