Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подлежу ли призыву на срочную службу
13 ответовС 25.02.2023 года наблюдаюсь у невролога с болями в спине в районе пояснично-крестцового отдела. На протяжении года ходил к невролога с различной периодичностью во время обострений. Также присутствует результаты исследований рентгена, МРТ. 25.02.2023 рентген и его заключение...
Здравствуйте. Больше данных , чтоВВК допустит к срочной службе . Вы стац лечение проходили? Есть ли парез в н/к, нарушение походки? Кроме боли в спине , есть неврологический дефицит ?
Добрый день. Девочка-подросток, 17 лет. В анализах периодически проскакивал пониженный уровень щелочной фосфатазы (то в референсах, то чуть ниже нижней границы). Пример последних по датам исследований: ЩФ 13.08.25 - 70 Ед /л (40-150 Ед/л) ЩФ 17.04.25 - 56 МЕ/л ((50-160...
Добрый вечер! Я постаралась проанализировать все Ваши вопросы и анамнез, который Вы написали. По результатам генетического тестирования выявлен вероятно патогенный вариант в гене ALPL (c.571G>A, p.Glu191Lys). Гипофосфатазия (HPP) — это редкое генетическое заболевание, вызванное мутациями в гене ALPL, который кодирует тканевую неспецифическую щелочную фосфатазу (TNSALP). Этот фермент играет ключевую роль в метаболизме фосфора и кальция, и его недостаток может приводить к различным клиническим проявлениям, от субклинических до тяжелых форм. В вашем случае выявлен гетерозиготный вариант с умеренной остаточной активностью фермента (21,4–88%), что соответствует субклинической или легкой форме гипофосфатазии, не сопровождающейся типичными симптомами (например, рахитом, потерей зубов или мышечной слабостью). Это хороший знак, так как многие носители подобных мутаций остаются бессимптомными. Я отвечу на ваши вопросы по порядку, опираясь на данные из литературы. Обратите внимание, что мы с вами не на очном приеме и я не заменяю очную консультацию — это лишь информационная консультация для размышлений и планирования дальнейших действий.
Здравствуйте. Прошу помогите. Года 2-3 назад упала дома и с тех пор беспокоила стреляющая боль в пояснично-крестцовом отделе. Больно при ходьбе, когда лежу и сижу. Моя огромная ошибка в том, что не обратилась к врачу сразу. А мазала мазью и даже через какое-то время прошло....
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть грыжа с фораминальным компонентом, это и даёт болевой синдром. Рекомендую проконсультироваться с нейрохирургом. По лечению рекомендую: дексаметазон 8 мг 1 раз в день в/м в течение 3 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 3 дней, затем по 2 мг 1 раз в день в течение 3 дней. Сирдалуд 4 мг вечером в течение 1 месяца, Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 2-3 месяцев, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК. Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин). При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга с целью решения вопроса о оперативном лечении.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хронический болевой синдром слева и СИБР на фоне долихоколона и перенесенной эрадикации H. pylori
9 ответовДобрый день. Для экономии времени я подготовил структурированный анамнез на основе моих обследований с 2023 по 2026 год. Все ключевые показатели, даты и схемы лечения сведены в единый отчет. Оригиналы всех бланков и заключений у меня на руках — готов предоставить любой...
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина. В подобных ситуациях рекомендуется пройти контрольные тесты на инфекцию хеликобактер и дыхательный водородный тест на Сибр. Тесто обычно рекомендуется через месяц – полтора после приема антибиотиков. Переход одного типа Сибр в другой возможен, метановый тип как раз характеризуется задержками стула. По поводу коррекции флоры и слизистой- для начала необходимо сдать дыхательный водородный тест на Сибр, санировать при необходимости и заселять полезной микрофлорой . Аденома не является симптоматическим образованием, в таких ситуациях рекомендуется пройти колоноскопию через год , после крайней . Синдром Жильбера не исключается при подобном повышении билирубина , возможно будет мягкий вариант генотипа 6/7. Урсосан в подобных ситуациях рекомендуется курсом до 3 месяцев.
Головкружения. Головные боли. Атрофия ГМ?! Операция по установке DCI импланта на уровне с6-с7
32 ответаДобрый день! Проблема началась с марта 2024 года, после резкого повышения давления до 190 на 110 (при нормальном 120 на 80) на фоне сильного стресса и приема алкоголя в горах. Начались периодические головные боли, распирающего характера в задней части головы. Так же...
Руслан, ваши МРТ посмотрела, все таки при выборе методов исследования, кт мы смотрим если говорить про голову кости, а на мрт именно смотрим мягкие структуры, такие как головной мозг. По мрт ничего критичного и близкого к атрофии нету, также по мрт шейного отдела тоже описывают возрастные изменения. У вас все таки клиника именно генерализованного тревожного расстройства, Слава Богу! с вами ничего из того, за что вы переживаете нету! Чтоб выйти из этого состояния быстрее вам нужен хороший психотерапевт, одних только препаратов в вашем случае не хватит.
