Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ж, 34 2 года назад проведена микродискэктомия l5s1 справа, удаление грыжи диска. Грыжа была 1.3 см, адские боли в ноге, на правой ноге не могла удержать весь вес. Без операции не обойтись было. Не было жалоб в теч 2 лет, делала лфк, по возможности плавала, но есть лишний...
Здравствуйте По описанию МРТ у наиболее вероятен рецидив грыжи L5–S1 справа после ранее выполненной микродискэктомии. Экструзия крупная, есть компрессия корешка справа, и клинически это совпадает с симптомами. Если есть только онемение без нарастающей слабости это не экстренная операция, если появляется слабость нужна очная консультация нейрохирурга срочно, иногда вопрос повторной операции решается быстро.По описанию сейчас выраженного болевого синдрома уже нет, онемение сохраняетсячгрубого двигательного дефицита нет Это означает, что пока возможна консервативная тактика. Сам размер грыжи не единственный критерий операции. Препараты , магнитотерапия грыжу не уменьшают.Они могут немного влиять на симптомы, но не устраняют компрессию корешка. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с просмотром самих снимков МРТ, а не только описания, неврологический осмотр с оценкой силы: разгибания стопы, ходьбы на пятка, носках, ахиллова рефлекса, ЭНМГ правой ноги покажет степень страдания корешка L5-S1 и есть ли активное повреждение нерва, контроль веса, продолжать щадящее ЛФК без глубоких наклонов и осевых перегрузок.Повторная операция может понадобиться, если онемение усиливается, появляется слабость, возвращается сильная корешковая боль, по ЭНМГ выраженное поражение корешка. Если нет нарастающей слабости и тазовых нарушений само по себе онемение не опасно , но длительная компрессия корешка снижает шанс полного восстановления чувствительности. Поэтому затягивать на многие месяцы без контроля нейрохирурга не стоит.
Добрый день , ситуация такая. В среду вечером почувствовала себя плохо, озноб и температура 37,5 , тошнота. Ночью выпила парацетамол. В четверг в 14.00 сдавала оак, срб. Температура весь день колеблилась от 36,6 до 37,1. Вечером стабильно 36,5. В пятницу состояние нормальное...
Здравствуйте. СРБ 65 - такой показатель указывает на наличие воспалительного процесса бактериальной этиологии, при таком значении рассматриваем антибиотики, воспаление может быть не только респираторных органов, это может быть и следствие травмы колена, артрит (или гонартрит), если поражен сам сустав, или бурсит, если воспалена околосуставная сумка, а также тендинит, если затронуты сухожилия. Согласно МРТ имеется воспаление и дегенеративные изменения, рекомендую очную консультацию Травматолога-ортопеда. По поводу болей суставных: в таких случаях обычно рeкoмeндуют дообследование СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, мочевую кислоту. По анализу имеется снижение эритроцитарного индекса - на борьбу с воспалением расходуется железо, рекомендую контролировать его уровень и депо железа - ферритин, при необходимости подключаем препараты железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Хронические боли напряжения
21 ответДобрый день, уже длительное время болит спина, боль ноющая по всему телу. То сильнее то меньше ( в зависимости от нагрузок и сидения за компьютером). Невролог делает заключение, что боль мышечного постоянного напряжения. Сначала боль локализовалась между лопатками справа от...
Ирина,здравствуйте. Боль,которая длится более 3 месяцев - уже переходит в разряд хронической боли, и НПВС уже не работают, в таких случаях назначаются антидепрессанты , которые хорошо работают с этой болью. По Вашим обследованиям ничего опасного и критичного нет, требует наблюдения, а основное лечение- это немедикаментозное при помощи регулярных занятий ЛФК, курсов массажа, плавания, ограничивайте длительно вынужденное положение, работы внаклон, хорошо помогает йога 1-2 раза в неделю.Из медикаментозной терапии обычно назначают Венлафаксин 75 мг по 1 капс 2р/сут до 3-6 месяцев. Спать на полужестком. В комплекс лечения добавьте Нейроуридин по 1 капс 1р/сут 20 дней. таб. Цитолфавин 2таб 2р/сут 25 дней. Здоровья Вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Защемление затылочного нерва
8 ответовДобрый день, около недели длились боли в затылке слева в горизонтальном положении, в вертикальном ничего не беспокоило, проблема была именно во время сна и при принятии горизонтального положения, ощущение, будто болит голова в районе затылка слева, ноющие боли. Обезболивающие...
