Что вас беспокоит?
Завышен срб без респираторных признаков
Добрый день , ситуация такая. В среду вечером почувствовала себя плохо, озноб и температура 37,5 , тошнота. Ночью выпила парацетамол. В четверг в 14.00 сдавала оак, срб. Температура весь день колеблилась от 36,6 до 37,1. Вечером стабильно 36,5. В пятницу состояние нормальное температура 36,5-36,9. Но пришел анализ. Там огромный срб. Что это такое ? В предыстории 31.08 укус клеща, пропила антибиотик 5 дней с 1-5.09 Клещ инфекции отрицательно, кровь ПЦР и антитела ещё жду. Месяц назад сдавала оак и СПб все было идеально .также месяц назад сильно упала на колено , был отек, жидкость. В течение месяца жидкость ушла , но боли в колене немного остались , не много но бывает побаливает , я 7.09 посетила травматолога и сделала МРТ колена, в нем ничего страшного не было, умеренное воспаление . Прописали милоксикам 7 дней. Я его пропила только 3 дня и потом вот плохо себя чувствовала бросила. До этого были проблемы с желудком . Подскажите на сколько это огромная цифра и что происходит со мной? Респираторных симптомов нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. СРБ 65 - такой показатель указывает на наличие воспалительного процесса бактериальной этиологии, при таком значении рассматриваем антибиотики, воспаление может быть не только респираторных органов, это может быть и следствие травмы колена, артрит (или гонартрит), если поражен сам сустав, или бурсит, если воспалена околосуставная сумка, а также тендинит, если затронуты сухожилия. Согласно МРТ имеется воспаление и дегенеративные изменения, рекомендую очную консультацию Травматолога-ортопеда. По поводу болей суставных: в таких случаях обычно рeкoмeндуют дообследование СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, мочевую кислоту. По анализу имеется снижение эритроцитарного индекса - на борьбу с воспалением расходуется железо, рекомендую контролировать его уровень и депо железа - ферритин, при необходимости подключаем препараты железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Я была у травматолога, он видел это МРТ. Назначение только гель диклофенак и милоксикам на 7 дней
при дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом Ибупрофен и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте !
Цифра СРБ действительно высокая и может говорить о наличии активного воспалительного процесса в организме
Норма СРБ обычно до 5 мг/л. СРБ - это очень чувствительный , но неспецифический маркер. То есть он быстро реагирует на любое воспаление , будь то инфекция , травма или обострение хронического заболевания, но не указывает на его точную причину
Важно понимать , что СРБ поднимается очень быстро , чаще в течение 6-12 часов после начала воспаления , а снижается в течение месяца , и когда воспаление проходит. Если анализ был сдан на пике плохого самочувствия, то это может объяснять такую цифру
Возможно , наложилось несколько факторов
Острая инфекция - это одна из причин . Даже если сейчас лучше, воспалительный процесс в организме еще может продолжаться и организм может активно бороться с вирусом или бактерией
Умеренное воспаление на колене может давать небольшой подъем СРБ. То есть это мог быть второй фактор того, что срб выше
Последствия укуса клеща маловероятны , но исключать это не стоит
Прием мелоксикама мог спровоцировать обострение гастрита или других проблем с ЖКТ , что тоже сопровождается воспалением
С большей вероятностью стоит повторно оценить динамику СРБ, лучше через 3-5 дней . Если он начал снижаться, значит, воспаление идет на спад , организм справляется
Я вот думаю сегодня вечером прям повторить срб. В оак крови тоже ведь все бактериальный сдвиг на границе, лейкоциты 90,соэ 18,лимфоциты
Уточните, где лейкоциты 90? По анализу от 11.09 лейкоциты в пределах допустимых норм
Ой 9.0 ну это верхняя граница нормы
По одним лейкоциты мы не оцениваем анализ крови. Это , как минимум, совокупность нейтрофилов ( они более специфичны при бактериальных инфекциях)
Нейтрофилы находятся в пределах допустимых норм
В целом анализ крови во время инфекции более показателен для нас не менее , чем на 3 день от начала симптомов
То есть на данный момент только наблюдение ? Антибиотик не нужен?
Мы не лечим анализы , мы лечим людей
Если самочувствие хорошее , никаких жалоб нет, то рекомендуется наблюдательная тактика 🙏
Прикрепила результаты антител на энцефалит, вакцинацию никогда не проводила
Анна, а ранее когда-то клещи кусали ?
После укуса не вводили иммуноглобулин?
Иммуноглобулин не вводили, клещ кусал лет 10 назад , его тоже на исследование возила , было отрицательно
Повышение IgG никак НЕ связано с нынешним укусом. В острый период вырабатывается IgM. Это может ложноположительная реакция , тест не обладает 100% чувствительностью
Даже на фоне вирусной инфекции накануне показатель может ложно повышаться
Добрый день пересдала срб он снизился через сутки до 44, правда в другой лаборатории
Возможно , он будет постепенно снижаться . Не переживайте!
