Консультация гинеколога /

Замершая беременность — вопрос №1738701

176 просмотров

Здравствуйте, с мужем не могли забеременеть 1,5 года. Муж сдавал спермограмму, ДНК фрагментацию, MAR тест - все ок. Я сдавала все гормоны, делала проверку труб - также все ок. Готовились уже к эко и я забеременела на утрожестане. Пила 200 мг с 16-25 день цикла. Но на 25 день у меня была алая капля крови и я подумала что начались месячные, в этот день Утрожестан больше не принимала. К слову выделений больше таких не было, только мажущие коричневые. Так как мне нужно было сдать гормоны, я сдала на 3 день после этого и когда увидела поняла что или беременна или у меня сбой (никогда не было проблем с гормонами). Оказалась беременной, в этот же день я приняла Утрожестан, получается пропустила 2 дня и прогестерон у меня был 36, что, как я понимаю говорит о недостаточности его во 2 фазе? С 33 дня я увеличила дозу до 2 таблеток утрожестана.
На следующий день я сдала хгч - 159 и 28 Д.Ц. На 31 Д.Ц. - 435. Врач говорит рост хороший, может больше не сдавать, на след неделе иди на узи. На 36 да грудь болела больше чем до этого и на 37 перестала. До узи я не дошла, так как на 38 день цикла у меня пошла Алая кровь, меня госпитализировали. Никто не увидел ничего плохого, плодное яйцо вроде и есть, а вроде и нет, так ничего и не понятно… сдали хгч 2056, следующий день 2058, следующий день 2298. ЗБ, мед.аборт сегодня.
В больнице сказали коалуграмма в норме, советуют сдать HLA и типирование 2 типа, антитела к ХГЧ, антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт.
Очень боюсь повторения ЗБ…

Возраст: 28

Хронические болезни: Хронический назофарингит В 2021 году была операция по удалению параовариальной кисты, аденомиомы и полипа цервикального канала. Узи каждые полгода - все хорошо
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Оксана, здравствуйте
До этого беременностей не было?
Я так понимаю, Вас волнует, как планировать следующую беременность?
Клиент
Евгения Эдуардовна, да, беременностей до этого не было. На утрожестане с 1-го раза получилось. Да, очень волнует… чтобы все прошло хорошо

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
То, что Вам порекомендовали - верный вариант!
И обязательно консультация генетика и гематолога.
Клиент
Евгения Эдуардовна, спасибо!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Сдать кровь на скрытые тромбофилии. Это генетика
К кардиолипину, АФС, волчаночный антикоагулянт обязательно сдается кровь при отсутствии беременности.
Если получится, то плодное яйцо сдать на генетику. Если сможете кловить этот сгусточек
Клиент
Дарья Алексеевна, ПЯ не получится… я думаю оно уже вышло…
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Тогда обратиться с мужем вмемте за консультацией к генетику.
Клиент
Дарья Алексеевна, не мог ли прием утрожестана повлиять на ЗБ?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нет, на замирание не мог. Вот продлить это состояние мог. Возможно и ранее были биохимические беременности, но до задержки месячных они не дотягивали. А Утрожестан дал закрепиться плодному яйцу в энлометрии.
Клиент
Дарья Алексеевна, да, я уже тоже думаю, что возможно были ранее биохимические…
По ощущениям груди я думала что было еще в январе 2023, но тогда ждала задержку, ее не было.

Спасибо!
Клиент
Дарья Алексеевна, спасибо!
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Здравствуйте.
Уровень прогестерона при беременности определять не нужно, его значение меняется в течение суток.
Да, вы выбрали верный спектр обследования. Добавила бы вам анализ на мутации генов гемостаза.
Если сможете поймать плодное яйцо, то и его анализ на кариотип
Клиент
Наталья Александровна, да, я не смотрела прогестерон во время беременности, так вышло, что я просто сдала все гормоны) но на его основании мне увеличили дозу утрожестана.

Не могла ли ЗБ произойти из-за того, что я забеременела на утрожестане?
Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог
Нет. Утрожестан это натуральный микронизированный прогестерон, он не вызывает гиперкоагуляцию и проблем с развитием беременности
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Из вашего рассказа речь идет о наиболее вероятной причине АФС, что треубет обязательно обследование:
АНтитела к кардиолипину
Антитала к бета-2 кардиолипину
Антитела к фсфолипидам
Волчаночный антикоагулянт.

