Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль на отмене преднизолона.
26 ответовДобрый день! В феврале 2025 году маме 54 года на фоне мышечно-суставных болей во всём теле поставили диагноз ревматическая полимиалгия и назначили приём 20 мг приднизалона двухкратный приём 7:00 10мг и 11:00 10мг. Через пол года врач сказал убрирать раз в 2 недели по пол...
Добрый вечер! Не всегда снижение и отмена глюкокортикостероидов проходит гладко - если активность заболевания не взята под контроль, может быть определенный рубеж, дальше которого снизить не получится. В таких случаях, рекомендуется вернуться на ту дозу на которой не было ухудшения (например, если боли и воспалительная активность появились на дозе 1/4 таблетки, а на 0.5 таб такого не было - нужно вернуться на 0.5) Другой вопрос в том, почему так произошло. Вариантов два: - насколько точен диагноз ревматической полимиалгии. Какие цифры СОЭ были у пациентки на момент постановки диагноза? Выполнялись ли узи или МРТ плеч? Исключался ли ревматоидный артрит? Проводился ли онкопоиск? Это все обязательные момент при постановке ревматической полимиалгии. - если диагноз установлен точно, то назначался ли вам метотрексат? Должен был назначаться - именно он должен был дать базу, которая в дальнейшем позволила бы отменить гормоны.
Двухсторонний сакроилиит
16 ответовЗдравствуйте! В 2017 -ревматическая полимиалгия, принимала метипред до 11.2019г. В марте 2020г диагноз: дебют РА серо (-), недиф артрит, акт2, АЦЦП(-) ,В27Аr(-), лев.сакроилиит активный ФНС 2. Лечение-метипред 10 мг в нед.В ноябре 2020г. переболела Ковид, появились...
Здравствуйте. Болезнь Бехретева начинается до 30 лет, это уже не ваш вариант. В целом по написанному много вопросов. Во первых в 2017 г у вас не могло быть ревматической полимиалгии. Эта патология пожилых людей. Раньше 55 она не начинается, подавляющее большинство после 60 лет стартует. А вот ревматоидный артрит может начинаться как полимиалгия, о обенно серонегативный. Практически копируя её. Если сейчас у вас чёткие признаки ра на снимках кистей, стоп, то это ра и в 2017 тоже был он. Поэтому в первую очередь, покажите рентгеновские снимки.
Добрый день! Мой муж 79 лет госпитализирован с гемофтальмом 5 апреля, почти полная потеря зрения. Врач говорит, что кровь слишком жидкая. Коагулограмма от 5 апр: АЧТВ 31, 4 сек, МНО 1, 28(!), Фибриноген 2, 9г/л, протромбиновое время 14, 1(!) сек, протромбиновый индекс 73%....
Добрый день, гемофтальм может происходить из-за снижения свертывания крови. Чтобы точно оценить ситуацию в крови необходим анализ на тромбодинамику.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение при болях в мышцах
10 ответовЗдравствуйте! Уже не знаем куда обратиться. У моей бабушки (ей 76 лет) 5 месяцев назад резко появились боли в кистях, пальцах и не поворачивается шея. Рука одна была опухшей, горячей на ощупь. На данный момент бабушка очень жалуется на то, что руки «отказывают». Еле поднимает...
Добрый вечер. Давайте уточним некоторые нюансы: 1. Боли возникли внезапно? Пациентку вообще не беспокоили суставы и боль возникла одномоментно? На фото и рентгене вижу сформировавшиеся дефигурации, маловероятно, что такое возникло мгновенно. 2. Есть ли разница в ощущениях в зависимости от времени дня? Утром есть скованность более выраженная? Если да, то сколько занимает? 3. Вы пишите «еле поднимает предметы». Это связано с болью в суставах или с мышечной слабостью? 4. Пациентка поднимает руки над головой? Может завести их за голову? За спину? Подержать перед собой? 5. Боль в плечах? 6. Было ли какое либо обследование шейного отдела? Еще вижу в назначениях антитела к виментину, но не нашла результата. Выполняли? Узи кисти не делали?
Маме 88л. Мучают боли правого тазобедренного сустава при любом движении. На последнем МРТ у нее МР-признаки умеренного синовита, фемороацетабулярного импиджмент-синдрома cam-типа, остеоартроза правого тазобедренного сустава III ст.( по Kellgren-Lawrence); тендинопатии средней...