Здравствуйте., дорогие доктора. В феврале 2021 года у меня начала отслаиваться сетчатка. Начиналось это так:после активных физических нагрузок (волейбол, фитнес дома) на 3 часах (если смотреть своими глазами) мерцала черная точка, которая постепенно переходила в мерцающую...
Ретиношизис, без специальных методов очень сложно диагносцировать. Ещё это зависит от зоны. К сожалению вам поставили диагноз когда сетчатка начала отслаиваться полностью. Прооперировали вас вовремя. Хорошим методом. Но не объяснили, что все ваши зрительные эффекты из-за вашего длиного глаза, близорукий глаз видит всё в увеличенных размерах, надо потерпеть. Вам нужно время для восстановления. плюс сетчатка заживает медленно. Реакция конъюнктивы на линзы, это нормально. Там ещё не расосался рубец. Область на ост обведенная красным, это сосуд попал на снимок. Это норма. После операций на сетчатке восстановление длиться от 6месяцев до года
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в эпигастральной области
16 ответовДобрый день. Ситуация следующая. Уже много лет периодически беспокоят боли в эпигастральной области, отдающие в спину (место локализации достаточно четкое). Возникают несколько раз в год. Помогает при болях Беллалгин. В ноябре прошлого года сделала узи брюшной полости, вот...
По узи есть нарушение реалогии желчи . Жировой гепатоз, на этом фоне повешены незначительно трансаминазы - нужно соблюдать диету , постепенная Нормализация массы тела . Диффузные изменения поджелудочной железы - это и вариант нормы , изменения связаны с метаболическим синдромом .
Лекарства при беременности
12 ответовДобрый день! Сейчас беременность 7-8 недель. Дата начала последней менструации 19.09. Дата предполагаемого зачатия 01-03.10. Длина цикла 26 дней. О беременности узнала на первый день задержки 17.10, тест от 13-14.10 был отрицательный. Беременность не планировали, но...
Здравствуйте, лечение уже было проведено, кровь в порядке. Про влияние препаратов на плод вам никто точно не скажет, дождитесь 1 скрининга в сроке 11-14 недель ( по вашим срокам 12 декабря у вас должен быть 1 скрининг), чтобы убедиться, что все в порядке. Если сейчас вас не беспокоят тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, то угрозы нет. Продолжайте прием фолиевой к-ты по 400 мкг/сут, йод 200, витамин д 2000. Из-за кашля/чихания угрозы выкидыша не может быть, иначе бы ни одна женщина не выносила бы беременность.
Лечение аденомиоза и кист
13 ответовЗдравствуйте! В декабре 2019 была лапороскопическая операция (тубэктомия слева в связи с сактосальпингсом, иссечение нефункционирующего рудиментарного рога, иссечение спаек, также было серозоцеле), после - удаление лигатуры. Мне 29 лет, детей нет и беременности пока не...
Здравствуйте, Виктория! Эндометриоз это хроническое гормональнозависимое заболевание, которое лечится приемом гормонов до возвраста менопаузы с перерывом на беременность. Эндометриоз часто диагноз гипердиагностики, но учитывая характерные жалобы на боли и обильные менструации вероятно аденомиоз действительно есть. Без лечения эндометриоз будет прогрессировать и может привести к бесплодию. Когда Вы планируете беременность? Золотой стандарт лечения эндометриоза это визанна, препарат гестаген, без эстрогенов, обсудите с гематологом возможность приема данного препарата, также можно рассмотреть схему дюфастона с 5 по 25 день цикла. Утрожестан не зарегистрирован как препарат для лечения эндометриоза. Цикловита и гинеколь не дадут никакого эффекта. Из негормональных препаратов можно рассмотреть индинол, хорошее влияние на подавление гиперпластических процессов, то есть будет положительное действие и на эндометриоз и на молочную железу. Я бы сейчас начала индинол, оценить состояние через 3 месяца, при отсутствии эффекта решать с гематологом о возможности приема визанны или дюфастона. После родов можно будет рассмотреть постановку ВМК Мирена. Здоровья Вам!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Идиопатическая сирингомиелия
4 ответаЗдравствуйте. Осенью 2018 на фоне стресса заболела шея, онемели плечи и кончики рук, и проявился симптом-тянущее чувство (дискомфорт) под коленками, внутри голени. Сделал МРТ, в результате, сирингомиелическая киста С5-С6 размерами 3,1 мм на 2,4 см. Дополнительно сделал МРТ...
Хирургическое лечение ВАМ НЕ ПОКАЗАНО.Рекомендовано консервативное лечение под наблюдением невролога.