Что вас беспокоит?

Помогите,вальдоксан,имован,ничего не помогает

Здравствуйте, не простая ситуация, я просто в отчаянии 😞. Почти два года лечу вроде как Депрессивное расстройство, диагнозы толком нет, врача уже сменила, здесь вообще с врачами очень туго. Началось с резкого выброса сна, в один день просто, потом удушья, нехватка воздуха жуткая тревога, лечение начали триттко атаракс-сначала помогала потом нет,, любые препараты практически , помогая лишь в начале потом что-то происходит они перестают всегда помогать Амитриптилин давали в больнице тоже сначала действовал, через пять дней нет, и побочек много Потом феварин-не подошел тревога усилилась не могла встать с кровати, тошнота рвота, смотря на то что он должен действовать на бессонницу, вообще четыре дня без сна никакого, измотана вся Потом элицея-те самое-эжала месяц результата никакого, на расстояния от тревоги сна нет И и вот чудо мне назначили миртазппин-единственное препарат который зашёл сразу сразу сонный наконец-то поспала, довели до одной таблетки так принимала год, но началась опять тревога, но сон был хорошо, и вот в один прекрасный момент началось дикая головокружение, постоянная слабость, раньше наоборот не могла уснуть , а тут слабость ничего невозможно сделать, отменили его, и все прошло Очень жаль что этот препарат не подошел, я думала что после отмены мирта хоть сон будет, он получается остался такой же как до лечения два года назад-никакой, не понимаю как это возможно? Назначили вальдоксан, доктор осторожно назначает я так поняла боится сиозн, так как непонятно почему у меня на них реакция, плоть до суицидальных мыслей, ажиация,ябоюсь может это мания И все время моё настроение колебется, ты очень хорошо то нет, то депрессия, ну я так понимаю в основном на колеблются когда я не посплю несколько суток, это вообще для меня просто ужас и начинаю плакать Что настроение на Вольдоксане улучилась, даже некоторые эйфория была, когда спала ,со снотворным, а потом всё опять по-новой и и загоняюсь по поводу бессонницы, мне кажется это невозможно уже терпеть столько. Толком эти даа месяца не сплю, из назначения снотворноге или фенезепам, как будто больше нет других препаратов, да и фенезепам мне вообще уже не помогает Так вот почти два месяца принимаю вальдоксан, нарастили дозировку до 50 мг, стало хуже, сейчас понимаю полторы таблетки, препарат сначала помогал первый недели давал сон прерывистый, потом ровно 02:00 просыпалась и всё, потом вставляла на наушник как-то засыпала Ну это какие-то мучения Так вот газировка вроде растили сна вообще не стало, как будто организм адаптируется и всё и все соответствует помогать Фенезепам уже не помогает тоже все ситуативно, Назначили имован всесте с валтдоксаном 10 дней как-то худо-бедно с ним поспала, много настроения повысилось, отменили все сна вообще нет, может ли это быть привыкание? В пятницу к врачу уже не знаю сможет ли что-нибудь Толковое выписать, я уже настолько устала и и вымотана просто нет слов, руки опускаются кажется что я просто умру так Занимаюсь КПт с психологом, третий месяц каждую неделю хожу, и ничего ничего не помогает( Просто не отключается мозг, мысли крутятся тревога Может вы посоветуете какие-то препараты какие ещё можно попробовать для?я я скажу врачу, но ведь уже все пробовали тритико,вальдоксан,мирт, все кроме мира почему-то вызывает обратную реакцию,я Бессонница стойкаЯ медитации всякие всё и ничего ничего не помогает, я уже стала не зацикливаться если она есть и проблема усугубляется Ещё вопрос может ли это быть биполярное рпстроиство у меня вообще не от того лечат Этот вопрос к врачу задала, он сказал что не может так быстро меняться циклы раз в месяц, что мания бы явно проявилось, бывает у меня склонность к импульсивным покупкам, крайниий раз спрнтанно купила машину, накопила часть взяла в кредит чуть-чуть, а сейчас деньги откладываю коплю, на антидепрессантах, если бы это было расстройство то наверно бы все уже перетратила Раньше раньше бездумно деньги тратила, сейчас думаю оцениваю, коплю И еще за 10 дней имована может ли быть зависимость?пол таблетки пила, или нужно было их правильно отменить? Без них совсем не сплю и все рука туда тянется их опять выпить Почему так трудно что-то подорвать, самое главная проблема это сон, почему препараты которые на сон, ещё и большего ухудшают или не действуют, мне бы хотя бы что с психологом работать и функционировать нормально, потому что без сна всё я постоянно плачу Если не назначают просто антидепрессант, я не могу спать может что-то есть ещё отдельно для сна? Так голова вообще не отключается, до утра могу просто лежать так каждый день(((

