Что вас беспокоит?
Допуск к операции, высокий креатинин.
Добрый день. Вопрос следующий. У папы планируется операция по замене тазобедренного сустава. После сбора всех анализов и исследований, терапевт не допустил его к операции из-за высокого креатинина -124. Назначил следующую терапию и повторную пересдачу креатинина через 2 недели: 1. Леспефрил. 2. Полисорб. 3. Почечный сбор. 4. Верошпирон 100мг. 5. Ограничение соли, животного белка. 6. Объем выпитой воды 2л. день. Меня смущает прием Верошпирона в такой дозировке. Не навредит ли??? На постоянной основе папа принимает: 1. Коапровель 300+12.5мг 2. Форсига 10мг 3. Лерканидипин 10мг. 4. Розувастатин 5мг. 5. Эликвис 5мг 6. Сотагексал 40мг Давление держится 120-140/80-90. Из анализов: Гликированный - 6.2 Хотелось бы получить совета в терапии для снижения креатинина и целесообразность назначения Верошпирона в такой дозировке
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно верошпирон может задерживать калий, что при нарушении работы почек нежелательно. Креатинин повышен не критично, форсига, леспенифрил могут помочь его снизить + диета.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, то есть оставить всё как есть в терапии и отказаться от Верошпирона?
Да, либо дозу 25 мг оставить. К назначению верошпирона должны быть показания. Обычно их назначают при сердечной недостаточности.
Наталия Дмитриевна, у папы ХСН как диагноз стоит по кардиологии, поэтому ему назначили Форсигу. Есть ли смысл пить просто Коапровель 300мг без Гидрохлортиазида 12.5мг заменив его на Верошпирон 25мг???
Нет, данные препараты имеют разное действие. Верошпирон назначается для защиты сердца, а гидрохлортиазид для поддержания артериального давления. Верошпирон при хсн рекомендуется оставить. Форсига разгружает кровь, выводит лишнюю жидкость и глюкозу через почки.
Принятый ответ
Добрый день. Креатинин 124 умеренное повышение, важно контролировать функцию почек. Верошпирон в дозе 100 мг высокая, риск гиперкалиемии и ухудшения почек. Рекомендуется начинать с 25–50 мг в сутки с контролем калия и креатинина через 1–2 недели. Ограничить соль и животный белок, пить 1,5–2 л воды в день при отсутствии противопоказаний. Продолжать текущие препараты. Леспефрил, полисорб и почечный сбор могут поддерживать состояние, но их эффект ограничен. Перед операцией нужна консультация нефролога и контроль анализов. Не увеличивайте дозу верошпирона самостоятельно, при появлении слабости или нарушений сердцебиения очно к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно стартовая дозировка верошпирона составляет 25 мг с постепенным его увеличением при необходимости
Дозировка 100 мг является повышенной. В таких случаях прием верошпирона не рекомендуют.
Эффективным может оказаться соблюдение диеты: ограничение солёной пищи, белковой пищи.
Из препаратов доктор назначил форсига, леспенифрил.
Маргарита Валерьевна, есть ли смысл вообще какой-то диуретик принимать? С Коапровелем же идет Гидрохлортиазид 12.5мг?
Коапровель комбинированный гипотензивный препарат гидрохлортиазид + ирбесартан.
Его рекомендуют оставить, в данной ситуации он играет функцию гипотензивного препарата- снижает давление.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Волнение Ваше обосновано.
Действительно, верошпирон при хронической болезни почек рекомендуют принимать с осторожностью, тк на фоне приема верошпирона могут ухудшаться показатели.
Рекомендуется уточнить у лечащего врача обоснованность назначения.
Полисорб, диета, леспефрил, почечный сбор - хорошо снижают креатинин
Анжела Павловна, тогда оставить весь список принимаемых препаратов без изменений? Добавив только Полисорб с Леспефрилом + диета? Потребляемая жидкость как я понимаю тоже важна для понижения креатина, не повлияет ли ее увеличение на цифры АД?
Обычно рекомендуют прием 30 мл воды на кг массы тела, подобный объем не должен влиять на давление.
Да, в подобной ситуации может быть рекомендовано все что назнчил врач, за исключением верошпирона. Необходимо уточнить у врача обоснованность назначения препарата.при хронической почечной болезни верошпирон с целью лечения почек не используется
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы подготовить папу к операции ,снизить креатинин такая схема вполне адекватная, потому как после операции креатинин будет повышен - из-за хирургической агрессии в первую очередь и нагрузки на печень и почки тоже. Верошпирон высоковат, рекомендовал бы начать с дозировки пониже 25 или 50 мг. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20237 ответов
- 28 Июля 20232 ответа