Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хочу сменить препарат от давления
9 ответовДобрый день! Мне 77 лет, я много лет принимаю Лозап плюс, давление на фоне его приема в пределах 120//80, 110/70, редко поднимается выше. в 2023 году у меня обнаружили пывышенный креатинин и мочевину 129 и 12,37, поставили диагноз почечная недостаточность, назначен хофитол и...
Алевтина, здравствуйте! Сартаны , к которым относится Лозап и ингибиторы АПФ - это нефропротекторы. Повышение креатинина в начале приема возможно, так как препарат снижает давление внутри почечного клубочка ❗️Если уберете Лозап и замените его на препарат из другой группы , нефропротекции, к сожалению, не будет. Давление в почке вырастет, она начнет фильтровать «лучше» , но изнашиваться начнет гораздо быстрее С большей вероятностью креатинин поднял не Лозап, а обезболивающие от боли в спине. Препараты сужают сосуд, приносящий кровь в почку. А Лозап расширяет сосуд , выносящий кровь. Когда они встречаются вместе, фильтрация в почке резко падает ❗️Свежие показатели говорят о том, что почки частично восстановились после отмены обезболивающих Менять группу препаратов не рекомендуется , так как это единственные истинные нефропротекторы Но! Можно оставить Лозартан. но убрать или заменить мочегонное. В Лозапе Плюс содержится гидрохлоротиазид. Его прием может повышать креатинин. Возможно, рассмотреть повышение дозировки «чистого» лозартана ЛИБО добавление блокатора кальциевых каналов ( например Лортенза) Уровень холестерина повышен значительно. При наличии ХБП и гипертонии относитесь к категории высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска ❗️Целевой ЛПНП тут должен быть ниже 1,8 ммоль/л , а лучше ниже 1,4 ммоль/л Статины обязательны при ХБП, так как главная проблема при атеросклерозе - это отказ почек Также иногда рассматривают добавление Дапаглифлозина или Эмпаглифлозина . Изначально они от диабета, но сейчас их назначают даже людям БЕЗ диабета, если есть почечная недостаточность. Они доказанно снижают рост креатинина и продлевают жизнь почек Какую дозировку Лозапа принимали и знаете ли свой уровень ЛПНП?
Лозартан и индапамид
7 ответовЗдравствуйте! Принимал лизиноприл 5 +индапамид+небиволол 2,5 + аторис, кардиомагнил. После обследования в кардио диспансере ( диагноз - ИБС, ХСН 1 с сохранной фракцией выброса, коронографию сделать не успели, так как заболел ковид.,также повышен креатинин,написано хбп 3а)...
Здравствуйте. 1. Да, можно 2. Нет, от смены препарата не должно быть одышки. А вот если ад стало выше, то одышка может усиливаться, поэтому можно увеличить дозу лозартана до достижения целевых значений ад
Допуск к операции, высокий креатинин.
13 ответовДобрый день. Вопрос следующий. У папы планируется операция по замене тазобедренного сустава. После сбора всех анализов и исследований, терапевт не допустил его к операции из-за высокого креатинина -124. Назначил следующую терапию и повторную пересдачу креатинина через 2...
Здравствуйте, действительно верошпирон может задерживать калий, что при нарушении работы почек нежелательно. Креатинин повышен не критично, форсига, леспенифрил могут помочь его снизить + диета. С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, в январе месяце нам поставили диагноз хпн. Креатинин на тот момент был 180. Назначили лечение: спец корма, ипакетине. Показатели улечшились, после двух недель, креатенин 154, фосфор 2,18, мочевина 15, 28. Февраль опять показатели плохие криатинин 230. Назначили...
Здравствуйте, Анализы мочи сдавали, общий клинический и на соотношение белок креатинину? Показатели фосфора, мочевины, кальция, калия какие были 23.03? Артериальное давление замеряли? По оак какие показатели эритроцитов и лейкоцитов?
добрый день. мама, 66 лет обратилась к терапевту с повышенным давлением и головокружением. Давление к вечеру может подниматься до 160 и не снижается стандартными методами. Из препараторов принимает индапомид 2,5 мг. В ходе консультации сделали ЭКГ, сердце в норме и УЗИ почек...
