Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Иммунная недостаточность
11 ответовДобрый день! Проверялась в 2018 г, сдавала иммунограму, т.к. часто болею, и также у меня хронический стоматит, который появляется почти каждый месяц,у меня пониженный иммуноглобулин А, иммунолог советовала сделать Имунофан, проколола год назад 10 раз, теперь не знаю когда...
Добрый день! О.IgA нужно пересдать в динамике. Возможно, он уже и восстановился и не нужно больше ничего делатт
Митральная (клапанная) недостаточность
12 ответовЗдравствуйте! Папе 80 лет, его забрали в реанимацию с диагнозом кардиогенный шок. Три года назад в больнице проходил процедуру РЧА. Всё это время наблюдался в поликлинике по месту жительства. На следующий день в реанимации поставлен следующий диагноз: Митральная (клапанная)...
Здравствуйте. Ситуация у вашего папы действительно крайне серьёзная, и вы правильно делаете, что пытаетесь разобраться и понять реальные возможности лечения. Что означает текущий диагноз Это говорит о декомпенсированном заболевании сердца на фоне выраженной сопутствующей патологии. Возможна ли операция на сердце Классическая открытая операция (протезирование клапанов): ❌ С высокой вероятностью противопоказана, поскольку операционный риск (по EuroSCORE / STS) в такой ситуации обычно крайне высокий и может превышать потенциальную пользу. Малоинвазивные вмешательства (если технически доступны): Теоретически могут рассматриваться только после стабилизации состояния, Решение принимается исключительно консилиумом (кардиолог + кардиохирург + анестезиолог), На практике при таком сочетании факторов чаще признаются нецелесообразными. Важно понимать: 👉 возраст сам по себе не абсолютное противопоказание, 👉 но общее состояние, перенесённый кардиогенный шок и выраженная коморбидность — критические факторы. Насколько эффективна медикаментозная терапия В подобных ситуациях медикаментозное лечение является основным и часто единственно возможным вариантом. Цели терапии: уменьшить застой в лёгких и системный венозный застой, снизить нагрузку на сердце, контролировать частоту при ФП, снизить риск тромбоэмболий, улучшить качество жизни и стабилизировать состояние. ⚠️ Важно понимать честно: лекарственная терапия не устраняет клапанный дефект, но может существенно облегчить состояние, уменьшить одышку, отёки, частоту декомпенсаций. Прогноз Прогноз при таком сочетании диагнозов: многое зависит от ответа на терапию, стабилизация после выхода из кардиогенного шока — уже положительный момент, сохранённое сознание, самостоятельное дыхание — важные благоприятные признаки на текущем этапе. Что имеет смысл уточнить у лечащих врачей Рекомендую задать следующие вопросы: Рассматривался ли случай на кардиохирургическом консилиуме? Возможны ли малоинвазивные методы (если нет — по каким причинам)?
Хроническая венозная недостаточность
6 ответовДобрый день , очень нужна консультация по моим возникшим вопросам ,которые возникли в результате узи исследования . Есть поли в ногах при длительном прибывании на ногах . Живу в глубинке ,узких специалистов нет .Подскажите пожалуйста 1. Тактика. Каков оптимальный план...
Добрый день, Татьяна. По данным УЗДС у Вас нет тромбоза и это самое важное. Дополнительно выявлена небольшая киста Бейкера слева. 1. Если основная жалоба боль и тяжесть после длительного стояния, начинать стоит с консервативного лечения. Если несмотря на компрессионный трикотаж и соблюдение рекомендаций симптомы сохраняются или есть выраженный варикоз, тогда уже решается вопрос об операции после очной консультации сосудистого хирурга или флеболога. 2. По одному протоколу УЗИ сказать обязательно нужна нельзя. Решение принимают после осмотра и повторного обследования. Если подтверждается значимый рефлюкс по стволу БПВ и есть симптомы, то методом выбора являются ЭВЛК или РЧА. По эффективности они практически одинаковы. Клеевая облитерация тоже возможна, но существенных преимуществ именно в Вашем случае не имеет и стоит дороже 3. После закрытия ствола расширенные притоки либо удаляют через минифлебэктомию, либо склерозируют. Несостоятельные перфоранты лечат только если они имеют клиническое значение расположены рядом с измененной кожей, язвой или выраженным варикозом. Не каждый перфорант требует вмешательства. 4. Недостаточность клапанов глубоких вен практически не оперируется. Основное лечение компрессионная терапия, контроль веса регулярная ходьба, упражнения для мышц голени исключение длительного неподвижного стояния. Клапанный рефлюкс не означает высокий риск тромбоза. Риск трофических изменений и язв появляется при многолетнем течении болезни без лечения 5. В такой ситуации рекомендуется компрессионный трикотаж 2 класса носить днем, особенно при длительном пребывании на ногах. Если переносится тяжело можно начать с 1 класса. Из препаратов можно пропивать курсы флеботоников, например Детралекс 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день или Венарус 1000 мг по той же схеме в течение 2 месяцев, 2 раза в год. Они уменьшают тяжесть, отеки и боль, но не устраняют рефлюкс 6. При таком размере срочного лечения не требуется. Она может вызывать дискомфорт под коленом чувство распирания и боль при сгибании, но не объясняет все проявления хронической венозной недостаточности. Если боли под коленом усиливаются или киста увеличивается, тогда нужна консультация травматолога-ортопеда и УЗИ или МРТ коленного сустава, так как киста чаще является следствием заболевания самого сустава В целом сначала 2-3 месяца полноценной компрессионной терапии и коррекции образа жизни. Если симптомы сохраняются, тогда стоит ехать в сосудистый центр, где выполняют ЭВЛК или РЧА уже с этим протоколом УЗИ. По представленному исследованию экстренной ситуации нет, но плановое лечение действительно имеет смысл, чтобы уменьшить симптомы и снизить риск прогрессирования заболевания. Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гепатромбин г и беременность
25 ответовДобрый день. У меня 33 неделя беременности. Сильный внешний геморрой. Мазала узел гепатромбин г, он с преднизалоном. Теперь очень переживаю за малыша. Могла ли эта мазь с этим гормоном навредить ребёнку?
