СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3072761

Что вас беспокоит?

Склеротические изменения паренхимы обеих почек

добрый день. мама, 66 лет обратилась к терапевту с повышенным давлением и головокружением. Давление к вечеру может подниматься до 160 и не снижается стандартными методами. Из препараторов принимает индапомид 2,5 мг. В ходе консультации сделали ЭКГ, сердце в норме и УЗИ почек и органов брюшной полости. По УЗИ почек выявлено Уплотнение синуса обеих почек, МКБ, склеротические изменения обеих почек. По биохимии крови - мочевая кислота 475,3, Мочевина 9,0, Креатинин 120 Терапевтом назначено лечение: Энтресгель 3 раза в день Леспенефрил - с ним проблема, нигде в аптеках его нет. Только Леспефрил канефрон милурит В моменте попасть на прием к нефрологу не получается. Интересует вопрос, по назначенному лечению, чем дополнить, чем можно заменить леспенефрил? и какие анализы/обследования сделать для подготовки к визиту к нефрологу? Могут ли данные изменения в почках так влиять на повышение давления и головокружения? Спасибо

66 лет
28 Марта 2025·Просмотров: 169·Александр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! лечение, назначенное терапевтом, вполне имеет место быть. Немного прокомментирую. Что очно нужно добавить, это препарат, в окончании которого есть -прил или -сартан. например, периндоприл. Он снижает давление и хорошо влияет на почки, механизм длинный, не будем углубляться, просто принимайте его в дозе 4 мг, можно увеличить до 8 мг, если давление все равно высокое. если не хватит, то добавьте амлодипин 10 мг. Милурит я бы назначила по 100 мг 3 раза в день, в совокупности с диетой при подагре, ознакомьтесь в интернете, диета очень важна. Энтеросгель я не рекомендую, потом еще с запорами замучаетесь (простите за прямоту). леспенефрил и леспефрил это одно и то же. если не найдете его, ничего страшного, можно не принимать. Канефрон можно не принимать, только если цистит обострится. холестерин высокий, нужен прием аторвастатина 20 мг ежедневно. Так же обязательно нужно сдать ОАМ.

Принятый ответ

Добрый день!
Леспенефрил-препарат без доказанной эффективности, в рекомендациях по нефрологии не звучит, содержит спирт, а с учетом головокружений, назначение сомнительно.
Энтеросорбенты не помогут в лечении.
Канефрон можно, учитывая соли в почках.

В терапии от гипертонии идет индапамид-мочегонный препарат, который повышает уровень мочевой кислоты. С учетом наличия конкрементов, повышения кислоты в крови-не оптимальный выбор. Показан действительно прием Милурита (Аллопуринола) для нормализации мочевой кислоты , но также необходимо соблюдение гипопуриновой диеты. Целевой уровень кислоты менее 360 мкм/л. Через месяц пересдать показатель и скорректировать дозу препарата по необходимости.
Я бы заменила терапию, отказавшись от индапамида.Есть для коррекции давления препарат Амлодипин (Норваск)-он хорошо зарекомендовал себя в лечении гипертонии у пациентов с почечной патологией. Подумала о назначении главных нефро-кардиопротекторов- например, препарат Лозартан. Но! Учитывая нарушение липидного обмена, уменьшение размеров почек по УЗИ, перед решением о назначении терапии необходимо выполнение УЗДГ почечных артерий для исключения сужения (стенозов) сосудов. И точно также показано выполнение УЗДГ сосудов шеи, учитывая головокружение.

Далее-назначение статинов по поводу липидного обмена, решение вопроса о назначении Лозартана.
Соблюдение малобеоковой диеты, ограничение соли до 3 г/сутки:

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.