Хронические боли напряжения — вопрос №2576177

Question

Хронические боли напряжения — вопрос №2576177

Ирина, Магнитогорск

53 просмотра

30 октября 2024

Добрый день, уже длительное время болит спина, боль ноющая по всему телу. То сильнее то меньше ( в зависимости от нагрузок и сидения за компьютером).
Невролог делает заключение, что боль мышечного постоянного напряжения.
Сначала боль локализовалась между лопатками справа от позвоночника, с годами напряжение и боль добавилась в крестцовом отделе справа, потом в шее, болит часто голова и стал сильный шум в голове. Сейчас уже позвоночник болеть стал в поясничном и грудном отделе.
Перепробовала все: от банального массажа до иголок и уколов озона в спину. Особого эффекта нет.
НПВП и Вит В пока делаешь, боль стихает, но после курса снова возникает.
Сейчас дошло до того, что не могу заниматься спортом. По утрам разбитость и голова как с похмелья.
3 недели назад пропила милоксикам и мидокалм, эффекта не было.
Сейчас делаю нейрокс и мильгамму. Есть немного эффект, но он очень незначительный.
МРТ прикрепляю. Неужели антидепрессанты единственный выход? Видимо мои мышцы совсем за года разучились расслабляться+ сидячая работа 3 раза в неделю.
Гимнастику по утрам делаю-+ добавила плавание, но пока рано говорить об результате, т.к.прошло только 2 недели.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боли напряжения мышц спины

шеи и головы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 30 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, я прошла тест

Пожаловаться

Ирина, 30 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, по тесту тревога 14, депрессия 8.
Головная боль давящего характера, преимущественно по бокам где виски, также передняя часть лица, глаза, брови область носа, как бы отёк по ощущениям.
Чаще всего голова болит во второй половине дня, после длительной сидячей работы или любой другой загрузки, но бывает без причины начинают болеть. Боль бывает как односторонняя так и с 2 сторон.
С утра давит голову, но после подьема намного лучше, как только принимаю вертикальное положение.
Вообще да, я тревожный человек, склонность к переживаниям , тревогам и мнительности часто есть.
Конечно, пониженное настроение и частое смена настроение, подавленность и чувство никчемности. Усталость и апатия также есть. Много сплю и не высыпаюсь. Ничего н делаю- устаю.

Пожаловаться

Ирина, 31 октября 2024

Клиент

Яна Игоревна, на все ваши вопросы ответила

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 31 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Прошу прощения вчера не было возможности зайти на сайт.

По тесту имеется клинически выраженная тревога. И субклинически выраженная депрессия. То есть есть намек на тревожное расстройство, депрессия выражена менее, но тем не менее тоже шкала не в норме.

"Головная боль давящего характера, преимущественно по бокам где виски, также передняя часть лица, глаза, брови область носа, как бы отёк по ощущениям.
Чаще всего голова болит во второй половине дня, после длительной сидячей работы или любой другой загрузки, но бывает без причины начинают болеть. Боль бывает как односторонняя так и с 2 сторон." - по описанию головной боли - это головная боль напряжения. Это мышечная боль, связанная с перенапряжением мышц, такие боли могут носить стрессовый, тревожный характер , когда человек часто пребывает в тревоге, или после череды стрессов, вследствие переутомления бывают. Эти боли не опасны, но требуют профилактического лечения если они довольно часто беспокоят, так как чем дольше длится любая боль и напряжение, тем сложнее эти ощущения поддаются лечению.

У Вас все признаки соматоформного расстройство с головной болью напряжения вследствие тревожно-депрессивного расстройства.
Тактика может быть следующей:
1. Консультация психотерапевта ( для занятий).
2. Консультация невролога или невролога-цефалголога ( специалист по головной боли).
3. Медикаментозно профилактическая терапия антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин).
Подключите ежедневно релаксации по Шульцу и Джекобсону, хотя бы пару раз в день -они помогают расслабить тело и физически и эмоционально.
При головной боли если боль внушительная - принимать Ибупрофен 400 мг, но не чаще 2-3 раз в неделею. Если боли лёгкие то прилечь отдохнуть по возможности, поделать релаксацию и в виски повтирать меновазин раствор.
Обязательно вести дневник головной боли https://cloverlucky.ru/upload/iblock/edd/edd91fc7940eeeb0afda02213d4abedd.pdf
Заполнять его по вечерам, в дни головной боли, это нужно для динамика для врача, который будет вести головную боль.

Пожаловаться

Ирина, 30 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, иррадации в ноги руки нет

Пожаловаться

Ирина, 30 октября 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, тест прошла тревожность15 депрессия 11

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 30 октября 2024

Невролог

Учитывая результаты теста, нужна консультация психотерапевта для подбора препаратов. Предположительно тревожно-депрессивное расстройство, на фоне чего идёт постоянный мышечно-тонический синдром. Перенаправьте этот запрос прямо им.

Пожаловаться

Ирина, 30 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а после приема антидепрессантов, какова вероятность, что стмптомы и боль вернуться?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 30 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если курс терапии 12 месяцев, то вероятность очень низкая.

