Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Оперировать или нет?
6 ответовДоброго времени суток, уважаемые нейрохирурги! Меня зовут Тамара, пишу Вам от лица моей мамы, 1954 г. р. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу её дальнейшего лечения. На текущий момент времени маму беспокоит: - боль между лопатками; - интенсивность боли - 8 из 10; -...
Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики описываются распространенные и выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Наибольшее внимание обращает стеноз позвоночного канала на уровне С6-С7 на фоне дегенеративных изменений. Компрессия нервных корешков на уровне С6-С7 может давать боль в области лопаток. Компрессия спинного мозга может давать клиническую картину миелопатии: слабость в руках и/или в ногах. На грудном уровне также описываются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, но без стеноза позвоночного канала и компрессии спинного мозга. И в целом, изменения на грудном уровне редко дают выраженную клиническую картину. В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ (и уточнения "виновного" уровня по снимкам) с параллельной оценкой неврологического статуса. Для уточнения диагноза дополнительного может выполняться игольчатая ЭНМГ верхних конечностей с уровня нервных корешков и спинного мозга для уточнения уровня радикулопатии и миелопатии (признаков "страдания " нервных корешков и/или спинного мозга от сдавления). Потенциально для решения вопроса об оперативном лечении необходимо будет переделать МРТ, с 2025г снимки считаются устаревшими. При подтверждении факта миелопатии, которая будет причиной слабости в руках и/или ногах, оперативное лечение абсолютно показано. Также стойкий болевой синдром без эффекта от консервативной терапии может быть рассмотрен как показание к операции. В настоящий момент для купирования интенсивных болей может быть рассмотрен короткий курс гормональный терапии (Дексаметазоном) с переходом на длительную терапию от нейропатической боли под контролем невролога: Габапентин, Дулоксетин.
Камни в мочевом пузыре и почках
9 ответовМне 65 лет. С конца 90-х годов прошлого века страдаю МКБ. В марте этого года удалили камень из мочеточника (12 мм). Остались камни в обеих почках и один камень в мочевом пузыре (результаты СКТ, анализ состава камня, УЗИ мочевого пузыря и простаты прилагаю). Есть некоторые...
Срочности точно нет, так как у вас нет ярких жалоб, нет большой остаточной мочи и тому подобное. Оперативное лечение к сожалению не может гарантировать отсутствие рецидива доброкачественной гиперплазии предстательной железы, так как сама ткань предстательной железы остаётся, а удаляется только изменённая аденоматозная ткань. Из оставшейся ткани предстательной железы потенциально могут образовываться новые узлы гиперплазии.
Перенесла анафилаксию 3 степени
5 ответов14.04.24 реактивно развился АШ, без сознания была минут 10-15, приводили в сознание в приемном покое больницы, ввели 90 адреналина и преднизалон в капельнице струйно, после докапали; взяли кровь(клиника, биохимия), сделали скт головы, исключили инсульт; подняли давление на...
Здравствуйте, вы знаете, на что именно у вас развилась анафилактическая реакция? На 2 сутки выписали, это очень мало, вы должны были находиться в стационаре более продолжительное время для наблюдения . При выписке как себя чувствовали?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отсутствие обоняния
26 ответовЗдравствуйте, пропало обоняние 1 год назад, выявили синусит, пролечился - вернулось обоняние в течение года, но наполовину, а 2 месяца назад был насморк и небольшая температура(подобие ОРВИ) и обоняние и вкус пропало совсем на 2 недели, вкус восстановился, а обоняние нет -...
Здравствуйте. Тест на ковид вам делали? Как на данный момент дышит нос?
Жидкость в легких
7 ответовЗдравствуйте! Мама заболела,врачи не могут понять что делать,на снимках видно,что жидкость в легких,сказали около двух литров,пробовали взять пункцию два раза в разных больницах,жидкость не откачивается почему то,сейчас ничего пока не делают,сказали нужно думать как ее оттуда...