Смотреть обязательно полиморфизмы генов гемостаза на предмет тромбофилии.

Гомоцистеин.

ПОсмотерть ТТГ, ат к ТГ, ТПО обязательно

Антитела к ХГЧ нет смысла смотреть. Уже давно доказана бессмысленность данного анализа.
Клиент
Вера Николаевна, ТТГ, Т4, А-ТПО все в норме и до и в первые дни беременности
АТ-ТГ был завышен в первые дни беременности, но эндокринолог сказала только наблюдать, при нормальном ТТГ все ок
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
В какие цифры ат-тг были?
Клиент
Вера Николаевна, АТ-ТГ 19,45
ТТГ 2,15
Т4 1,2
Это уже в первые дни беременности
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Антитела небольшие. Вряд ли это причина данного состояния. Наличие антител в патогенезе замершей беременности не стоит недооценивать при нормальных показатель гормонов, тк мишенью для действия антител является плацента.
Клиент
Вера Николаевна, говорят, что после первой ЗБ даже и не обследуют толком, говорят просто естественный отбор, так бывает…
Но так не хочется, чтобы это повторилось… я себя еще любитель накручивать
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Да, такой подход закреплен в клинических рекомендациях больше по экономическим причинам. Я не соглашусь с данным высказыванием, тк обследование по практике после первой неудачи часто дает сохранить последующую беременность. Не считаю необходимым ждать еще одну потерю, тк это нагрузка как физическая, так и психологическая на женщину.
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, правда очень тяжело… спасибо!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте! После погибшей беременности как минимум нужно сдать:

- ферритин (норма от 50-100)
-гомоцистеин ( норма 5-7)
- Антитела к бэта-2-гликопретеину 1 суммарные
- Антитела к кардиолипину IgG, IgM
- Волчаночный антикоагулянт
- Гемостазиограмма расширенная
- Наследственные тромбофилии
-По возможности витамин Д(норма 60-120)
- Фемофлор 16
С результатами к гемостазиологу и к гинекологу
Клиент
Кристина Викторовна, ферритин периодически поднимала и вот как раз в сентябре пила снова сорбифер, но еще не успела сдать снова. Думаю был около 30…
Витамин д также принимала до и во время перешла уже на аквадетрим.
Спасибо!
Клиент
Кристина Викторовна, все эти анализы можно сдать уже сейчас или в следующем цикле после МА? И в какие то конкретные дни дц?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Оксана, от дня цикла не зависит
Можно сейчас
Лучше натощак
В инвитро хорошо делают
Принятый ответ
Клиент
Кристина Викторовна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Замершая беременность
19 сентября 2021
Тина
Вопрос закрыт
Замершая беременность, самопроизвольный выкидыш
19 декабря 2023
Дарья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Повышенная фрагментация ДНК, эндометрит
25 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Янковая
15 отзывов
Гинеколог, Акушер
1990-1996, 1996-2000 Смо
Опыт работы: 24 года
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Илона Альбертовна Данькина
451 отзыв
Гинеколог, Акушер
1989-1995гг - Донецкий го
Опыт работы: 27 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Врач внимательный, и знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Гинекологу Жала Гумбатова
Врач доброжелательный, грамотный. Знает свое дело Очень нужная информация. Однозначно да.
— Кристина
фотография пользователя
Все понятно объяснила, на все вопросы ответила подробно консультация полезна, буду лечиться, как...
— Любовь
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Замечательный Доктор. Ни первый раз обращаюсь к ней. Все оч профессионально, точно, грамотно....
— Вера, г. Прохладный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра
фотография пользователя
Очень внимательный доктор, отвечает оперативно и доходчиво. Профессионал своего дела! Да,...
— АленА, г. Донецк
фотография пользователя
Лучший и развернутый ответ , из всех что получала на данном сайте и на оных консультациях...
фотография пользователя
Обожаю этого доктора, очень приятный, уверенный и всегда четко, по делу. Всегда оказывался...
— Юля, г. Москва