Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С 2017 года поверхностный гастрит, дуоденит. С августа 2024 года начались проблемы с жкт, тяжесть в эпигастрии, бывали довольно сильные боли, стул регулярный но неоформленный, кашеобразный, нашли хеликобактер, пролечился антибиотиками стандартный курс, по фгдс с биопсией...
Здравствуйте! По клинике можно предположить синдром избыточного бактериального роста (СИБР) Перед приемом метронидазола обычно рекомендуют дообследоваться. Важно сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер , так как нужно исключить рецидив Также рекомендуется сделать водородный дыхательный тест на СИБР По поводу сульфасалазина - да, он больше для периферической формы, но иногда помогает при проблемах кишечника на фоне спондилоартритов. Скажите пожалуйста усиливаются ли симптомы после молочных продуктов или сладкого? Есть ли связь обострений с приемом НПВП? Как долго принимаете аркоксиа непрерывно?
Болят колени и пальцы рук
12 ответовЗдравствуйте! В этом году в средине марта переболела ангиной (обострение хронического тонзиллита), были гнойные пробки, врач сказал антибиотики не принимать, так как не было высокой температуры. В конце марта была небольшая травма колена – споткнулась и ударилась коленом. В...
Добрый день. В коленных суставах -последствия травмы,сформировался бурсит ( воспаление суставной сумки),есть проблемы с сухожилиями. Здесь если нет результата от нпвс курсами,то стоит обратиться к травматологу/ортопеду для решения вопроса о внутрисуставном введении препаратов. В кистях рук-тоже описание не соответствует ревматоидному артриту,поражены сухожилия сгибателей кистей рук. Оценить степень артроза по описанию МРТ нельзя ( не указаны данные размеры суставной щели),но так как описано нерезкое сужение вероятно 1-2 ст. Артроз 1-2 ст болей не дает. Это возрастные изменения,которые неизбежны для всех,замедлить прогрессирование можно выполняя ЛФК,сбалансированное питание,богатое кальцием и витамином Д. У вас псориаза нет? Скованность утром в кистях рук присутствует? Визуально сможете фото прикрепить кистей рук? И если можно результаты анализов на РФ,АССР,СРБ прикрепите
Иридоциклит
26 ответовЗдравствуйте, с февраля 2026 страдаю иридоциклитом, осложнение после перенесенного предположительно ОРВИ. Офтальмолог ставит аутоиммуный вирус индуцированный иридоциклит.На минимальной дозировке 1 капля препаратов дексаметазон (или лотемаксин) заболевание...
Здравствуйте. Наличие IgM при высокой авидности IgG и отрицательной ПЦР (кровь, слюна, конъюнктива) картина, более характерная для длительного сохранения IgM после перенесённой инфекции или реактивации, которую иммунитет в основном сдерживает. Сам по себе этот лабораторный феномен не доказывает, что именно ЦМВ поддерживает воспаление в глазу. Противовирусная терапия (валганцикловир/фамцикловир) уже проводилась, но рецидивы на каплях сохраняются это аргумент против прямого цитопатического действия вируса в передней камере.При отрицательных HLA-B27 и нормальных ревматологических маркёрах круг сужается. Дополнительно можно рассмотреть:T-SPOT.TB или Квантифероновый тест исключить туберкулёзную этиологию (даже при чистой флюорографии). Антитела к Bartonella henselae (болезнь кошачьих царапин) редкая, но известная причина увеита. Анализ на саркоидоз АПФ сыворотки, при возможности КТ грудной клетки (чувствительнее флюорографии).Иммунограмма с субпопуляциями лимфоцитов для оценки иммунного статуса.Схему лечения определяет только очный врач, но общая логика такова: если это истинно аутоиммунный процесс, спровоцированный вирусом как триггером, а не текущей репликацией, то основа терапии системная иммуносупрессия (например, метотрексат, адалимумаб), а не противовирусные. Обсудите с офтальмологом необходимость консультации ревматолога и переход на стероид-сберегающую терапию, чтобы уйти от хронических капель и рецидивов. Остались вопросы задавайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Целиакия + лактозная недостаточность
8 ответовУважаемые гастроэнтерологи, добрый день! Очень нужно Ваше экспертное мнение. Побывала на консультации у двух гастроэнтерологов с полностью противоположным мнением, не понимаю что делать дальше. Обратилась к гастроэнтерологу первично с жалобами на боли в желудке, постоянные...
Здравствуйте Екатерина Алексеевна! Исследование на наличие антител к ретикулину и глиадину в настоящее время диагностического значения не имеют. Антитела к тканевой тарнсглутаминазе на иммуноглобулине А и G не выявлены. Они являются определяющими в диагностике целиакии. У вас лабораторных и эндоскопических данных за целиакию нет. Имеются признаки лактазной недостаточности. Вы можете употреблять безлактозные молочные продукты или молочные продукты совместно с лактазаром. В апреле 2026 года диагностировали пищевод Баррета гистологически подтвержденный. Повторная гастроскопия не требуется. Проведите дахательный водородно-метановый тест с лактулозой.
Лейкоплакия ШМ
22 ответаЗдравствуйте. Мне 27 лет. Не рожала, абортов не было. С 17 лет наблюдаюсь с эрозией ШМ. В июне была операция по удалению полипа в ободочной кишке. Также диагностирован внутренний геморрой 1 ст (обращалась к проктологу в связи с давлением в заднем проходе). Помогите,...
