Что вас беспокоит?

Стреляющая боль в пояснично-крестцовом отделе

Здравствуйте. Прошу помогите. Года 2-3 назад упала дома и с тех пор беспокоила стреляющая боль в пояснично-крестцовом отделе. Больно при ходьбе, когда лежу и сижу. Моя огромная ошибка в том, что не обратилась к врачу сразу. А мазала мазью и даже через какое-то время прошло. С Июля столкнулась с сидячей работой и боль вернулась и по сей день не отпускает. Записалась к терапевту, она прописала пить Мидокалм и мазать мазью Випросал и послала к гинекологу. К гинекологу сходила и она сказала, что без патологий. Записалась к первому неврологу, она прописала Аркоксию, Сирдалуд, Габапентин и Нанопласт. Назначила МРТ пояснично-крестцового отдела. Лекарства пила, даже немного боль утихла. Но когда пришла к неврологу на 2ой приём со снимком МРТ, боль с этого числа не проходила и даже усилилась. Она осмотрела снимок и сказала, что у меня грыжа 5мм и ещё, далее со слов врача «Нашли особенность в позвонках. В канале спинной мозг идёт, он должен быть однородным, а у меня пузырь с жидкостью (расщепление спинного мозга). Эту жидкость (расщепление с жидкостью) называют гидромиелией. Немного кончик виден в поясничном отделе, а так всё уходит в грудной.» Сказала, что нервы не задеты и это хорошо. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника На серии томограмм получены изображения поясничного отдела позвоночника. Поясничный лордоз выпрямлен. В верхнем поясничном отделе имеется "С" - образный сколиоз с отклонением дуги вправо. Высота и форма тел позвонков не изменены. Признаков аномалии развития позвонков не выявлено. Кортикальный слой нормальной толщины. Структура костного вещества тел позвонков не изменена. Межпозвонковые отверстия не сужены. В позвоночном канале дополнительных образований не выявлено. Межпозвонковый диск L5-S1 имеет признаки внутридисковой дистрофии, высота его слегка снижена. В сегменте L5-S1 определятся левосторонняя заднебоковая с фораминальным компонентом экструзия межпозвоночного диска, переднезадним размером -4,8мм, деформирующая межпозвоночное отверстие. Видимые отделы спинного мозга на уровнях позвонков Th10, Thl1, Th12 утолщены. В структуре спинного мозга визуализируется жидкостная полость с ликворным сигналом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР-признаки остеохондроза L5-S1, Левосторонняя заднебоковая, фораминальным компонентом, грыжа (экструзия) межпозвоночного диска L5-S1. Изменения в визуализируемых отделах спинного мозга соответствуют гидромиелии. Для уточнения рекомендуется МРТ грудного отдела позвоночника и спинного мозга Пропив ею ранее назначенные препараты, мне потом ещё неделю было плохо (слабость, головокружение, тошнота). Пить перестала после второго приёма у этого же невролога. Она на втором приёме сказала принимать эти лекартсва далее и добавила к ним Флостерон(уколы), Целебрекс и делать Гимнастику «Крокодил» постоянно. Пить лекарства не продолжила и покупать новые не стала. Решила записаться к другому неврологу. Невролог №2 осмотрела меня и сказала «Заваливается сход стопы, нужно корректировать. Если не скорректировать, нарушаются оси конечности, нагрузка не правильно распределяется на стопы, а оси конечностей уходят в оси позвонков и смешенные позвонки начинают выдавливать вещество между ним». И вот что прописала: -Нейромультивит 2.0 в/м N05 через день затем 1т утро, обед 1 месяц -Алфлутоп 2.0 в/м No10 через день -Местно раствор меновазина на шейно-воротниковый отдел перед сном 14 дней -Аппликатор Кузнецова на ночь 5 минут на одну строну в течение 14 дней+ подоскопию (проверить стопы). На подоскопии назначили носить стельки. После лечения снова записалась к этому же неврологу, боль также не отпустила спустя месяц. На втором приёме прописала лечение Местно раствор меновазина на п/кр отдел перед сном 14 дней Аппликатор Кузнецова на ночь 5 минут на одну строну в течение 14 дней Терафлекс адванс по 1т утро, обед 1 месяц Нейромультивит 1т утро, обед 1 месяц Мидокалм 50 мг 1т вечером - 19:00 14 дней Амитриптилин 25 мг 1/4т на ночь 1 месяц Спросила нужна ли операция, но невролог сказала, что нет. И предыдущий невролог ни слова за операцию не сказал. Помогите пожалуйста, боль не выносимая, до слёз. Ноги немеют, ощущение, будто я их отсидела и обе ноги напряжены и не расслабляются. Стреляет, пульсирует и больно наступать на стопы. Помогает массаж, но только в моменте. По ночам вообще дикая боль, засыпаю через слёзы. Уже с Июля мучаюсь и задаюсь вопросом нужно ли ложиться на операцию, поможет ли лечение? Нужна консультация нейрохирурга? Как вообще жить при таких болях? Боюсь, что теряю время.

нет
24 года
26 Октября 2023·Просмотров: 262·Екатерина

Принятый ответ

По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть грыжа с фораминальным компонентом, это и даёт болевой синдром. Рекомендую проконсультироваться с нейрохирургом.

По лечению рекомендую: дексаметазон 8 мг 1 раз в день в/м в течение 3 дней, затем по 4 мг 1 раз в день в течение 3 дней, затем по 2 мг 1 раз в день в течение 3 дней. Сирдалуд 4 мг вечером в течение 1 месяца, Габапентин по схеме: 1й день 300 мг вечером, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза составляет 3600 мг), после достижения терапевтического эффекта принимать в течение 2-3 месяцев, с последующей постепенной отменой по 300 мг каждые 3-5 дней. Ношение полужесткого пояснично-крестцового корсета при физической нагрузке, сон на ортопедическом матрасе, лежать на аппликаторе Кузнецова, ЛФК.

Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном и приемом антидепрессантов с обезболивающим эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин).

При неэффективности консервативной терапии консультация нейрохирурга с целью решения вопроса о оперативном лечении.

Принятый ответ

Здравствуйте ??По данным мрт оперативное лечение показано если нет эффекта от медикаментозной терапии и возможно проведение блокады ,если эффект не наблюдается показано оперативное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если курс медикаметнозной терапии не дает положительный эффект, то по результатам мрт у вас есть показания для операции
необходимо очно обратиться к нейрохирургу с диском обследования

Принятый ответ

Здравствуйте, сейчас можно габапентин, но по возможности нужна консультация нейрохирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте. На МРТ описана грыжа средних размеров с возможным влиянием на нервные корешки,этого подробно в заключении не описано, можно только предположить. Пройдите дополнительно ЭНМГ нижних конечностей, чтобы понимать на каком уровне идёт повреждение нервных корешков. Далее обратиться на консультацию к нейрохирургу.
На данный момент можно принимать Лирику 75 мг 2 раза в день -месяц, при неэффективности увеличить дозировку до 300 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.