РМЖ 3а st,T1N2M0, обязательна ли овариэктомия через 5 лет приема тамоксифена? — вопрос №1517243

Здравствуйте, В 2018 году в возрасте 39 лет поставлен диагноз: C-r правой молочной железы T1N2M0 3А st. 3 кл.гр. С50.3, гистология от 09.02.18 г-скиррозные разрастания инвазивного рака молочной железы; ИХГ от 26.02.18 г - ER-90%, PR-0%, HER2/neu-0%, Ki-67-60%; BRCA1, BRCA2-мутация генов не выявлена; цитология от 28.02.18 (подмышечный л/у справа)-мтс рака. Проведено лечение: ТБ+4 курса ПХТ(АС), з курса ХТ (паклитаксел), з курса доцетаксел,
Перед операцией выполнено ПЭТ/КТ – рак правой молочной железы, состояние после НАХТ, достоверных данных о наличии метаболически активной специфичной ткани злокачественного генеза не получено, оперативное лечение-подкожная мастэктомия справа с одномоментной маммопластикой ТРАМ-лоскутом, после операции (09/18) сразу стала принимать тамоксифен (назначен на 5 лет), через месяц назначена лучевая терапия. Менопауза 5,5 лет - наступила с 04.18 г. Прохожу раз в год-рентген легких, маммографию, сцинтиграф.костей скелета, ОАМ, ОАК, ФСГ, эстрад., б/х крови, ЭКГ, УЗИ ОБП, мол.жел., мал.таза. УЗИ органов малого таза: - аменорея 5.5 лет, эндометрий толщиной 8.9 мм, повышенной эхогенности, аваскулярный, «мелкоячеистой структуры», с нечетким контуром (кистозная дегенерация эндометрия на фоне приема тамоксифена), яичники-определяются отдельно, фолликулярный аппарат не выражен, с гиперэхогенными включениями по переферии (кальцинаты), правый-23*13 мм, левый-20*10 мм. Анализы: эстрадиол-<5.00 пг/мл, ФСГ-27,10 мМЕ/мл, ферритин-333,1 мкг/л, СА-15-3=23,8 ед/мл, АФП-10,38МЕ/мл, СА 125- 14 Ед/мл, РЭА-1,4нг/мл, Хотелось бы узнать Ваше мнение: 1)- грамотно ли назначено лечение при моем случае? Может что-то еще добавить? 2)-сейчас мне 45 лет, что принимать после тамоксифена (анастразол (аримидэкс или продолжить тамоксифен) и обязательно делать овариэктомию? Можно как-то без нее обойтись? 3)-какие обследования и анализы оптимальны в моем случае? 4)-нужно ли делать денситометрию, что-то принимать для защиты костей? (пролиа, золедроновую к-ту и т.п.) 5)-прогноз для жизни? Риск рецидива? Спасибо.

Возраст: 45