Что вас беспокоит?
Замершая беременность
Здравствуйте, с мужем не могли забеременеть 1,5 года. Муж сдавал спермограмму, ДНК фрагментацию, MAR тест - все ок. Я сдавала все гормоны, делала проверку труб - также все ок. Готовились уже к эко и я забеременела на утрожестане. Пила 200 мг с 16-25 день цикла. Но на 25 день у меня была алая капля крови и я подумала что начались месячные, в этот день Утрожестан больше не принимала. К слову выделений больше таких не было, только мажущие коричневые. Так как мне нужно было сдать гормоны, я сдала на 3 день после этого и когда увидела поняла что или беременна или у меня сбой (никогда не было проблем с гормонами). Оказалась беременной, в этот же день я приняла Утрожестан, получается пропустила 2 дня и прогестерон у меня был 36, что, как я понимаю говорит о недостаточности его во 2 фазе? С 33 дня я увеличила дозу до 2 таблеток утрожестана. На следующий день я сдала хгч - 159 и 28 Д.Ц. На 31 Д.Ц. - 435. Врач говорит рост хороший, может больше не сдавать, на след неделе иди на узи. На 36 да грудь болела больше чем до этого и на 37 перестала. До узи я не дошла, так как на 38 день цикла у меня пошла Алая кровь, меня госпитализировали. Никто не увидел ничего плохого, плодное яйцо вроде и есть, а вроде и нет, так ничего и не понятно… сдали хгч 2056, следующий день 2058, следующий день 2298. ЗБ, мед.аборт сегодня. В больнице сказали коалуграмма в норме, советуют сдать HLA и типирование 2 типа, антитела к ХГЧ, антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Очень боюсь повторения ЗБ…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Оксана, здравствуйте
До этого беременностей не было?
Я так понимаю, Вас волнует, как планировать следующую беременность?
Евгения Эдуардовна, да, беременностей до этого не было. На утрожестане с 1-го раза получилось. Да, очень волнует… чтобы все прошло хорошо
То, что Вам порекомендовали - верный вариант!
И обязательно консультация генетика и гематолога.
Евгения Эдуардовна, спасибо!
Здравствуйте. Сдать кровь на скрытые тромбофилии. Это генетика
К кардиолипину, АФС, волчаночный антикоагулянт обязательно сдается кровь при отсутствии беременности.
Если получится, то плодное яйцо сдать на генетику. Если сможете кловить этот сгусточек
Дарья Алексеевна, ПЯ не получится… я думаю оно уже вышло…
Тогда обратиться с мужем вмемте за консультацией к генетику.
Дарья Алексеевна, не мог ли прием утрожестана повлиять на ЗБ?
Нет, на замирание не мог. Вот продлить это состояние мог. Возможно и ранее были биохимические беременности, но до задержки месячных они не дотягивали. А Утрожестан дал закрепиться плодному яйцу в энлометрии.
Дарья Алексеевна, да, я уже тоже думаю, что возможно были ранее биохимические…
По ощущениям груди я думала что было еще в январе 2023, но тогда ждала задержку, ее не было.
Спасибо!
Дарья Алексеевна, спасибо!
Здравствуйте.
Уровень прогестерона при беременности определять не нужно, его значение меняется в течение суток.
Да, вы выбрали верный спектр обследования. Добавила бы вам анализ на мутации генов гемостаза.
Если сможете поймать плодное яйцо, то и его анализ на кариотип
Наталья Александровна, да, я не смотрела прогестерон во время беременности, так вышло, что я просто сдала все гормоны) но на его основании мне увеличили дозу утрожестана.
Не могла ли ЗБ произойти из-за того, что я забеременела на утрожестане?
Нет. Утрожестан это натуральный микронизированный прогестерон, он не вызывает гиперкоагуляцию и проблем с развитием беременности
Добрый день!
Из вашего рассказа речь идет о наиболее вероятной причине АФС, что треубет обязательно обследование:
АНтитела к кардиолипину
Антитала к бета-2 кардиолипину
Антитела к фсфолипидам
Волчаночный антикоагулянт.
Смотреть обязательно полиморфизмы генов гемостаза на предмет тромбофилии.
Гомоцистеин.
ПОсмотерть ТТГ, ат к ТГ, ТПО обязательно
Антитела к ХГЧ нет смысла смотреть. Уже давно доказана бессмысленность данного анализа.
Вера Николаевна, ТТГ, Т4, А-ТПО все в норме и до и в первые дни беременности
АТ-ТГ был завышен в первые дни беременности, но эндокринолог сказала только наблюдать, при нормальном ТТГ все ок
В какие цифры ат-тг были?
Вера Николаевна, АТ-ТГ 19,45
ТТГ 2,15
Т4 1,2
Это уже в первые дни беременности
Антитела небольшие. Вряд ли это причина данного состояния. Наличие антител в патогенезе замершей беременности не стоит недооценивать при нормальных показатель гормонов, тк мишенью для действия антител является плацента.
Вера Николаевна, говорят, что после первой ЗБ даже и не обследуют толком, говорят просто естественный отбор, так бывает…
Но так не хочется, чтобы это повторилось… я себя еще любитель накручивать
Принятый ответ
Да, такой подход закреплен в клинических рекомендациях больше по экономическим причинам. Я не соглашусь с данным высказыванием, тк обследование по практике после первой неудачи часто дает сохранить последующую беременность. Не считаю необходимым ждать еще одну потерю, тк это нагрузка как физическая, так и психологическая на женщину.
Вера Николаевна, правда очень тяжело… спасибо!
Здравствуйте! После погибшей беременности как минимум нужно сдать:
- ферритин (норма от 50-100)
-гомоцистеин ( норма 5-7)
- Антитела к бэта-2-гликопретеину 1 суммарные
- Антитела к кардиолипину IgG, IgM
- Волчаночный антикоагулянт
- Гемостазиограмма расширенная
- Наследственные тромбофилии
-По возможности витамин Д(норма 60-120)
- Фемофлор 16
С результатами к гемостазиологу и к гинекологу
Кристина Викторовна, ферритин периодически поднимала и вот как раз в сентябре пила снова сорбифер, но еще не успела сдать снова. Думаю был около 30…
Витамин д также принимала до и во время перешла уже на аквадетрим.
Спасибо!
Кристина Викторовна, все эти анализы можно сдать уже сейчас или в следующем цикле после МА? И в какие то конкретные дни дц?
Принятый ответ
Оксана, от дня цикла не зависит
Можно сейчас
Лучше натощак
В инвитро хорошо делают
Кристина Викторовна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202214 ответов
- 8 Сентября 202218 ответов
- 25 Апреля 20246 ответов
- 25 Мая 20243 ответа