Здравствуйте. На вашем сроке не навредит. Гепарин в принципе не проходит через плаценты, также обладает коротким действием. Преднизолон также быстро выводится из организма и при наружном применении мало попадает в кровоток.
Здравствуйте, Выявили лактазную недостаточность. Запоры примерно с 8 месяцев, при обращении к педиатру с жалобами, то назначала больше воды и овощей, но не помогало. Ближе к 2 годам попробовала убрать молочные продукты, стул нормализовался. Сходили к педиатру и попросили...
Здравствуйте Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста ребенка Общий анализ мочи в норме По результату биохимического анализа крови показатели в пределах возрастной нормы Копрограмма без отклонений У ребенка этого возраста ещё незрелая ферментативная система, лактазная недостаточность может быть, по мере роста ребенка, постепенно всё нормализуется
ТТ-Г низкий, гипотириоз
23 ответаЗдравствуйте! М не 71 год, женщина. 16 лет у меня гипотириоз. Принимала Лтироксин в дозе 75.Но плохо себя чувствовала. Решила перейти на нат., сух. житовидки TYROID-S. 1 зерно 60 мг. Начала с 1/4 , затем прибавлять. В данное время пью 1целое зерно и 3/4. Сдала кровь на...
Добрый день В 70 лет тиреотоксикоз в результате переизбытка поступающих препаратов гормонов щитовидной железы крайне опасен и может вызвать нарушения ритма например.Или инсульт. Поэтому нужно вернуться на тироксин и откоррегировать дозу,чтобы Ттг был в референсе И поискать другую причину плохого самочувствия
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Х г ч, беременость
12 ответовЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста , случайно купила тест на беременость, сделала тест на 29 день цикла, 2 яркие полоски 4 теста показали. на 30 день цикла 1463 х г ч . Первый день последней менструации был 14 июня. Цикл 29-32 дня. Сегодня 31 день цикла. 3-4 дня слабо...
Здравствуйте. У Вас отличный рост ХГЧ, можете уже делать узи, т. К. Показатель более 1000 и пя уже можно найти в полости матки. Живот может немного тянуть, не переживайте. Начинайте принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки и йод 200 мкг в сутки. Обязательно необходимо следить за выделениями, при появлении кровянистых - срочная консультация гинеколога!
Кашель. Папе 82 г.
38 ответовЗдравствуйте. Лежачий больной. 82 г. Кашель длительное время с марта. Не помогает ингаляция с амбробене, с физраствором. Пьет эликвис, железо. Пульманолог сказала, что в легких все чисто. У папы атеросклероз. Был инсульт в 2013 г. Паралича нет, он просто еле двигается и...
Пригласите ЛОРа на дом-он сможет его осмотреть с зеркалами и сделать мазок из носа,зева. Вот и будет риноцитограмма.
Лактазная недостаточность
16 ответовДобрый день. Ребенок почти 5 месяцев, на гв, с рождения выявили лактазную недостаточность, лактоза в кале 0,20. Принимали в каждое кормление лактазар. Перед медосмотром в 4 месяца сдали кал на лактозу. Ситуация с животом улучшилась, перед сдачей анализа отменила лактазар,...
Если крови больше не было, то в настоящий момент да ( т.к. диагноз больше клинический и опираемся именно на клиническую картину).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лактазная недостаточность?
7 ответовЗдравствуйте. Нам почти месяц. Я не могу понять, что у нас с животом. На 2 недели жизни начались газики,в животе урчит и стул стал жидковатым, точнее, много слизи в нем было. Цвет желтый. Запах не кислый. Также плачет,поджимает ноги,тужится. Но притом от груди не...
Не вижу необходимости, можно не давать