Валерия, здравствуйте. 1) По анализу ВПЧ у Вас отсутствует - это хорошо. Цитология тоже в норме, атипии нет, онкологии нет. 2) Эктопия и лейкоплакия ставиться по кольпоскопии. В любом случае ни то, ни то не является чем то страшным. По результату кольпоскопии будет понятно, нужно ли прижигать. Можно и этим препаратом 3) При таких заболеваниях шейки матки нужно только наблюдение и цитология шейки раз в 6 месяцев. Кольпоскопия обязательно 4) Тактика верная, канефрон принимайте по 2 т 3 раза вдень и нужно сдать бак посев мочи.
Белое пятно на языке
13 ответовМного лет в холод время года болит горло,особенно по ночам. Примерно 15 марта почувствовала,будто в горле инородное тело в процессе обычного разговора. Сделала 20го марта узи щит железы. Ничего не нашли, ощущение отступало. При этом я начала заболевать с 17го числа . Позже...
Здравствуйте, кончик языка- не самое "любимое" место для лейкоплакии, к тому же она не исчезает "вдруг" и не появляется внезапно. Мазок на кандидоз сдавали? Больше пить отвар ромашки, успокоительный сбор, ротовые ванночки-хлорофиллипт масляный, облепиховое масло, винилин
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на Болезнь Бехтерева
10 ответовДобрый день! Прошу проконсультировать и помочь разобраться, что делать дальше Ж, 38 л. Жалобы на боль и хруст в разных суставах, утреннюю скованность в пояснице, шее, длящуюся более 3 часов, боли в стопах и пятках. Началось все с болей в крестце после родов в...
Исследование пояснично-крестцового отдела не является критерием для диагностики ББ. Необходимо МРТ илеосакральных сочленений в режиме STiR на предмет сакроиелита. Есть сакроиелит - тогда вообще можно вести разговор на тему спондилоартритов.
Воспаление пальца, воспаление ступни
23 ответаНачалось все с пальца на руке… Ранее уже обращался в данный сервис к ревматологам с отекшим пальцем, но сейчас появилось еще отечность на ногах… не могу сказать сейчас это появилось или уже какое-то время, обратил внимание на сильную припухлость только вчера( фото прикрепляю,...
Здравствуйте! Хорошо помню наши с вами предидущие беседы. Сразу хочу сказать,что лабораторно не выявлено увеличения маркеров воспаления,и соэ и срб без отклонений,что уменьшает вероятность системного процесса и воспаления. Касаемо воспаления сухожилий пальца,мы обсуждали с вами,что оно могло возникнуть на фоне нагрузки ( если мне память не изменяет накануне что то чинили,возились руками),как правило такая картина требовала курса нпвс 3-4 недели,ношение ортеза на кисть,ограничение нагрузок и при неэффективности проведение блокады в область сухожилия. Вы сколько по времени принимали нпвс? После курса делали узи в динамике? Касаемо болей в голеностопном суставе,чтобы уточнить что именно привело к боли в нем так же важно сделать узи. Уточню по псориазу. Вы посетили дерматолога? Уточнили характер высыпаний на бровях и голове,о которых писали в прошлый раз?
Боль во всех крупных суставах
13 ответовЗдравствуйте! Мне 37 лет, мужчина. Около 1,5 лет назад мне поставили гиперурикемию (МК была около 480 мкмоль/л), назначена диета, но существенно она мне не помогла, мочевая кислота снизилась незначительно. Ревматолог назначил аденурик по 40мг в день, который снизил за 2...
Добрый день! С учётом локализации и имеющихся лабораторных показателей - данных за подагрический артрит сейчас нет. Однако, вы имеете склонность к развитию подагры, пока же у вас только нарушение пуринового обмена (повышение мочевой кислоты - это ещё не подагра!). Болт в суставах, на данный момент, могут быть обусловлены двумя факторами: А) побочное действие фебукостата (аденурика). Не часто, но артралгии и миалгии (боли в суставах и мышцах) встречаются на фоне его приема. Б) дегенеративно-дистрофические изменения суставов (остеоартроз) на фоне некоторого метаболического синдрома. Что нужно сделать: 1. Не принимать фебукостат на данный момент, отслеживать уровень мочевой кислоты без него. Ваш целевой уровень - 360. При повышении сверх этих значений - обсудить с ревматологом альтернативную терапию (возможно, аллопуринол) 2. Соблюдение диеты 6 на постоянной основе, без исключений 3. Краткий курс НПВП при сохранении болевого синдрома (предпочтение отдавать коксибам: целекоксиб, эторикоксиб) 4. Приём хондропротективной терапии (предпочтение отдать растительным препаратам. Например, пиаскледин)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замершая беременность
27 ответовЗдравствуйте, с мужем не могли забеременеть 1,5 года. Муж сдавал спермограмму, ДНК фрагментацию, MAR тест - все ок. Я сдавала все гормоны, делала проверку труб - также все ок. Готовились уже к эко и я забеременела на утрожестане. Пила 200 мг с 16-25 день цикла. Но на 25 день...
Да, такой подход закреплен в клинических рекомендациях больше по экономическим причинам. Я не соглашусь с данным высказыванием, тк обследование по практике после первой неудачи часто дает сохранить последующую беременность. Не считаю необходимым ждать еще одну потерю, тк это нагрузка как физическая, так и психологическая на женщину.