Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Принимаю джес+ с апреля 2024. Беременности не было, детей пока не планирую. У мамы рак яичников и подтверждённая мутация BRCA1 с.5266dupC [p.Gln1756fs, гs80357906]. Я сдала также анализ на выявление мутаций 5382insC, в результате у меня также была выявлена...
Здравствуйте. У вас уже подтверждена конкретная патогенная мутация BRCA1, поэтому панель дополнительно сдавать не нужно. Тактика наблюдения должна быть более интенсивной, чем стандартный ежегодный УЗИ. В таких случаях с 25 лет нужно ежегодное МРТ молочных желез с контрастом, а с 30 лет добавляют ежегодную маммографию. УЗИ является дополнительным, а не основным методом. СА-125, HE4, ROMA и УЗИ малого таза не позволяют надежно проводить скрининг рака яичников, делать это обычно не рекомендовано. В дальнейшем после реализации репродуктивных планов обсуждается профилактическое удаление маточных труб и яичников, при BRCA1 ориентировочно в 35-40 лет. Поэтому консультация генетика и репродуктолога можно получить, но замораживать яйцеклетки прямо сейчас обязательно не нужно. Джес не противопоказан но вопрос продолжения лучше индивидуально обсудить с гинекологом.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! В ноябре 2025 поставлен диагноз РМЖ правой Т2N3M0 3с., отечно-инфильтративный, 2 кл. гр. В процессе НАПХТ. Верификация: ЕR: PS=5(100%), IS=3, TS=8-полоительный, PR: PS=2(10%), IS=3, TS=5-положительный; HER2: 1+(20% клеток...
В принципе да, но визуализация лучше с контрастом, но они уже могли уменьшиться на фоне лечения, сейчас смысла нет с контрастом
Здравствуйте! Мне 39 лет, диагностирован рак правой молочной железы T2N0M0 (pT1c pN0 сM0), G2. При ИГХ по материалу биопсии: РЭ 95%, РП 70% Her-2/neu 2+ (FISH отрицательный), Кі-67: 25%. Мутаций в генах BRCA1, BRCA2, РІКСА, PTEN не выявлено (NGS). 21/08/25 выполнена резекция...
Здравствуйте Причинами изменения фенотипа опухоли может быть гетерогенность опухоли, фенотип опухолей молочной железы, в том числе и рецепторный статус может меняться и меняется достаточно часто. По результатам гистологического исследования степень злокачественности 2, часть клеток сохранила свои нормальные структуры. По результатам игх все же данные за люминальный А фенотип, так как индекс Ki67 ближе к 20%, рецепторы к прогестерону высокие и положительные рецепторы к эстрогену. При данном фенотипе химиотерапия показана только при поражении 4 и более лимфатических узлов, но даже если приравнять к люминальному В фенотипу -показаний для проведения курсов химиотерапии тоже нет , так как индекс пролиферативной активности низкий, рецепторы к эстрогену высокие и степень злокачественности G2, не три. В данной ситуации адекватная тактика лечения-проведение курсов ДЛТ, гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы. Если тамоксифен-овариальная супрессия не показана , так как аналоги ГРГ назначаются при определенных показателях: К факторам неблагоприятного прогноза относятся Т3–4, N+, G3, гиперэкспрессия/амплификация HER2, высокий Ki67, лимфоваскулярная инвазия. В случае назначения ингибиторов ароматазы назначаются аналоги ГРГ , если функция яичников не достигла менопаузальной. Прогнозы при Вашей стадии и фенотипе благоприятные
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, В 2018 году в возрасте 39 лет поставлен диагноз: C-r правой молочной железы T1N2M0 3А st. 3 кл.гр. С50.3, гистология от 09.02.18 г-скиррозные разрастания инвазивного рака молочной железы; ИХГ от 26.02.18 г - ER-90%, PR-0%, HER2/neu-0%, Ki-67-60%; BRCA1,...
Очень спорный вопрос, если менопауза уже настала
Здравствуйте, В 2018 году в возрасте 39 лет поставлен диагноз: C-r правой молочной железы T1N2M0 3А st. 3 кл.гр. С50.3, гистология от 09.02.18 г-скиррозные разрастания инвазивного рака молочной железы; ИХГ от 26.02.18 г - ER-90%, PR-0%, HER2/neu-0%, Ki-67-60%; BRCA1,...
