Что вас беспокоит?
Очень Нужен совет
Здравствуйте, в декабре переболела пневмонией. В январе делала КТ-В сравнении с представленными данными СКТ от 12.12.2023г умеренная положительная динамика. КТ картина правосторонней полисегментарной пневмонии в стадии неполного рассасывания, с сохранением очаговых интерстициальных изменений в S8. Очаговые изменения в S1+2 левого легкого, незначительное уменьшение количества очагов (проявления бронхиолита? Tbc?). Двухсторонний плевроапикальный фиброз. Сегодня делала повторно КТ- Очагово-инфильтративные изменения в S1+2 левого легкого, увеличение количества очагов и появление свежих участков консолидации, нельзя полностью исключить Tbc. Двухсторонний плевроапикальный фиброз. Признаки дегенеративнодистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Ничего не беспокоит, ни кашля, ни температуры
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! А вы очно были у фтизиатра? Описание мскт действительно не исключает туберкулёз. И анализ на пцр тоже не исключает. И то что нет кашля и температуры тоже. Нужно очно посетить фтизиатра, выполнить назначения - диаскин, томораммы. Возможно прийдётся какое то время наблюдать эти очаги. И если фтизиатр своё исключит, то разбираться дальше. А если не исключит, то отправит на биопсию.
Ольга Алексеевна, здравствуйте. Загружу выписку от врача фтизиатора. Ходила к ней с января, лечения назначено не было
Она не исключает туберкулёз. Это не всегда возможно в принципе. Она пишет что наблюдаем и ждём. Пока ничего иного не остаётся к сожалению. Бывает что он излечивается самостоятельно, возможно такие участки фиброза (пост воспалительные) нетипичные. Пока только ждать, повторить мскт через 3 месяца и снова к фтизиатру.
Ольга Алексеевна, скажите пожалуйста, в чем причина увеличения количества очагов и появление свежих участков
консолидации? И возможно ли у фтизиатора лечиться амбулаторно, а не в стационаре?
Мы не знаем причину. Если это всё таки туберкулёз, то это отсевы. Участки консолидации это где организм сам справился.
Старт лечения всегда в стационаре, препараты тяжёлые, нужно наблюдать реакцию организма
Ольга Алексеевна, к пульмонологу есть смысл обратиться повторно? Была на приёме в феврале, пропила курс антибиотиков. Но судя по КТ улучшения нет. Выписка из карты от пульмонолога. Диагноз: Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония , в С 1+2 слева,
С 4, 9 справа , с явлениями бронхиолита ? Двусторонний апик. плеврофиброз. ДН 0 ТБС
? Нетуберкулезный микобактериоз?
Рекомендации, назначения
Рекомендовано:
1. Д
2. Конс. фтизиатра , ФБС с промывными водами ?
3. Учитывая сохраняющиеся оч. изменения с противовоспалительной целью провести к
урс макролидов : азитромицин 0, 5 2 р
Фбс не делали я так понимаю?
Скорее всего вас снова отправят к фиизиатру. Пока со стороны пульмонолога ничем не поможешь.
Ольга Алексеевна, фтизиатору показывала рекомендации пульмонолога, на фбс направление не дала она
Тогда повторно к фиизиатру.
Но по сути на фбс должен был пульмонолог отправить, раз назначила.
Здравствуйте. Так как нет окончательного рассасывания пневмонии, по последнему КТ небольшая отрицательная динамика, нужна повторная консультация фтизиатра.
Вы сдавали посев мокроты на жидкие и твердые среды?
Если фтизиатр не назначит снова никакого лечения, посетите пульмонолога.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Сдавала вот такой анализ Мокрота на МБТ люм м/ск от 05.02.24 г. КУМ(-)
Это на жидкие среды, надо бы и на твердые среды посеять.
Анализ посева анализируется через 1 месяц.
Добрый день.
В данном случае точно сказать нельзя, и заключение от фтизиатра показыват, что необходимо наблюдение. Если вы зимой сдавали анализ мокроты, советую сдать трехкратно сейчас во фтизиатрическом диспансере. ПЦР не показательный анализ для туберкулеза. Хорошо, что вас ничего не беспокоит, но исключить туберкулез сейчас нельзя. Рекомендую повторно обратиться к фтизиатру.
С уважением )
Здравствуйте, фтищиатр не исключает туберкулез у вас, поэтому нужно узнать результаты ПЦР мокроты на микобактерии туберкулеза, он делается обычно 5-7дн, так же вы сдавали у фтизиатра Бактек, это посев на жидкие питательные среды, готов обычно на 12 день от момента сдачи.
У вас положительный Диаскинтест, что тоже не исключает тубпрцесс.
Обычно в таких случаях ещё назначают фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа методом не только микроскопии мокроты, но и мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца.
Виктория Викторовна, здравствуйте, пцр мокроты сдавала в январе, результат мне так и не предоставили, ссылаясь на то что не было реагентов в больнице. Скажите пожалуйста, есть ли какой то точный анализ выявления туберкулёза? Чтоб сразу понять есть болезнь или нет...
Единственный точный метод - это гистология и определение микобактерий в анализе мокроты или другом биологическом материале. Сам туберкулез легких - это исключительно рентгенологический диагноз, но очаги могут быть и при воспалении легких, поэтому смотрят динамику на антибиотиках и проверяют мокроту. Метод ПЦР к микобактериям туберкулеза- один из самых чувствительных. Метод Бактек позволяет вырастить не только микобактерию туберкулеза, но и другие микобактериозы.
Можно сделать Тспот, но его можно делать не ранее 2,5 мес после Диаскинтеста
Виктория Викторовна, есть ли смысл идти повторно к пульмонологу с результатом КТ? Или сразу надо идти напрямую к фтизиатору? И скажите пожалуйста, можно ли избежать стационарного лечения ? А лечиться амбулаторно? Просто фтизиатр говорит что надо ложиться в тубдиспансер,хотя диагноз не поставлен
Здравствуйте. В тубдиспансере для случаев, где надо решить вопрос с диагнозом, есть диагностические отделения, где подводят фибробронхоскопию, могут взять ту же биопсию, дополнительные обследования.
Я думаю, что пульмонолог попросит у вас заключение комиссии фтизиатрической по исключению туберкулеза, поэтому есть смысл сначала посетить двух врачей.
У вас на руках только мокрота методом люминисцентной микроскопии, узнайте результат ПЦР и посевов на Бактек и твердую среду.
Виктория Викторовна, для того, чтобы пройти обследование в диагностической отделении, обязательно нужна госпитализация?
Принятый ответ
Если в противотуберкулезном отделении предусмотрен дневной стационар, то госпитализация в него возможна, при этом домой можно уходить, зависит от диспансера.
Виктория Викторовна, благодарю за консультацию!!!!
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20178 ответов
- 23 Октября 20181 ответ
- 8 Августа 201915 ответов
- 1 Февраля 20205 ответов