Ревматическая полимеалгия — вопрос №1507612

Question

Ревматическая полимеалгия — вопрос №1507612

Ольга

924 просмотра

12 августа 2023

Добрый день! Очень прошу помочь мне скорректировать лечение,так как попасть к врачу очно не представляется возможным!
После долгих обследований мне поставили предварительный диагноз - Ревматическая полимиалгия. Три недели я пила Метипред по 2 таблетки-8мг., потом еще две недели по 3 .таблетки. Затем начала убавлять по четвертинке в 10 дней. Так же пью Витамин Д-3 по 5000 ед, и кальций хелат Эвалар по 3 таблетки в день. После того, как я перешла на 2,5 таблетки Метипреда, стали возвращаться симптомы-слабость, умеренные боли в спине, суставах кистей и стоп. Врач мне говорил, что возможно придется добавить к лечению прием Метотрексата, но я с ним потеряла связь и обратиться мне больше не к кому. Анализы все в норме (ОАК, ГГТ, АЛТ, АСТ, креатинин, ОАМ, кальций, сахар), кроме СОЭ. В начале лечения СОЭ была-40, затем упала до 19, а теперь опять -32.
Подскажите пожалуйста, нужен ли метотрексат, и как его принимать, может еще какие-нибудь лекарства? Заранее благодарна за ответ!

Возраст: 61

Хронические болезни: Язва 12 перстной кишки-ремиссия Удалена щитовидная железа полностью (аденома больших размеров) Бронхиальная астма

Вопрос закрыт

лечение полимиалгии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 12 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Прикрепите пройденные обследования. Вы УЗИ плечевых суставов выполняли? Суставы кистей не припухают?
Метотрексат действительно применяется для снижения дозы принимаемых гормонов. Но его эффект будет развиваться медленно, в течение 8-12 недель, поэтому если сейчас Вы чувствуете, что симптомы обостряются, вернитесь на одну дозу метипреда назад (принимать на одну четвертинку больше).
Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис сдавали? Флюорография свежая есть?

Пожаловаться

Ольга, 12 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, добрый день! Я проходила все возможные обследования в институте ревматологии им. Насоновой в Москве. Все остальные диагнозы исключили. Гепатита, сифилиса и спида не выявили. Именно по этому диагнозу помогите скорректировать лечение.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 12 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, Флюорография норма, по женски-норма

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 12 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Онлайн лечение назначать мы не имеем права. Очная консультация обязательно нужна.
По рекомендациям возможно применять метотрексат в дозе 15мг/Нед для снижения принимаемой дозы гормонов. Метотрексат назначают с меньшей дозы и постепенно доходят до рабочей. Также если возникает обострение на фоне снижения дозы, то нужно вернуться на предыдущую принимаемую дозу метипреда.
Но повторюсь, онлайн консультация не заменит очную. Только на очной консультации доктор может полностью оценить всю клинику и скорректировать лечение.

Пожаловаться

Ольга, 12 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, благодарю за ответ! Метипред в дозе 8 мг. сколько по времени можно принимать при необходимости, учитывая протокол лечения и нормальных анализах? Какой Метотрексат (название лекарства) желательнее принимать? Кальций оставить в такой же дозе?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 13 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

По метипреду нужно смотреть по состоянию. Может быть такое, что 8мг придется принимать до тех пор пока метотрексат не начнёт действовать. Метотрексат желательно в уколах. Производитель - какой найдете.
Кальция достаточно 2х таблеток в сутки (если 1 таблетка содержит примерно 500мг кальция). И нужно соблюдать диету, богатую кальцием.

Пожаловаться

Ольга, 14 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, добрый вечер! При приеме Метотрексата необходимо принимать фолиевую кислоту, подскажите пожалуйста схему приема.

Пожаловаться

Ольга, 15 августа 2023

Клиент

Виктория Владимировна, огромное спасибо за ваши рекомендации, хорошего вам дня и настроения!

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 12 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Если встать на позицию того, что ваш диагноз не требует подтверждения, то в таком случае нужно повышать обратно дозу метипреда до той дозы на которой вы чувствовали себя хорошо (3 таблетки).
Метотрексат не назначается не очно. Это серьезнейший базисный препарат. Старт у вас будет с 10мг/Нед с дальнейшим повышением по результатам наблюдения за общим анализом крови, печеночными пробами и вашей переносимостью.

Пожаловаться

Ольга, 14 августа 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий РФ

2 ответа

7 апреля

700.00 р.

Таня, Москва

Болят суставы

4 ответа

7 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в плече, локте

3 ответа

7 апреля

700.00 р.

Елена, Ейск

Вопрос закрыт

Боли в сухожилиях и суставах

3 ответа

7 апреля

700.00 р.

Руслан, Химки

Суставы болят,ноют,жжёт

1 ответ

7 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Консультация + расшифровка анализов

4 ответа

7 апреля

800.00 р.

Светлана, Протвино

Прием метотрексата при болезни

4 ответа

7 апреля

700.00 р.

Наталия, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-15T00:03:50+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 15 августа 2023

Ревматолог, Терапевт

Фолиевая кислота принимается через 24 часа после приема метотрексата в половинной его дозе. Например, если метотрексат 10мг - то фолиевая 5мг, метотрексат 12,5мг - фолиевая кислота 6-7мг и так далее.

Принятый ответ