Герб
31 год
31 Марта ·Просмотров: 94·Инна, Кавалерово

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению:
Возможно у вас такие особенности метаболизма , из -за чего трудно подобрать ад и такая реакция на сиозс
Для исключения бар очень хорошо помогает ведение дневника эмоций, фаза может меняться раз в месяц, но должны быть четкие критерии фаз; может быть не бар, а к примеру циклотимия
По моему мнению в качестве ад можно рассмотреть кломипрамин/ мелипрамин . В рамках текущего диагноза нарушение сна вторично, для того, что бы был сон надо вылечить основное заболевание, а значит подобрать антидепрессант или нормотимик ( Карбамазепин, Ламотриджин).
Если не менять ад, то для сна сейчас по моему мнению Кветиапин можно было бы рассматривать
Имован зависимости не дает за 10 дней, но для предотвращения формирование зависимости и синдрома отмены прием обычно до 14 дней

Екатерина Дмитриевна, спасибо, попробую как-то сказать врачу
Нейролептики вообще не назначали
От них же нет привыкания?

Нет

Екатерина Дмитриевна, данными препаратами можно излечить подобное? Или это вообще на всю жизнь принимать
Сегодня схожу к врачу попрошу, говорила ей рро странные перепады настроения,, она сказала да циклотимия возможно, но ничего не прописала, сегодня опять вообще не спала, руки опускаются, платных врачей здесь тоже нет:(

Екатерина Дмитриевна, скажите пожалуйста, назначили нейролептик оланзапин и сертоплин,кажется литий

Литий отличный нормотимик, но надо обязательно кровь на литий периодически сдавать. Да. Ваше состояние можно нормализовать, но требуется время на подбор препаратов

Екатерина Дмитриевна, спасибо, вам
А кровь где-то раз в месяц сдавать или
А оланзапин уместен ?

Да, по моему мнению он может быть уместен
Нюансов с литием много, через неделю от каждого увеличения, и примерно каждые 2-3 недели пока идет подбор доз. Когда уже стабильное состояние, то раз в месяц . Если будут вопросы по ходу терапии , то обращайтесь, можем обсудить в формате личной консультации. Там у нас будет личный чат, который активен несколько дней. Я смогу задать все важные вопросы, а у вас
останется информация в удобном виде. Буду рада помочь!

Екатерина Дмитриевна, все поняла,хорошо

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая описанное, то так понимаю, что аффективные колебания все же присутствуют, то есть перепады настроения и происходить они могут по-разному.
Антидепрессанты не всегда эффективны при нарушении сна, думаю, что стоит обсудить вопрос назначения нейролептиков - Кветиапин/хлорпротиксен, и нельзя исключать назначение и стабилизаторов назначения.

Работа с психологом помогает отслеживать/контролировать настроение?

Артур, спасибо скажу своему врачу, работа с психологом помогает, в плане когда есть сон более-менее, потому что понимаешь что мышление вообще все плохо, неразберих в отношениях, много чего терпела и, я оправдывала партнёра
В итоге потихоньку поняла что многие вещи делаю неосознанно и выбираю партнёров тоже очень интересно,
Настроение стабилизируется, ну иногда когда разбираем например личные отношения или детство, либо затрагиваем где-то смерть родителей, настроение ухудшается, проговариваю психологу, он свою очередь аккуратно работает теперь со мной, в зависимости от состояния
Нейролептики ни разу не назначали, они не вызывают привыкание? И боюсь поправиться как на миртпзприне

Нет, не привыкают.
Надо определиться с колебаниями настроениями у Вас и действительно, что нормотимики могут быть положительны.

Нейролептики привыкания не вызывают, они нужны в малых дозировках для нормализации сна.