Пожаловаться

Ирина, 31 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, а где взять тест? Вес 55, рост 170

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 31 октября 2024

Невролог

В интернете на уровень тревоги и депрессии

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 30 октября 2024

Невролог

Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Можно начать с первого варианта, эффект нарастает в течение нескольких месяцев

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 30 октября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 30 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
По Обследованиям все в пределах нормы.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Наиболее вероятно у Вас есть также тревожное расстройство .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

Пожаловаться

Ирина, 31 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, добрый день, скажите пожалуйста, а одного тирлиджена не достаточно будет в моем случае?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 31 октября 2024

Невролог

У вас хроническая боль. Ее не уберет тералиджен. А вот венлафаксин поможет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в правой части головы

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Тошнота, тахикардия, тревога

5 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Диана, Москва

Что может Быть?

2 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Татьяна

Панические атаки

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Настя

Вопрос закрыт

Выпила 5-нтр побочка

4 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Алена

Головокружения

5 ответов

5 часов назад

1000.00 р.

Мария

Пульсация в ушах

1 ответ

5 часов назад

700.00 р.

Олеся

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-30T06:27:49+03:00

Ирина,здравствуйте. Боль,которая длится более 3 месяцев - уже переходит в разряд хронической боли, и НПВС уже не работают, в таких случаях назначаются антидепрессанты , которые хорошо работают с этой болью. По Вашим обследованиям ничего опасного и критичного нет, требует наблюдения, а основное лечение- это немедикаментозное при помощи регулярных занятий ЛФК, курсов массажа, плавания, ограничивайте длительно вынужденное положение, работы внаклон, хорошо помогает йога 1-2 раза в неделю.Из медикаментозной терапии обычно назначают Венлафаксин 75 мг по 1 капс 2р/сут до 3-6 месяцев. Спать на полужестком. В комплекс лечения добавьте Нейроуридин по 1 капс 1р/сут 20 дней. таб. Цитолфавин 2таб 2р/сут 25 дней. Здоровья Вам.

Потехина Яна Игоревна, 30 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-30T06:57:06+03:00

Здравствуйте. По МРТ крестцово-подвздошных суставов все в порядке.
По МРТ грудного отдела признаки остеохондроза, не критичные изменения. По РТ поясничного отдела: две грыжи не большие, по 3 мм, но от них никаких явных влияний не описывают, не критичные. МРТ сосудов шеи все в порядке. МРТ шейного отдела: признаки умеренного остеохондроза, две мелкие протрузии ( по 1,5 мм). По Вашим обследованиям в целом болеть нечему, состояние позвоночника не плохое.

Что меня смущает - боль ноющая по всему телу, боли в позвоночнике которые с изменениями в позвонках не связаны ( так как по обследованиям все хорошо), разбитое состояние по утрам, частые головные боли и шум в голове. Все это в совокупности вместе указывается на соматоформное болевое расстройство. Оно развивается не редко на фоне тревожного расстройства и депрессии.
"Видимо мои мышцы совсем за года разучились расслабляться+ сидячая работа 3 раза в неделю." - в чем то верно - разучились расслабляться, но думаю не из-за сидячей работы 3 раза в неделю.
Антидепрессанты, именно противоболевые , не любые, а есть специальные антидепрессанты которые влияют на болевую систему - могут переучить мозг посылать этот привычный патологический сигнал к мышцам тела, головы.
Опишите боль головную - давящие, сжимающие ощущения? Будто голову в тиски сжимают? Боли с одной стороны иди двусторонние? Болеть начинает сутра уже или ближе к обеду вечеру?
Нейрокс препарат без доказанной эффективности, во многих развитых странах запрещен препарат так как не исследовался. Я бы не рекомендовала его использовать. Мильгамма это витаминный комплекс группы Б. Витамины не лечат ничего к сожалению, а только эффективны в том случае если по крови выявлен дефицит каких-то конкретных витаминов.

Уточните пожалуйста - тревожны ли Вы? Есть склонность к частым переживаниям, тревоге, мнительности? Не заметили пониженного фоном настроения, тоскливость, усталость даже если устать не от чего было, апатию?
Не могли бы пройти тест и приложить скрин результатов.
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Accepted Answer · 2024-10-30T07:03:17+03:00

Здравствуйте. Иррадиация ьоли в руки и ноги есть?
Если говорить о таком длительно текущем болевом синдроме, если лфк и тренировки вы при этом делаете правильно, то действительно, препаратом выбора в этой ситуации является антидепрессанты с обезболивающим эффектом.
В плане результатов мрт ничего страшного нет. Есть изменения дисков, без сдавления корешков. Только вопрос по поясничному отделу, есть иррадиация боли в ноги?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Фатнева Марина Алексеевна, 30 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-30T08:57:52+03:00

Здравствуйте!
При подобных жалобах обычно действительно ставят диагноз хронический болевой синдром(болевой синдром свыше 3-х месяцев).
И рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период.

Понарина Алена Алексеевна, 30 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-30T09:30:27+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 30 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads
Какой у вас вес, рост ?

Принятый ответ