Здравствуйте По описанию показаний к МРТ не вижу В таких случаях рекомендую : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег. Сон на ортопедическом матрасе По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней ) Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней Местно мазь ( долгит или найз гель) При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке . Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Боль в шее и держится температура
16 ответовНесколько месяцев назад начала обращать внимание на время от времени повышенную температуру 37,1-37,4, иногда плохое самочувствие, чувство усталости, без каких либо симптомов ОРВИ. В октябре 2021 сдавала общий анализ крови и биохимию, всё в норме. В декабре связывала это с...
Здоровья Вам!
Боль в спине
16 ответовЗдравствуйте! Уже 1.5 мес беспокоит спина. Началось все через 2 дня после темп 37.1, сильной тошноты. Появилось жжение в лопатках.( пцр и кт отриц на ковид). Но были низкие лимфоциты, эозонофилы и назначили стандартный ковидный протокол к сожалению. Через 4 дня после начала...
Здравствуйте. Скорее всего боли и дискомфорт , жжение идут на фоне мышечного спазма. Скажите Финлепсин Вы начали пить?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, уважаемые доктора. Уже три недели болит спина. Заболела сначала несильно, предполагаю, что на фоне простуды, затем боль стала нарастать. В грудном отделе, болит вдоль позвоночника и в середине спины. Обращалась к неврологам здесь, и была на очной консультации....
Здравствуйте. Сколиоз 2 ст в грудном отделе, но нужно делать поясничный отдел. Там должна быть дуга в обратную сторону. Но сколиоз не болит. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании позвоночника не информативна. В позвоночнике нужно искать протрузии, грыжи, сужение межпозвонковых отверстий и и др. мягкотканную патологию, которая видна только на МРТ. Стандартом обследования позвоночника, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно. Рекомендовано Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно. Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются. Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально. Из физиотерапии даже при аритмии можно парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК. Нельзя только электропроцедуры. Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает. Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc?feature=shared Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. П.С. НПВС не рекомендовал с учётом пройденного курса лечения и побочных реакций.
Добрый день!Лечила каналы 7го зуба на верхней челюсти с правой стороны у молодого специалиста, во время промывания каналов, почувствовала жжение в пазухе, врач поставил лечебную пломбу на 10 дней. После чего в течение 5 дней при наклоне головы из ноздри со стороны леченного...
Здравствуйте! Понимаю Ваше волнение. Давайте попробуем разобраться в причине. Жжение в пазухе при промывании и затем вытекание жидкости из носа может говорить о сообщении канала с гайморовой пазухой. Это не всегда грубая перфорация. Часто это очень тонкое дно пазухи или микросообщение через верхушку корня. На КЛКТ такое может не быть видно, особенно если уже нет отёка. Раствор или лекарство в пазухе может вызвать химическое раздражение. Не инфекцию, а именно асептическое воспаление. От Поэтому нет гноя, температуры и классического гайморита, но есть давящая боль, усиление лёжа, отдача в висок, глаз и ухо. То, что боль ушла на мелоксикаме, тоже в эту картину укладывается. Противовоспалительный эффект сработал. Антибиотик здесь роли почти не играл. Три дня антибиотики не пьют. Минимум - 5, курсом. Есть риск вызвать резистентность. Так что врач формально прав, на КТ всё чисто. Но и Ваши симптомы не в голове. Сейчас правильная тактика уже начата. Есть ссылка на КЛКТ?
Немеет правая рука,болит затылок
18 ответовНоет затылок Правая рука- немеет,покалывает от запястья до плеча Три пальца большой,указ.,средний-немеют Безымянный, мизинец-покалыаают.В течении дня рука тоже ноет , особенно ночью,из-за этого нарушен сон. Назначение рука (запястье) Фонофорез с гидрокартизоновой мазью 10...
В современной медицине не оправдали себя с точки зрения доказательной медицины Не назначаю
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с поясницей
24 ответаЗдравствуйте! Много лет меня беспокоят боли в грудном и поясничном отделе позвоночника. В грудном отделе позвоночника боли появляются периодически, а в поясничном постоянно, которая до конца не купируется не таблетками и уколами. Боль притупляется, но все равно остаётся. В...
Здравствуйте! По МРТ у Вас описывают грыжу с влиянием на нервные корешки, поэтому у Вас присутствует болевой синдром. Рекомендую к медикаментозному лечению добавить массаж и ЛФК. Корсет ортопедический носить желательно при предполагаемых нагрузках. Если недавно кололи Мукосат, то Алфлутоп не нужен Вам сейчас, хондропротекторы лучше пить/колоть раз в полгода.