Боли в эпигастральной области — вопрос №1491843
Добрый день. Ситуация следующая. Уже много лет периодически беспокоят боли в эпигастральной области, отдающие в спину (место локализации достаточно четкое). Возникают несколько раз в год. Помогает при болях Беллалгин.
В ноябре прошлого года сделала узи брюшной полости, вот результат:
Печень
Акустический доступ удовлетворительный
расположение обычное
Размеры не увеличены
Правая д. КВР 120 мм
Левая д. ВР 68 мм
Структура паренхимы однородная
Эхогенность обычная
сосудистый рисунок сохранен
Воротная вена: в воротах печени не изменена
внепеченочная часть: не изменена
D: 9.0 мм
Внутрипеченочные желч.протоки: не расширены
Холедох: на видимых участках не расширен, просвет свободный
Диаметр: 4.0 мм
Желчный пузырь
Расположение: обычное
Форма: имеется перегиб в теле
Размеры: не изменены
Длинник 70 мм
Поперечник 25 мм
Площадь 42 кв.См
Полость: анэхогенная, гомогенная
Конкременты: не выявлены
Образования: не смещаемых образований в просвете пузыря не лоцируется
Стенки: не утолщены, равномерной эхогенности
Поджелудочная железа
Визуализация: удовлетворительная
Расположение: обычное
Контуры: четкие, ровные
Размеры не увеличены
Головка 25 мм
Тело 12 мм
Хвост 23 мм
Эхогенность: повышена
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УЗ признаки деформации желчного пузыря. Диффузных изменений поджелудочной железы по типу
жировой инфильтрации.
Кровь:
Аланинаминотрансфераза 13.70 ед/л
Альфа-амилаза 43.89 ед/л
Аспартатаминотрансфераза 13.26 ед/л
Билирубин общий 11.37 мкмоль/л
Билирубин прямой 3.53 мкмоль/л
Гаммаглутаминтрансфераза 24.70 ед/л
МРТ брюшной полости (без контраста, проходила 16.02.2023):
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, DWI, с применением программ с
жироподавлением, в нативном виде в трех проекциях получены изображения органов брюшной
полости от уровня диафрагмы до уровня гребней подвздошных костей в нативном виде.
Определяется: печень обычно расположена, максимальный вертикальный размер правой доли
по СКЛ – 157мм (норма 170мм), левой доли 51мм (норма 60мм). МР-сигнал от паренхимы
однородный, без очаговых изменений. Воротная вена не расширена – 11мм (норма до 15мм).
Внутри- и внепечёночные желчные протоки не расширены. Холедох до 3.5мм.
Желчный пузырь обычно расположен, размерами до 77х29мм, с изгибом в области дна, заполнен
однородным содержимым. Стенка пузыря до 2мм. Паравезикальная клетчатка не изменена.
Поджелудочная железа обычно расположена, контуры четкие, фестончатые, МР-структура
однородна, без признаков узлового роста. Размеры железы на уровне головки 25мм, на
уровне тела 24мм, на уровне хвоста 24мм. Вирсунгов проток не расширен, просвет его до
1.5мм. Парапанкреатическая клетчатка не изменена. Мезентериальные сосуды
визуализируются.
Селезенка обычно расположена, размеры ее 101х34мм, МР-структура не изменена.
Селезеночная вена не расширена, до 5мм в диаметре.
Свободной жидкости, увеличенных лимфоузлов на исследованном уровне не выявлено.
Очагов патологической костной перестройки на исследованном уровне не выявлено.
В правых отделах полости таза кистовидное образование, 43х40мм, более вероятно,
исходящее из правого яичника.
Заключение: МР-признаков структурных изменений органов брюшной полости не выявлено.
МР-признаки аномалии формы желчного пузыря.
Рекомендована консультация гастроэнтеролога.
Кистовидное образование правых отделов полости таза, более вероятно, исходящее из
правого яичника.
Рекомендована консультация гинеколога, дообследование-проведение УЗИ ОМТ.
Гастроскопия:
Пищевод свободно проходим, не деформирован, складки и слизистая его не изменены. Z-линия четкая
ровная, располагается на уровне хиатального сужения. Кардия смыкается не полностью. При
ретроверзии: кардия не полностью охватывает аппарат. В полости желудка незначительное
количество желудочного секрета с примесью слюны и желчи. Складки слизистой желудка извиты,
хорошо расправляются воздухом. Перистальтика обычной интенсивности, прослеживается во всех
отделах. Слизистая, тусклая, рыхлая, умеренно очагово гиперемирована во всех отделах. Привратник
не деформирован, свободно проходим аппаратом, округлой формы, смыкается полностью. Луковица
12ПК бледно-розовая, бархатистая.Постбульбарные отделы не деформированы, слизистая их не
изменена. На момент осмотра в кишке умеренное количество неизмененной прозрачной желчи.
Результат уреазного теста ХЕЛПИЛ на Helicobacter pylori (биопсия слизистой антрального отдела):
Отрицательный.
По назначению гастроэнтеролога в январе 2023 года принимала Креон, Рабепразол, Энтерол, Тримедат.
С января ухудшений не было.
1 июля по назначению гастроэнтеролога делала колоноскопию (под седацией), там всё нормально, без патологий.
Примерно с 4-5 июля меня беспокоит отрыжка воздухом. Лежа, сидя ее нет. Встаю - начинается.
Опять же, по назначению врача пропила курс рабепразола и дюспаталина. Отрыжка не прошла. Более того, в период приема рабепразола и дюспаталина опять возникла боль в эпигастрии с отдачей в спину. Несколько дней спасалась Беллалгином. При этом тошноты, рвоты не было. Стул сформированный почти каждый день. Кроме боли ничего не беспокоило. Прошло дней за 5.
Со 2 августа по назначению врача начала принимать Пепсан. Отрыжка стала менее интенсивной, но не проходит пока.
В заключении доктора стоит под вопросом хронический панкреатит.
Сегодня делала УЗИ брюшной полости. Пока результат не могу приложить, со слов врача узи: повышенная эхогенность печени, утолщение стенки желчного пузыря, повышенная эхогенность поджелудочной.
Про загиб желчного знаю давно, это с детства, более того, "семейная проблема".
Кровь на панкреатическую амилазу и липазу также сегодня сдала, результаты будут позже.
Вопрос. У меня хронический панкреатит?
На прием ко врачу попаду не раньше конца августа, поэтому задаю вопрос здесь.
Спасибо большое за ответы!
Возраст: 32
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!