Здравствуйте. Почему может не удаваться откачать жидкость- жидкость может быть загустевшей или с примесями (гной, кровь), что затрудняет пункцию. Выпот может быть локализован в труднодоступных отделах плевры или разделен перегородками (локализация, которая мешает стеканию жидкости). Наличие плевральных спаек или утолщений плевры, препятствующих оттоку жидкости. Особенности анатомии и расположения жидкости (например, она может распространяться по стенке грудной клетки). Версия о том, что жидкость идет по стенке, может быть правдой. Выпот может распространяться по плевральным листкам, а не концентрироваться в одной камере так называемый "инкапсулированный выпот". Это требует тщательного планирования пункции с учётом данных УЗИ и КТ. Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Дальнейшее обследование и консультации: Повторная оценка КТ или УЗИ с детальным описанием локализации жидкости. Консультация Пульмонолога и Хирурга торакального. 2. Альтернативные методы лечения: Торакоскопическая (эндоскопическая) плевральная дренажная операция для удаления жидкости и осмотра плевры. Быть может возможен дренаж с установкой катетера под контролем визуализации. 3. Лечение инфекции и контроля воспаления: Если есть инфекция, назначение антибиотиков по показаниям. Поддерживающая терапия. Что важно помнить: Наличие температуры — признак вероятного воспаления и требует внимания. Не стоит затягивать с решением по дренированию, т.к. накопление жидкости затрудняет дыхание и работу легких. Все процедуры должны проходить в условиях специализированного стационара. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Прогрессирование деменции
6 ответовМаме 57 лет. Первые симптомы заметила еще пару лет назад. В прошлом году поставили диагноз выраженные когнитивные нарушения. Деменция? По скт головного мозга изменений нет, гормоны в норме. Пару месяцев пьет мемантин по 20 мг. Появилось головокружение, невролог назначила...
Здравствуйте! Принимаемый препарат не мог вызвать ухудшение когнитивных функций. Это, к сожалению, естественное течение основного заболевания. Цитиколин может рассматриваться как вспомогательное средство, но не как замена основной терапии. Эффект мемантина развивается постепенно. Если мама принимает его всего пару месяцев, возможно, терапевтический эффект ещё не раскрылся. При подозрении на болезнь Альцгеймера или смешанную деменцию может быть рассмотрено добавление донепезила, ривастигмина,галантамина- это препараты первой линии с доказанной эффективностью. Нейрогимнастика, арифметика, обучение новым навыкам доказано замедляет прогрессирование. Важно сохранять социальную активность, посильную трудовую деятельность (если это не вызывает стресс). Режим сна, физическая активность (даже ходьба 30 минут в день), средиземноморская диета.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У мамы выявлена пневмания по скт. Ей 71 год. Она была контактной со мной, а у меня подвердденный ковид. Ей назначили флемоклав, на 6ой день у не поднялась температура 38.5. Врач назначил азитромицин 500 6 дней. На следующий день у неё была температура 37.5. Сегодня последний...
Что беспокоит ее кроме температуры? Есть ли одышка, кашель?
ПЕРЕДОЗИРОВКА У РЕБЁНКА ИЗОНИАЗИДОМ
18 ответовЗдравствуйте, ребёнку назначили Изониазид на 300мг и Пиразинамид, так как диаскин тест положителен был, но анализы и скт хорошие. Сейчас ребёнок перепутал и выпил 2 таблетки изониазида по 300мг , вместо двух разных, что может быть? Ребёнок 9 лет, выпил почти 3 часа назад,...
Здравствуйте, для девятилетнего ребенка доза немного великовата, но это была одноразовая доза, поэтому побочных явлений не будет. Приём Пиразинамида от дозы Изониазида не зависит. Поэтому продолжайте лечение как обычно. Ни увеличивать, ни уменьшать дозы не надо.
Очень Нужен совет
21 ответЗдравствуйте, в декабре переболела пневмонией. В январе делала КТ-В сравнении с представленными данными СКТ от 12.12.2023г умеренная положительная динамика. КТ картина правосторонней полисегментарной пневмонии в стадии неполного рассасывания, с сохранением очаговых...
Если в противотуберкулезном отделении предусмотрен дневной стационар, то госпитализация в него возможна, при этом домой можно уходить, зависит от диспансера.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гастрит лечение
15 ответовЗдравствуйте! На протяжении месяца меня беспокоят боли в левом боку под ребрами (в области поджелудочной железы) и в области желудка. Сделала фгдс сказали желчь в желудке,что нужно обратить внимание на печень. Пришла на прием к терапевту. Сказала что желчь может быть из-за...
Для обследования кишечника назначается : Кальпротектин фекальный Дыхательный водородный тест на сибр Копрограмма На фоне амоксициллина может быть нарушение стула , на фоне его приема желательно принимать энтерол .
