Что вас беспокоит?
Гастрит, атрофия
Здравствуйте, на днях сделала ФГДС, в заключении врач написал следующее: Эндоскопические признаки хронического гастрита с преимущественной атрофией слизистой оболочки в фундальном отделе желудка; Эндоскопические признаки не исключают наличия аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Про гастрит сразу же начиталась, что ведет к одному исходу, – онкология. Сегодня посетила гастроэнтеролога, тоже ничего внятного не сказала, только отметила, что такой риск есть. На эндоскопии биопсия не проводилась, эндоскопист сказал – необходимости в этом нет. Подозрение либо на хеликобактериозный гастрит, либо аутоимунный. Гастроэнтеролог назначил анализ на антитела к париетальным клеткам и к Фактору Кастла. До ФГДС была сдана кровь на хеликобактер – отрицательно. Я не понимаю, что все это значит? Состояние перерастет в рак? Прочитала в похожих проблемах других людей, что атрофия ставится только по биопсии – это действительно так? Из лечения сейчас назначено: омез, 20 мг (1 таб 1 р в день), де-нол (120 мг), пензитал-гастро (1 таб 3 р в день), солгар фолат (400 мкг). Результаты ФГДС прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Атрофия действительно считается исключетельно гистологическим диагнозом и никак иначе. Увидеть атрофию на "глаз" невозможно. Пока нет гистологии, диагноз сомнителен!
Ну а в целом, даже подтвержденная гистологически атрофия, ничего страшного не представляет. Это НЕ предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, который требует лишь динамического наблюдения.
Считается, что самой частой причиной атрофии, является инфекция хеликобактер пилори.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Никакие другие методы диагностики инфекции (анализы крови или тесты во время ФГДС) не являются информативными!
Ещё одной возможной причины атрофии, является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12
Ещё раз повторюсь, никакой спецефической терапии атрофии (гистологически подтверждённой!) не существует, только динамическое наблюдение. Обычно это ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Исследования на хеликобактер пилори ежегодно.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20161 ответ
- 9 Января 20193 ответа
- 16 Июня 20191 ответ
- 27 Декабря 201938 ответов