Добрый день! Леспенефрил-препарат без доказанной эффективности, в рекомендациях по нефрологии не звучит, содержит спирт, а с учетом головокружений, назначение сомнительно. Энтеросорбенты не помогут в лечении. Канефрон можно, учитывая соли в почках. В терапии от гипертонии идет индапамид-мочегонный препарат, который повышает уровень мочевой кислоты. С учетом наличия конкрементов, повышения кислоты в крови-не оптимальный выбор. Показан действительно прием Милурита (Аллопуринола) для нормализации мочевой кислоты , но также необходимо соблюдение гипопуриновой диеты. Целевой уровень кислоты менее 360 мкм/л. Через месяц пересдать показатель и скорректировать дозу препарата по необходимости. Я бы заменила терапию, отказавшись от индапамида.Есть для коррекции давления препарат Амлодипин (Норваск)-он хорошо зарекомендовал себя в лечении гипертонии у пациентов с почечной патологией. Подумала о назначении главных нефро-кардиопротекторов- например, препарат Лозартан. Но! Учитывая нарушение липидного обмена, уменьшение размеров почек по УЗИ, перед решением о назначении терапии необходимо выполнение УЗДГ почечных артерий для исключения сужения (стенозов) сосудов. И точно также показано выполнение УЗДГ сосудов шеи, учитывая головокружение. Далее-назначение статинов по поводу липидного обмена, решение вопроса о назначении Лозартана. Соблюдение малобеоковой диеты, ограничение соли до 3 г/сутки:
Прохожу сеансы химии после онкологической операции. Еще два года назад при прохождении диспансеризации он уже был слегка повышен до 103. Иногда был и в норме 90. Сейчас он повышен103-115. Из за этого приходится постоянно корректировать дозу химии. Когда креатинин был наиболее...
Добрый день! Есть УЗИ почек и показатели мочевой кислоты?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нужен ли антибиотик при коронавирусе
7 ответовЗдравствуйте! Маме 66 лет, лежала в больнице по поводу асцита после операции (рак эндометрия), там заразилась коронавирусом. Из больницы ее тут же выписали, отправили лечиться дома. В первые два дня температура была 39,4. Сейчас 5 день болезни, температура утром 37-37,7. К...
Антибиотик на данном этапе лечения не нужен, если в последствии понадобится его прием, то рекомендую панцеф 400 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней
Замена препаратов
24 ответаЗдравствуйте. Мужчина 65 лет. Хроническая почечная недостаточность.СКФ 36. Гипертония. При приеме препаратов Сетегис 5мг- диувер 5мг- полисорб-леспефрил-розувастатин 5 мг- аллопуринол 100мг- это препараты от почек , мочевой кислоты статины и еще назначены препараты от...
Да, все верно, Елена. Особой необходимости в приеме беталока нет. , нужно сделать так , как Вы указали. По поводу мочегонных - обязательно решайте с нефрологом
Солидный узелок в легком
7 ответовДобрый день! В октябре 2023 года супругу была выполнена нефрэктомия правой почки. Диагноз T2aN0M1 G 3.Диагноз ПКР карцинома свтло-клеточный рак. Удалены лимфоузлы, правая почка, правый надпочечник. Рекомендация онкохирурга: КТ грудной клетки, брюшной и заброшинной области,...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, занимаюсь лечением рака почки. Готов Вас проконсультировать. может ли этот узелок быть метастазом? - да, такой узелок может быть манифестаицей метастаза. Однако ввиду очень малых размеров достоверно в настоящее время его природу определить невозможно. Тактика здесь едина - активное динамическое наблюдение - следующий КТ-контроль через 3-4 месяца. Если роста не будет - забываем о ситуации. Если очаг растёт и растёт ЗНАИЧМО - это в пользу его метастатической природы могут ли при метастазе быть такие симптомы как плохое отхаркивание? - при метастазах в лёгких симптомы появляются только при очень массивных и/или множественных очагах. Маловероятно, что с мая месяца могло случиться такое распространение болезни. Очаг в 3 мм точно никаких симптомов дать не может как начинаются метастазы при ПКР в легких (единичные или множественные)? - бывает совершенно по разному, но чаще всего всё начинается с 3-5 очажков, которые растут и их неуклонно становится больше
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МКБ и ХПН у взрослого кота
14 ответовЗдравствуйте. У кота (10 лет) МКБ и ХПН. Сейчас обострение, писяет с кровью, в моче соли оксалаты, ph 6.0, по биохимии креатинин 200 (норма 150). На узи (27.08.20) признаки диф. изменений паренхимы почек, характерных для хронического воспалительного процесса. КМД сглажена,...
По мимо гематрурии будет развиваться и вторичная инфекция, которая контролируется антибиотиками. Которая в свою очередь и развивает ХБП. Получается замкнутый круг. Лучше провести операцию. Судя по тому что используют фторхинолоны в антибактериальной терапии, можно предположить что у менее опасные антибиотики потеряли свою актуальность.