Есть какие-то жалобы сейчас?
Только усталость, а так температура в норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменение эритроцитарного индекса (МСНС) косвенно указывает на дефицит железа.
Для подтверждения рекомендуют сдать кровь на ферритин.
Ферритин- депо железа , отражает запасы делеза в организме.
Норма выше 40. При снижении этого показателя рекомендуется прием препаратов железа.
СРБ - острофазовый белок воспаления. Повышается при любом воспалительном процессе.
Обычно показатель выше 30-50 может указывать на бактериальный процесс. Но лейкоциты и лейкоформула в пределах нормы.
Повышение , вероятно, связано с перенесенной инфекцией (если сдавали во время озноба, температуры) и воспалительным процессом в коленном суставе.
Показатель быстро повышается, но приходит в норму не сразу.
Придет в норму после выздоровления в течение 4 недель.
Поэтому рекомендуется в динамике , через 3-5 дней, анализ пересдать, оценить уровень СРБ, посмотреть как снижается показатель.
Во время приема нпвс для защиты слизистой желудка нужно принимать ипп (нольпаза, нексиум), чтобы не спровоцировать обострение гастрита и тд
Сдавала вчера днём в принципе уже температуры такой не было. Там ведь и в анализах все на границах нормы , те же лейкоциты, лимфоциты , соэ. И ведь антибиотик только неделю назад закончила . У меня прям паника. Потому что не ясная картина была однократного повышения температуры и теперь ещё такие анализы
Эти показатели ближе к верхней границе нормы, но не выходят за пределы референса.
Не волнуйтесь. Если был бы острый бактериальный процесс, было бы повышение лейкоцитов, абсолютного числа нейтрофилов, соэ.
Эти показатели за пределы нормы не выходят. Вероятно, это уже перенесенный процесс.
В динамике, дней через 5 кровь пересдать. Если СРБ начал снижаться, это хорошо. Показатель придет в норму не сразу.
Через 4 недели можно повторно пересдать.
4нед?я в панике (
Да, показатель повышается быстро, а вот снижается от 2 до 4 недель.
Поэтому , в динамике, пересдать через 3-5 дней, чтобы посмотреть снижается показатель или нет. А через 4 недели пересдать, оценить пришел в норму показатель или нет.
То есть на данный момент только наблюдение ? Антибиотик не нужен?
Да, все верно.
По одному показателю «срб» антибиотик не назначается. Его отдельно не оценивают, всегда сопоставляются вместе срб, соэ, лейкоциты, лейкоформула плюс клиническая картина.
В данный момент жалоб нет, самочувствие хорошее, по лейкоформуле нет признаков бактериальной инфекции, поэтому только наблюдение 🙏🏻
Спасибо
Будьте здоровы!🙏🏻
Прикрепила результат ещё антител на клещевой энцефалит
В данный момент нет активного заболевания, ig M отрицательные.
Ig G - это когда-то перенесенное заболевание, есть антитела.
Возможно когда -то переболели, возможно, перенесли малосимптомно или бесссимптомно, либо делали прививку.
Обычно иммунитет стойкий.
Нет, вакцинацию никогда не делала. Очень интересно откуда такое заболевание могло взяться . А титр это большой ? Или разницы нет в цифрах ?
Антитела выше 100 Е/мл считаются положительным, указывают на иммунитет.
А после укуса клеща инъекции иммуноглобулина не делали для экстренной профилактики после укуса?
Нет не делали
Видимо, когда-то перенесли.
В любом случае М отрицательные, заболевания в острой форме нет🙏🏻
Я вообще от всего в шоке. И срб большой, и антитела откуда то взялись и мне уже начало мерещиться покалывания в ногах, и тд и подъем температуры однократный
Не волнуйтесь, такие антитела сейчас на здоровье никак не отразятся, ведь это не острая форма, а просто как «память организма» о перенесенной инфекции.
А СРБ пересдадите, если хоть немного начал снижаться, значит динамика положительная
Я ещё в другой лаборатории сдала Срб. Или лучше в одной и той же ? А антитела м не могут потом появится ?
Нет, антитела М уже не появятся.
М появляются в первую очередь, они свидетельствуют об остром процессе.
Затем их титр снижается, появляются G. В зависимости от вида инфекции иммунитет (ig G) может быть стойким, пожизненным или со временем снижаться..
Посмотрим какой будет показатель в другой лаборатории . Вдруг ошибка лаборатории. Редкость, но бывает.
Если показатель будет повышен, примерно такой же, то в динамике потом лучше пересдать в этой же лаборатории, а не в какой-нибудь третьей.
Как будет готов результат , сообщите, пожалуйста, посмотрю
Добрый день срб переделанный в другой лаборатории пришел , чуть ниже , это через сутки получается от предыдущего
Посмотрела. Показатель, действительно, снижается.
Как и писала выше, нет признаков бактериальной инфекции.