Артур, сегодня назначили литий и оланзапин,
Вроде норматив и нейролептик на другие? Почитала что нет шизофрении

Литий отлично, как стабилизатор настроения, но принимать под контролем уровня лития в крови.
Оланзапин для сна в том числе и на работу биохимию мозга.

Схема отлична, учитывая описанное состояние.

Артур, спасибо вам

Принятый ответ

Здравствуйте,если препараты группы СИОЗС не могут дать вам нужного результата,то обычно переходят в группу СИОЗСиН(Венлафаксин,Дулоксетин),но для них нужно адекватное прикрытие в виде бензодиазепинов,так как заход на них сложный,так же как и выход с них,но препараты очень эффективные.
Далее если они они оказываются не эффективные идут трициклические АД.
Такие как Анафранил(Кломипрамин),эффективный препарат.
Так же в схему для сна можно добавлять нейролептики на ночь,Кветиапин,Хлорпротиксен в минимальных дозировках,при необходимости можно повышать.
Имован лучше не принимать более 15 дней в ежедневной форме,можно использовать как скорую помощь при сильной тревоге.
Так же для стабилизации настроения добавляют нормотимики.
На счёт БАР,слишком мало симптоматики,для постановки такого диагноза нужен период наблюдения в один год,с четкой сменой фаз.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая перечисленные препараты остаются только нейролептики. Рекомендуется для улучшения сна принимать кветиапин, тералиджен, тиаприд , хлорпротиксен.
Учитывая колебания настроении и упорные проблемы со сном нужно исключить органическую патологию. Сделать ночное ЭЭГ. И обычное. Также необходимо четко выяснить не было каких-тио явных проблем при ваших родах и во время беременности. Привыкание к зопиклону может развиваться , но в основном при злоупотреблении, это небензодиазепиновый транквилизатор и такой зависимость как например феназепам он не вызывает.
Учитывая анамнез конечно желательно пробовать вернуться на миртазапин, возможно побочные эффекты были связаны с чем-то другим.

Олег Олегович,
Спасибо, на миртазапин пробовала, сама вернуться, ну правда выпила вальдоксан, на следующий день миртазапин половинку, в ночь вырубилась сразу, но перепады настроения на следующий день, не знаю и такой же состояние шаткости, но правда я его не принимала двамесяца может заново адаптация

Ээг пока ничего не могу сделать, живу в маленьком городке, до цивилизации далеко, Мрт делала в принципе в норме
Во время беременности была бессонница, если вы об этом, потом депрессия, развод, ну как-то все это быстро прошло а потом, здесь не конца ни края не могу справиться

Миртазапин действует на адрено рецепторы и мускариновые , возможно этим вызвана шаткость.конечно судя по описанию препарат вам подходил.
На МРТ видны повреждения мозга, а нарушение биоэлектрической активности может возникать и без внешних видимых повреждений.
У вас можно подозревать именно органическую причину нарушений сна.

Олег Олегович,
А если с валтдоксана перейти на миртазапин назад,это как сделать?

Они не взаимодействуют критично. Совершенно различный механизм действия.
Титрация миртазапина стандартная как при назначении. Отмена Агомелатина в течении 7-10 дней.
Но главное чтобы не было побочных явлений именно из-за миртазапина.

Олег Олегович, я просто не сплю но вольдоксане, сразу вчера перешла на миртазапин,1/3выпила вчера, поспала всю ночь, так можно было,

Резко конечно не желательно, но учитывая метаболизм вальдоксана то возможно. Необходимо следить за сном и подбирать оптимальную дозировку миртазапина.

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна.
Видимо, такая особенность метаболизма, что со временем антидепрессант перестает работать (либо дозу необходимо повышать до максимальной).

Когда длительное время нет качественного сна, подключают к терапии нейролептик, например кветиапин или хлорпротиксен.

А также нужно исключать биполярное расстройство, с этим может помочь дневник эмоций

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте спасибо, врач сказал что не может быть Биполярка, что она очень жёстко проявляется, но циклотимия может быть, хотя я уже даже и не знаю

Циклотимия тоже может быть, тогда нужен нормотимик для стабилизации настроения

Татьяна Евгеньевна, спасибо
Единственное не поняла, это с нейролептиками пожизненно принимается? Или какой-то период

Нет, на какой-то период только

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.