Здравствуйте С учётом 3 стадии возможен вариант продленой гормонотерапии по решению онкоконсилиума вашего онкодиспансера. Как вариант возможен тамоксифен до 10 лет под контролем токсичности и переносимости. Как вариант возможен переход на ингибиторы ароматазы. Но их приём должен быть только на фоне менопаузального уровня (!!!) женский половых гормонов, это достигается или введением гозерелина или удалением яичников. Строгих показаний для удаления яичников, если у вас не выявлено патологических мутаций генов BRCA нет, возможен вариант медикаментозного подавления функции яичников.
В анамнезе в КБГМУ от 21.04.2022 произведено Гистероскопии, РВД. Гистология от 26.04.2022г №58656-66 в ц/канале слизь, в соскобе из полости матки высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия. Пересмотр микропрепаратов в ПАО РКОД от 30.04.2022г №1609к22.1-11...
Здравствуйте. В вашей ситуации речь идёт о предраковом процессе эндометрия, атипической гиперплазии. Основная цель лечения это сохранить матку и шанс на беременность, поэтому и предлагают гормональную терапию: ВМС с левоноргестрелом и агонисты ГнРГ. Это действительно стандартный подход у молодых женщин без реализованного репродуктивного потенциала. Если на фоне повторных курсов гормонотерапии эффекта не будет или болезнь прогрессирует, радикальным методом остаётся удаление матки. Но пока есть возможность, делают попытку консервативного лечения. Вопрос о криоконсервации яйцеклеток абсолютно уместен. Репродуктолог поможет оценить овариальный резерв и технически провести стимуляцию и забор ооцитов до установки спирали. Это даёт шанс на генетически собственную беременность даже в случае, если позже придётся идти на хирургическое лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Инвазивный протоковый рак
22 ответаЗдравствуйте , я бы хотела бы узнать , какое вероятнее всего будет лечение? Результат биопсии : Фрагментированный биоптат ткани молочной железы с выраженным фиброзом, комплексами карциномы из крупных клеток с полиморфными гиперхромными ядрами. ВЫПОЛНЕНО ИГХ Исследование...
Здравствуйте! Первостепенно в аналогичных случаях рекомендуется провести fish исследование, которое определит точно наличие белка HER2neu , тк от этого результата и будет зависеть основное лечение. Так же необходимо знать размеры образования по узи/ммг/мрт и есть ли отдаленные изменения по другим органам и системам?
На протяжение года высокое СОЭ
11 ответовДобрый день. Мне 30 лет. С июля 2021 года у меня высокое СОЭ. Оно не выходит за рамки допустимых значений, но у меня таких высоких цифр никогда не было. При норме до 20 у меня 15. Причём это длится уже на протяжении всего года, в какое бы время я не сдавала ОАК. Ранее у...
Здравствуйте. Я вообще не вижу у вас никакой проблемы. СОЭ у вас в норме! Нельзя ориентироваться на то, что показатель стал выше/ниже привычного для вас. СОЭ 15 - это НОРМА. Не ищите проблему, там где ее нет. Вы прошли массу обследований, без которых можно было бы обойтись.
Выделения молочной железы, боли
28 ответовДобрый день! Мне 41 г. Имею: с 2016 г. диагноз диффузная мастопатия, постоянно наблюдалась, в 2020 диагноз узловая мастопатия, секторальная резекция левой мж диагноз: узловая мастопатия левой молочной железы, 1 Б кл.гр. Начиная примерно с 8.10.24 у меня появились сильные...
Рада была помочь, поправляйтесь!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Mts-лимфоузлы? Ходим по кругу...
14 ответовДобрый вечер, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста верный путь, потому что чувствую, что мы уходим на третий круг. Пациент: Ж, 52 года. Лечение: 1) 18.11.2024 в областном онкодиспансере подкожная мастэктомия справа с БСЛУ с маммопластикой экспандером; 2) терапия...
Здравствуйте! 1)Да, могут. Реактивная лимфаденопатия является частым и хорошо описанным явлением после мастэктомии с установкой экспандера, так как он является инородным телом для организма и вокруг него может быть хроническое воспаление. 2)Нет, проведение ПЭТ-КТ за три дня до УЗИ не могло повлиять на его результаты. 3)Учитывая тот факт, что хирургичи отказываются от установки импланта до верификации лимфатического узла, в таких случаях обычно рекомендуют проведение трепан-биопсии наиболее подозрительного л/у с последующим гистологическим исследованием. Это даст точный ответ. Вероятнее всего, лимфатический узел реактивным и окажется в итоге.