Здравствуйте. Замена сустава с 3 ст почечной недостаточности противопоказана. Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. На нём па3циенты с 3 стадией артроза не плохо ходят и избавляет от болей. Противопоказаний нет. Физиотерапия: - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY - Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
16мая ревматологом поставлен диагноз ревматическая полимиалгия/ревматоидный артрит.Лечение сказал одинаковое при этих диагноза. Назначил 3 таблетки или метипреда(нет нигде), или преднизолона после завтрака, метотрексат 1р/нед -5мг утром и5 мг вечером, через 24ч фолиевая 5мг....
1. Вы можете попробовать снизить дозу преднизолона до 10мг/сут, принимать с 6 до 8 утра после легкого завтрака. Эффект может быть не таким выраженным, как на 15мг, но нам нужно соотносить пользу и риски. 2. Антитела к MCV это маркер ревматоидного артрита. бывают случаи, когда ревматоидный фактор и АССР отрицательные, а этот маркер положительный. 3. Больше данных за ревматическую полимиалгию, чем за ревматоидный артрит. 4. УЗИ плечевых суставов выполнить обязательно нужно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматическая полимеалгия
11 ответовДобрый день! Очень прошу помочь мне скорректировать лечение,так как попасть к врачу очно не представляется возможным! После долгих обследований мне поставили предварительный диагноз - Ревматическая полимиалгия. Три недели я пила Метипред по 2 таблетки-8мг.,...
Фолиевая кислота принимается через 24 часа после приема метотрексата в половинной его дозе. Например, если метотрексат 10мг - то фолиевая 5мг, метотрексат 12,5мг - фолиевая кислота 6-7мг и так далее.
Гипертония женщина 82 года
21 ответЗдравствуйте. У моей бабушки гипертоническая болезнь уже почти 30 лет. Бабушке 82 года. Примерно раз в год в ноябре-декабре случается криз. Недавно давление резко подскочило до 230. Коринфар 2 таблетки не помог. Мы вызвали скорую. Они поставили диагноз криз и сделали укол,...
Здравствуйте, Повышенное давление на фоне назначенной терапии может быть при недостаточном эффекте назначенного препарата. В таких случаях обычно рекомендуют добавить препараты с другим механизмом действия для достижения целевого уровня ад. Однако помимо этого важно пройти обследования : ✎ Полный анализ крови ✎ Полный анализ мочи ✎ Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп) ✎ ЭКГ ✎ Эхо сердца ✎ Холтер ✎ УЗИ почек и надпочечников В качестве терапии, обычно рекомендуют: ✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав. ✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога) ✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером ✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии. ✦валсартан 320 мг утром ✦ торасемид 5 мг утром ✦ леркандипин 10 мг вечером Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам. Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Гипертоническая болезнь
13 ответовЗдравствуйте. У моей бабушки гипертоническая болезнь уже почти 30 лет. Бабушке 82 года. В конце ноября резко подскочило давление до 230. Коринфар 2 таблетки не помог. Мы вызвали скорую. Они поставили диагноз криз и сделали укол, давление стало снижаться. Далее пошли к...
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанная вами ситуация позволяет вам оставить терапию, назначенную в декабре и вероятнее возможность обсудить с врачом добавить на постоянной основе коринфар 10 мг два раза в день, также же при такой стадии хбп рекомендуют мочегонные в больших дозах
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Предисловие не совсем нефрологическое С середины декабра начали болеть суставы сначала тазобедренные , потом плечевые - сильно сковало. Примерно в это же время прошлось какое-то ОРВИ: 1 день - темп 37.4, и пару дней кашель Воспалительные маркеры росли несколько недель СОЭ...
Здравствуйте. Болезнь Хортона в основном поражает крупные артерии, соответственно почечные артерии тоже могут быть подвержены заболевания. Чащего всего эта болезнь поражает глаза от затуманивания зрения до полной слепоты, но это происходит через 6 и более месяцев от дебюта заболевания. Для исключения почечной недостаточности нужно сдать Цистатин-С (креатинин в силу возрасту для него не актуален), мочевину, мочевую кислоту, общий анализ мочи и анализ мочи на суточную протеинурию.