Консультация ревматолога /

Сильная полочка при начале приёма преднизолона — вопрос №2141134

287 просмотров

16мая ревматологом поставлен диагноз ревматическая полимиалгия/ревматоидный артрит.Лечение сказал одинаковое при этих диагноза. Назначил 3 таблетки или метипреда(нет нигде), или преднизолона после завтрака, метотрексат 1р/нед -5мг утром и5 мг вечером, через 24ч фолиевая 5мг. Я, начитавшись поболее, решила все сразу не пить, чтобы понять, от каких таблеток плохо. 20, 21,22 мая пропила по 3 таблетки преднизолона. О,ень обрадовалась, что боли стали меньше, планировала 23мая уже принять и метотрексат. Но утром 23-го проснулась от сильного сердцебиение и несильно боли за грудной,испарина на лице. Дополз померить давление-192/107/80. У меня больше 145 никогда раньше не поднималось . Это явно от преднизолона. Приняла моноксидин 0,4 как экстренную помощь и то, что я пью ежедневно-лозап 50мг и бисопролол2,5мг. К 11утра давление стало 138/70/77. Что мне делать срочно-я с врачом сегодня связаться не смогу, попробую как можно быстрее. Выпила сейчас не 3,а 2таб.преднизолона и планирую ещё вечером выпить 50 мг лозапа, хотя пила всегда только утром. Как не умереть от лечения?

Возраст: 63

Хронические болезни: Гипертония, язва 12-перстной в ремиссии, глаукома, камни в желчном
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Преднизолон может вызывать повышение артериального давления.
Чтобы определиться с дальнейшей тактикой нужно понимать диагноз. Потому что при ревматической полимиалгии преднизолон препарат выбора при лечении - основа. А при ревматоидном артрите можно пробовать обойтись без него.
Расскажите, что Вас беспокоит? Боль в мышцах плечевого пояса, плечевых суставах? Боль в мелких суставах кистей, стоп, их припухлость? Ревматоидный фактор, АССР сдавали? Какой уровень СОЭ и СРБ у Вас?
Клиент
Виктория Владимировна, с октября 2023г сначала заболели тазобедренные суставы,потом боль практически прошла, но заболели плечевые суставы, да так, что ч ночью просыпалась и не могла найти позу ни на спине, ни на боку, никак. Днем всегда лучше.Постепенно боль стала терпимо, ночью спала, но плечи все равно болели-трудно причесаться и вообще поднимать руки. В марте начали болеть кисти- запястья и фланги пальцев. Опухли. Правая рука ночью, когда я лежала всегда стала неметь(мурашки) и ломить. Часто спала сидя, тогда было лучше.Дома ничего не могла делать, с утра зубную щетку брала с трудом. Подушечки стоп заболели, больно наступать. Колени стали туго подвижны, трудно вставать. Если везли на машине час, потом вылезла как "стульчик", с трудом развивалась ноги. Дождалась записи к ревматологу. В том то и дело, что анализы на мочевую кислоту, мочевину, алт, аст-норма. Ревмофактор отрицательный, Аццп-0.5 при рефренсных до 5. Повышены СОЭ-42 И Ц-реактивный белок -1,20(при норме до 0,5). Я понимаю, что преднизолон мне нужен, но вот что мне делать с дозировкой? Сейчас, сегодня только четвёртый день приёма преднизолона. Три дня я пила по 15мг, сегодня после скачка давления выпила 10мг. Планирую ещё на ночь выпить лозап 50мг. Хотя все время пила только утром 50мг. Правильно я действую? Как мне поступить? Да, ещё увеличила дозу омепразола на ночь -40мг.
Ревматолог, Терапевт
1. Преднизолон отменять сейчас нельзя.
2. Нужно пробовать корректировать гипотензивную терапию.
Максимальная суточная доза лозапа 100мг/сут. Рекомендуется принимать всю дозу утром. Нужно обсудить с кардиологом вариант добавления второго препарата для лечения артериальной гипертензии. Например, лозап утром и вечером добавить препарат из другой группы.
3. Вы УЗИ плечевых суставов выполняли? Антитела к MCV не сдавали?
4. Сейчас кисти припухшие?
Клиент
Виктория Владимировна, мне нужно остаться на дозе преднизолона 15мг, как назначено? К кардиолог записывают через терапевта, это минимум 4-5 дней в лучшем случае, ведь выходные послезавтра. Я могу не дожить до записи с такими сказками давления. Я хочу снизить дозу преднизолона хотя бы до 10мг. Пусть медленнее проходит воспаление, но я потерплю... или 10 мг это мало? Вес у меня большой-103кг пои росте 164. Даже за 3 дня приёма преднизолона руками стало легче, я могу согнуть пальцы , получается кулак, хотя и слабый. Анализ на MCV мне ревматолог не назначил. При дальнейшем посещении назначил УЗИ плечевых суставов и общий анализ мочи и крови. Б/х анализ крови. И всё. Я могу сама платно сдать MCV, лаборатория в моем доме. Этот анализ точно скажет диагноз?судя по тому, что преднизолон быстро начал помогать, у меня, я думаю, ревматическая полимиалгия? Тем более(начитавшись) ,что болезнь началась с крупных суставов, потом добавились мелкие. Или это неважно?
Ревматолог, Терапевт
1. Вы можете попробовать снизить дозу преднизолона до 10мг/сут, принимать с 6 до 8 утра после легкого завтрака. Эффект может быть не таким выраженным, как на 15мг, но нам нужно соотносить пользу и риски.
2. Антитела к MCV это маркер ревматоидного артрита. бывают случаи, когда ревматоидный фактор и АССР отрицательные, а этот маркер положительный.
3. Больше данных за ревматическую полимиалгию, чем за ревматоидный артрит.
4. УЗИ плечевых суставов выполнить обязательно нужно.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо, Вам большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием метотрексата
30 апреля 2017
Вероника, Москва
Вопрос закрыт
Посткоитальные противозачаточные
7 сентября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Артроз, к кому обращаться?
20 февраля 2023
Никонова Софья
Вопрос закрыт
Про метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин
16 июля 2023
Александр, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Домуллоджон Абдухафизович Абдухалилов
1 отзыв
Ревматолог, Терапевт
Тульский государственный
Опыт работы: 4 года
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
61 отзыв
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Подробно ответила на все поставленные вопросы. Полезная консультация. На все вопросы получила...
— Елена, г. Сосногорск
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Хорошее, единственная которая ответила в праздник. Разъяснила нюансы, внесла понимание к...
— Наталья
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина