Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Спина у меня болела всегда, наверное, всю жизнь побаливала. Я списывала это на малоактивный образ жизни, старалась больше двигаться, заниматься. Уже после операции нейрохирург мне сказал, что у меня был врожденный дефект дужек позвонка, которые должны...
Здравствуйте. Вашу ситуацию можно описать как типичный случай, когда операция решила проблему нестабильности, но не решила проблему боли. Вам провели транспедикулярную фиксацию: ваши позвонки надёжно прикрутили винтами к металлической конструкции. Но обещание нейрохирурга «поставить позвонок на место» изначально было лукавством: при давнем спондилолистезе вправить смещение без серьёзного риска практически невозможно, поэтому ваши винты просто зафиксировали позвонок в том положении, в каком он был. Смещение всего на 2 мм это не успех, это честная констатация того, что ничего не вправили. Сама операция не гарантирует избавления от боли, особенно когда помимо смещённого позвонка у вас есть и протрузии на вышележащих уровнях, и спондилоартроз. Неполная репозиция позвонка (остаточный листез 10,1 мм) объясняет сохранение болевого синдрома. При механической нестабильности, которая фактически не устранена, болевой синдром будет персистировать. Назначение ежедневных НПВС без гастропротекции (омепразола) при уже удалённом желчном пузыре создаёт риски гастропатии. Ношение корсета при хронической боли после спондилодеза не имеет доказанной эффективности и может приводить к атрофии мышечного корсета. Гимнастика с нестабильным эффектом свидетельствует о неадекватно подобранной нагрузке для нестабильного сегмента. По поставленным вопросам : 1. Консультация в плановом порядке в федеральном нейрохирургическом центре для оценки возможности ревизии или дополнительной стабилизации. Требуется когнитивно-поведенческая терапия боли (единственный метод с доказанной эффективностью при хронической боли). Обязательна гастропротекция при приёме НПВС. Корсет следует отменить т.к. он ослабляет мышцы. 2. Инвалидность: формально показана III группа (стойкое ограничение жизнедеятельности после неудачной операции, так называемый Failed Back Surgery Syndrome), но для оформления потребуется документирование неэффективности лечения в течение 4-6 месяцев, повторная госпитализация и обследования.
Желудочковые экстрасистолы
29 ответовТри года назад после ревакцинации от кавида первый раз поднялось давление, ещё через три месяца внезапно началась аритмия. Через несколько недель добавилось ужасное общее состояние. Я настолько себя плохо чувствовала, что не могла идти, лежать, ночью просыпалась от того, что...
Здравствуйте. 1.Для оценки воспаления/инфекции рекомендуют сдать общий анализ крови. Спустя 3 года вируса ковида уже не может быть в организме. 2.Инфекция не может поглощать уровень железа. Самые частые причины потери железа и соответственно поиск : 1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания. 2. Кал на скрытую кровь 3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации) 4. ФГДС 5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога. 3.Симтомы инфекции должны быть- температура, другие симтпомы. "И может такое быть, что во время инфекции я ставлю капельцы и поэтому после них я так плохо себя чувствую?" - нет, не может быть По описанию , вероятно, тревожное расстройство. Рекомендуется в таких ситуациях работа с психотерапевтом, а также поиск причины потери железа, а затем его адекватное восстановление, хорошо себя зарекомендовали такие препараты как - тотема (в жидкой форме), тардиферон, если капельницы плохо переносятся. 4.Кал на дисбактериоз на данный момент считается неинформативным, так как не полностью оценивает флору+ она каждый день меняется в зависимости от рациона питания. В целях исследования кишечника рекомендуют: -кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника) - водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой( синдром избыточного бактериального роста).
Здравствуйте, не простая ситуация, я просто в отчаянии 😞. Почти два года лечу вроде как Депрессивное расстройство, диагнозы толком нет, врача уже сменила, здесь вообще с врачами очень туго. Началось с резкого выброса сна, в один день просто, потом удушья, нехватка воздуха...
Здравствуйте, по моему мнению: Возможно у вас такие особенности метаболизма , из -за чего трудно подобрать ад и такая реакция на сиозс Для исключения бар очень хорошо помогает ведение дневника эмоций, фаза может меняться раз в месяц, но должны быть четкие критерии фаз; может быть не бар, а к примеру циклотимия По моему мнению в качестве ад можно рассмотреть кломипрамин/ мелипрамин . В рамках текущего диагноза нарушение сна вторично, для того, что бы был сон надо вылечить основное заболевание, а значит подобрать антидепрессант или нормотимик ( Карбамазепин, Ламотриджин). Если не менять ад, то для сна сейчас по моему мнению Кветиапин можно было бы рассматривать Имован зависимости не дает за 10 дней, но для предотвращения формирование зависимости и синдрома отмены прием обычно до 14 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фибромиалгия
5 ответовЗдравствуйте! Я девушка, 21 год. С 2022 года пытаюсь бороться с болями в ахилловых сухожилиях. Боли и в спокойствии, и в активности, от нагрузки болят еще сильнее. Что-то больше, чем ходьба, мне не по силам. За эти года я обошла множество врачей: разочаровалась в бесплатных...
Здравствуйте. Фибромиалгия это заболевание, основным признаком которого является хроническая боль в мышцах, связках и сухожилиях, не связанная с их органическим повреждением (например, травмой или воспалением, которое видно на МРТ). Это заболевание центральной нервной системы. При фибромиалгии в головном и спинном мозге нарушается процесс обработки болевых сигналов. Нервная система работает в режиме повышенной боевой готовности. и воспринимает обычные, неопасные сигналы (например, легкое прикосновение, нормальное напряжение мышц) как сильную боль. Это называется центральная сенситизация. Лечение происходит обычно антидепрессантами (венфлаксин,дулоксетин,амитриптилин) нужно найти подходящую дозу. Лфк на постоянной основе или йога,плавание Заниматься обычно рекомендуют под контролем реабилитолога
Не понимаю, готова ли я к детям
22 ответаЗдравствуйте, не знаю даже как обозначить свою проблему, наверное, не уверена, что готова в данный момент к ребёнку, но муж очень хочет, это одна из целей на жизнь, оставить жизнь после себя. До отношений с мужем я вообще очень категорически относилась к вопросу о детях,...
Здравствуйте. Попробуйте понять насколько ваши страхи реалистичны. Что именно пугает в монстре отнимающем жизнь? Может нужно исследовать установки о материнстве, навязанные обществом и вашей мамой? Представьте идеальный день с ребенком, каким он будет? Поговорите с мужем открыто о страхах, а не только о желаниях. Это поможет сблизиться и вместе найти решение.
Жжение в пищеводе !
56 ответовЗдравствуйте начну с того , что в 2016 году мне удалили полип с гортани , который образовался от заброса из ЖКТ ( доброкачественный) Мне тогда еще сказали пойти к гастроэнтерологу, я даже пошла но на фгдс я так и не попала испугалась.. да и не беспокоило меня прям сильно...
Здравствуйте По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается ) В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют : 1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель 2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели 3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней Рекомендуется также : -Спать с приподнятым головным концом -Не носить тугие вещи /пояса -Не ложиться 2 часа после приема пищи -Исключить упражнения на пресс -Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок -Исключиль алкоголь полностью Рекомендуется дообследование: -ФГДС+ уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Резко снизилось половое влечение
22 ответаЗдравствуйте! Сейчас 34 года. Проблемы с половым влечением и эрекцией. Резко снизилось половое влечение. Желание сошло практически на нет. Могу спокойно обходиться без секса и мастурбации более 2 недель и желание не появляется. Хотя раньше, хотелось, как говорят «все что...
Здравствуйте! Несколько уточняющих вопросов: какой вес? Есть ли диабет и гипертония? Какое лечение проводилось( препараты)?
Полиурия на сильнейшем стрессе
17 ответовЗдравствуйте! Мне 34 года. Всю жизнь у меня были учащённые позывы к мочеиспусканию, например, на учёбе, работе, на улице, просто дома, днём, ночью, хоть когда и хоть где, я могла сходить в туалет по-маленькому помногу раз. Все друзья удивлялись. А мне не было удивительно,...
Добрый день. При полиурии/энурезе довольно эффективны ТЦ антидепрессанты, например амитриптилин. Можно попробовать обсудить его назначение с неврологом/психиатром.
Критическое состояние пожилого человека
39 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Ситуация следующая - дедушка 87 лет, периодически в течении года примерно раз в месяц поднималось давление до 180, начиналась потливость, бред, галлюцинации (разговаривал с невыдимыми людьми, просил я домой, хотя был дома, видел тех, кто давно...
Мои соболезнования.Мы все уйдем в свое время.И лучше дома в окружении близких людей
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Тонзиллогенная интоксикация
1 ответЗдравствуйте. Моя проблема уже слишком сильно затянулась и никто не может мне толком помочь. Я начал свое похождение по врачам в 2016, в виду плохого продолжительного состояния как как-будто когда заболеваешь, а именно: сильная физическая слабость, температура 37-37.8,...
Здравствуйте,перешлите пожалуйста все анализы на почту,нет возможности открыть ссылки. Shelepova87@mail.ru