Очень Нужен совет — вопрос №2049202

Question

Очень Нужен совет — вопрос №2049202

Татьяна

194 просмотра

14 апреля 2024

Здравствуйте, в декабре переболела пневмонией. В январе делала КТ-В сравнении с представленными данными СКТ от 12.12.2023г
умеренная положительная динамика. КТ картина правосторонней
полисегментарной пневмонии в стадии неполного рассасывания, с
сохранением очаговых интерстициальных изменений в S8.
Очаговые изменения в S1+2 левого легкого, незначительное
уменьшение количества очагов (проявления бронхиолита? Tbc?).
Двухсторонний плевроапикальный фиброз. Сегодня делала повторно КТ- Очагово-инфильтративные изменения в S1+2 левого легкого,
увеличение количества очагов и появление свежих участков
консолидации, нельзя полностью исключить Tbc. Двухсторонний
плевроапикальный фиброз. Признаки дегенеративнодистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Ничего не беспокоит, ни кашля, ни температуры

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кашель

очаговое изменение

проявления бронхиолита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 14 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте! А вы очно были у фтизиатра? Описание мскт действительно не исключает туберкулёз. И анализ на пцр тоже не исключает. И то что нет кашля и температуры тоже. Нужно очно посетить фтизиатра, выполнить назначения - диаскин, томораммы. Возможно прийдётся какое то время наблюдать эти очаги. И если фтизиатр своё исключит, то разбираться дальше. А если не исключит, то отправит на биопсию.

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, здравствуйте. Загружу выписку от врача фтизиатора. Ходила к ней с января, лечения назначено не было

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 14 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Она не исключает туберкулёз. Это не всегда возможно в принципе. Она пишет что наблюдаем и ждём. Пока ничего иного не остаётся к сожалению. Бывает что он излечивается самостоятельно, возможно такие участки фиброза (пост воспалительные) нетипичные. Пока только ждать, повторить мскт через 3 месяца и снова к фтизиатру.

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, скажите пожалуйста, в чем причина увеличения количества очагов и появление свежих участков
консолидации? И возможно ли у фтизиатора лечиться амбулаторно, а не в стационаре?

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 14 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Мы не знаем причину. Если это всё таки туберкулёз, то это отсевы. Участки консолидации это где организм сам справился.
Старт лечения всегда в стационаре, препараты тяжёлые, нужно наблюдать реакцию организма

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, к пульмонологу есть смысл обратиться повторно? Была на приёме в феврале, пропила курс антибиотиков. Но судя по КТ улучшения нет. Выписка из карты от пульмонолога. Диагноз: Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония , в С 1+2 слева,
С 4, 9 справа , с явлениями бронхиолита ? Двусторонний апик. плеврофиброз. ДН 0 ТБС
? Нетуберкулезный микобактериоз?
Рекомендации, назначения
Рекомендовано:
1. Д
2. Конс. фтизиатра , ФБС с промывными водами ?
3. Учитывая сохраняющиеся оч. изменения с противовоспалительной целью провести к
урс макролидов : азитромицин 0, 5 2 р

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 14 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Фбс не делали я так понимаю?
Скорее всего вас снова отправят к фиизиатру. Пока со стороны пульмонолога ничем не поможешь.

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, фтизиатору показывала рекомендации пульмонолога, на фбс направление не дала она

Пожаловаться

Чиркова Ольга Алексеевна, 14 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Тогда повторно к фиизиатру.
Но по сути на фбс должен был пульмонолог отправить, раз назначила.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 14 апреля 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Так как нет окончательного рассасывания пневмонии, по последнему КТ небольшая отрицательная динамика, нужна повторная консультация фтизиатра.
Вы сдавали посев мокроты на жидкие и твердые среды?
Если фтизиатр не назначит снова никакого лечения, посетите пульмонолога.

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Сдавала вот такой анализ Мокрота на МБТ люм м/ск от 05.02.24 г. КУМ(-)

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 14 апреля 2024

Пульмонолог

Это на жидкие среды, надо бы и на твердые среды посеять.
Анализ посева анализируется через 1 месяц.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 14 апреля 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
В данном случае точно сказать нельзя, и заключение от фтизиатра показыват, что необходимо наблюдение. Если вы зимой сдавали анализ мокроты, советую сдать трехкратно сейчас во фтизиатрическом диспансере. ПЦР не показательный анализ для туберкулеза. Хорошо, что вас ничего не беспокоит, но исключить туберкулез сейчас нельзя. Рекомендую повторно обратиться к фтизиатру.
С уважением )

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 апреля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, фтищиатр не исключает туберкулез у вас, поэтому нужно узнать результаты ПЦР мокроты на микобактерии туберкулеза, он делается обычно 5-7дн, так же вы сдавали у фтизиатра Бактек, это посев на жидкие питательные среды, готов обычно на 12 день от момента сдачи.
У вас положительный Диаскинтест, что тоже не исключает тубпрцесс.
Обычно в таких случаях ещё назначают фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа методом не только микроскопии мокроты, но и мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца.

Пожаловаться

Татьяна, 14 апреля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте, пцр мокроты сдавала в январе, результат мне так и не предоставили, ссылаясь на то что не было реагентов в больнице. Скажите пожалуйста, есть ли какой то точный анализ выявления туберкулёза? Чтоб сразу понять есть болезнь или нет...

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 апреля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Единственный точный метод - это гистология и определение микобактерий в анализе мокроты или другом биологическом материале. Сам туберкулез легких - это исключительно рентгенологический диагноз, но очаги могут быть и при воспалении легких, поэтому смотрят динамику на антибиотиках и проверяют мокроту. Метод ПЦР к микобактериям туберкулеза- один из самых чувствительных. Метод Бактек позволяет вырастить не только микобактерию туберкулеза, но и другие микобактериозы.
Можно сделать Тспот, но его можно делать не ранее 2,5 мес после Диаскинтеста

Пожаловаться

Татьяна, 15 апреля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, есть ли смысл идти повторно к пульмонологу с результатом КТ? Или сразу надо идти напрямую к фтизиатору? И скажите пожалуйста, можно ли избежать стационарного лечения ? А лечиться амбулаторно? Просто фтизиатр говорит что надо ложиться в тубдиспансер,хотя диагноз не поставлен

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 15 апреля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте. В тубдиспансере для случаев, где надо решить вопрос с диагнозом, есть диагностические отделения, где подводят фибробронхоскопию, могут взять ту же биопсию, дополнительные обследования.
Я думаю, что пульмонолог попросит у вас заключение комиссии фтизиатрической по исключению туберкулеза, поэтому есть смысл сначала посетить двух врачей.
У вас на руках только мокрота методом люминисцентной микроскопии, узнайте результат ПЦР и посевов на Бактек и твердую среду.

Пожаловаться

Татьяна, 15 апреля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, для того, чтобы пройти обследование в диагностической отделении, обязательно нужна госпитализация?

Пожаловаться

Татьяна, 15 апреля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, благодарю за консультацию!!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Чем лечить ребенка в 2 года

5 ответов

21 сентября 2022

Лера

Вопрос закрыт

Динамика хгч и ОРВИ

5 ответов

6 мая 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Бронхит при беременности

3 ответа

24 декабря 2023

Александра

Вопрос закрыт

Сыпь и ОРЗ

4 ответа

11 января 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Сопли, кашель

4 ответа

7 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Зеленая мокрота

5 ответов

6 января

Юлия, Пенза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 15 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-15T08:37:09+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 15 апреля 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если в противотуберкулезном отделении предусмотрен дневной стационар, то госпитализация в него возможна, при этом домой можно уходить, зависит от диспансера.

Принятый ответ