Лечение не требуется, продолжайте наблюдать 🙏🏻
Самочувствие хорошее, повода для беспокойства нет🙏🏻
Недельки через 2 еще раз пересдайте, чтобы проконтролировать,
показатель самостоятельно придет в норму.
Спасибо
Будьте здоровы!🙏🏻
И не переживайте 🙏🏻
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Срб действительно высокий, но!
Исходя из вашей истории вло много факторов, которые могли повлиять и спровоцировать повышение данного показателя.
В таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано сдать анализ через 4-5 дней для динамики показателя, если будет значение падать, то все хорошо, если нет, то важно обратиться очно к доктору 🙏🏼
Добрый день, да я сегодня уже иду к врачу. Я в панике . Я просто за последний месяц что только не делала и фгдс сдавала , узи обп, лимфоузлов ,потому что они чуть увеличились и кал и мочу и кровь
Анна, не переживайте, все остальные показатели крови в норме. Обычно если есть активный воспалительный процесс, то повышаются лейкоциты, нейтрофилы, соэ , у вас такого нет🙏🏼❤️
Поэтому просто следует пересдать показателб
Ну там на верхней границе и лейкоциты и соэ как раз
Но, они в пределах нормы🙏🏼❤️ не вышли за границу. Не накручивайте себя, понаблюдайте за самочувствием и пересдадите анализ через 4-5 дней🙏🏼
То есть на данный момент только наблюдение ? Антибиотик не нужен?
Пока показаний к приему антибиотиков нет
Прикрепила результат антител на клещевой энцефалит
Результата пока нет
Готовл
Анна по анализу наличие иммуноглобулина G к вирусу клещевого энцефалита указывает на наличие в организме специфического иммунитета к этому вирусу, который мог сформироваться после перенесенной инфекции (включая бессимптомное течение) или в результате успешной вакцинации.
Вакцинации не было. Откуда сформировался иммунитет ? Клещ кусал меня лет 10 назад , тогда его тоже исследовали ничего не выявили.
А это не указывает на то что сейчас инфекция? Анализ на 11й день сдавала
Нет, активного заболевания нет🙏🏼
Возможно было бессимптомное течение заболевания
Я в шоке. А не может быть это хронической формой , он как то на здоровье отражается
Клещевой энцефалит может протекать в очень легкой форме, иногда как обычная простуда, которую человек может даже не заметить. В этом случае организм всё равно выработает антитела IgG.
На здоровье это не отоброжается
Спасибо. Просто я не понимаю откуда вообще этому взяться было . А не нужно повторять антитела ещё через неделю или 2? Наверное антитела м бы тоже показали если бы было сейчас?
Да, конечно, если вы сдавали анализы на антитела М, если бы они были , то они были бы
В принципе пересдавать нет смысла это сформированный иммунитет уже🙏🏼
Спасибо. Просто вообще всё это состояние меня тревожит , и срб какие то цифры большие , и однократный подъем температуры ни с чем не связанный , ну потеря аппетита у меня уже месяц когда начались проблемы с желудком. Как лучше становится , я ем , как что то болит или вот такие переживания я перестаю есть. Завтра ещё сдам анализ мочи .
Анна также можно пересдать срб через 2 недели, чтобы просмотреть динамику 🙏🏼
Я уже сегодня сдала после обеда ещё в другой лаборатории, результат завтра только. Очень надеюсь что он придет в норму . А оак когда пересдать ?
Минимум через 2 недели 🙏🏼
Как будет готово сообщите
Спасибо
Добрый день срб пересдала в другой лаборатории посмотрите пожалуйста
Здравствуйте Анна, показатель уже ниже это очень хорошо, то есть динамика положительная. Вы сдали слишком рано, нужно подождать еще недели 2 и пересдать в этой же лаборатории повторно
Но за сутки уже снизился дай бог все будет хорошо
Не переживайте, как мы и предполагаем скорее повышение на фоне того, что у вас было много факторов накануне, которые могли повысить срб🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по анализам имеются признаки бактериальной инфекции, для срб данное повышение не критично
Я правильно понимаю что вместе с температурой появились жалобы в области живота? Если да, распишите их подробнее, в какой области боль, тошнота, рвота и т.д.
Нет, жалобы в животе были уже месяц назад. Тяжесть в животе , иногда тошнота . Фгдс делала, есть небольшая эрозия в нижнем отделе желудка , пью Омез дср
Распишите все жалобы связанные с животом, в какой области боль, есть ли изжога, связаны ли жалобы с приемом пищи ?
Боль , тяжесть , неприятные ощущения, как будто плотно вот все у меня где то в середине до пупка. Тяжесть иногда связана с пищей , но иногда нет. Тошнота редко бывает, в основном с сочетанием головных болей , или вот как раз когда была температура тоже тошнило. Похудела на 3 кг за 1-1,5мес. Так как начались боли я стала чуть меньше есть , больше дней стало когда нет аппетита. Пока пью только Омез дср
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202217 ответов
- 28 Июля 20222 ответа