Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность
Добрый день. Ребенок почти 5 месяцев, на гв, с рождения выявили лактазную недостаточность, лактоза в кале 0,20. Принимали в каждое кормление лактазар. Перед медосмотром в 4 месяца сдали кал на лактозу. Ситуация с животом улучшилась, перед сдачей анализа отменила лактазар, живот чувствовал себя хорошо, но анализ показал 0,15. Так как ситуация улучшилась больше не давала лактазар. Чуть больше недели назад заметила, что снова начинаются беспокойства на груди, бурлит живот, появилась опять пена в стуле. Прошла примерно неделя как начала опять давать лактазар в каждое кормление (кроме ночи). На груди крутится спустя 2 минуты как поест, потом меняю грудь, опять 2 минуты поест и всё. Бывает спокойно отказывается , но чаще всего начинает болеть живот и ходит по большому. Два раза заметила мааааленькие две прожилки крови в Кале, вот сегодня и дней 5 назад. Сейчас вообще отказывался от груди , Хотя уже был голоден, смог поесть только во сне. 1. Подскажите , пожалуйста, может ли это быть АБКМ? Раньше прожилок НИКОГДА НЕ БЫЛО, даже когда был в начале анализ на лактозу 0,20. 2. Может быть сделать узи брюшной полости? 3. Какие анализы кроме анализа на лактозу можно сдать, чтобы исключить какую-либо патологию? Переживаю , что эти мелкие прожилки крови могут виновником чего-то хуже чем лактазная недостаточность ,хотя я читала , что при ней такое возможно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прожилки крови могут быть от натуживания. По узи изменений не будет при лактазной недостаточности и при абкм
Обычно рекомендуем сдать копрограмму и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
При абкм Могут быть косвенные признаки в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+
И положительная реакция на скрытую кровь
Добрый вечер, Надежда , прикрепила анализы , можете , пожалуйста, дать комментарий?🙏🏻
Здравствуйте.
Обычно ЛН проходит после 6 мес, вероятнее всего рано убрали. Препарат даже ночью нужно.
Абкм может быть, она может не сразу проявиться, но по описанию больше данных за ЛН.
УЗИ брюшной полости можно сделать, но срочности и острой необходимости нет, по нему нельзя оценить кишечник, максимум повышенное газообразование.
Можно сдать копрограмму и кал на скрытую кровь методом ИХА.
По копрограмме можно оценить есть ли воспаление, по калу на скрытую кровь- есть или нет.
Прожилки в стуле могут быть и от сильного натуживания
Добрый вечер, Арсения , прикрепила анализы , можете , пожалуйста, дать комментарий?🙏🏻
Здравствуйте!
Копрограмма хорошая, лейкоциты и слизь допустимы у малышей, это норма.
Отсутствие крови отлично!
Екатерина, здравствуйте!
1. АБКМ и лактазная недостаточность - это разные вещи. Может быть значение углеводов в кале, например. свыше 1, а АБКМ не будет, а может отмечаться показатель ноль, при этом будет АБКМ. Если прожилки крови повторились два раза и были очень маленькие, а ребенок перед этим сильно тужится, то вполне вероятно, что это может быть связано с лопнувшим капилляром, но если прожилки крови сохраняться + отказ от груди, то может уже говорить в совокупности об АБКМ.
2. УЗИ ОБП не показательный метод диагностики в данном случае
3. Прожилки крови не связаны с лактазной недостаточностью, а могут быть связаны либо с АБКМ, либо с лопнувшим капилляром. Для дифференциальной диагностики рекомендуется сдать кал ИФА на скрытую кровь (Fob Gold) + копрограмму.
Если же анализы будут в норме, но все равно прожилки крови сохранятся в стуле, то в подобных случаях рекомендуется элиминационная диета для исключения АБКМ. Если на ее фоне прожилки крови в течение 2-4 недель ( реже 1.5 мес) уйдут, то диету рекомендуется продолжить.
Элиминационная диета включает в себя исключение из рациона:
1. Цельное молоко любого животного
2. Молочные продукты
3. Кисломолочные продукты
4. Говядина
5. Соя
6. Продукты, где есть следы молока
Подскажите , пожалуйста, если все таки АБКМ , то как часто кровь будет в стуле ? Каждый раз ? Или может раз в день быть ?
Может быть через раз, может даже 1 раз в неделю возникать, если триггер продолжает поступать
Добрый вечер, Елена . Сдали анализы , которые вы писали, можете , пожалуйста, дать комментарий 🙏🏻
Здравствуйте, Екатерина!
Прожилки крови в стуле и беспокойство может быть признаком абкм. Аллергия имеет накопительный эффект, проявляется на сразу.
УЗИ, анализы сдавать не нужно, это клинический диагноз, по симптомам.
Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
! Как и когда подтверждается диагноз:
через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то АБКМ подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Обычно к году у малышей абкм проходит.
Здравствуйте
По описанным симптомам у малыша вероятнее всего абкм
Диагноз ставится клинически
Рекомендую исключить молочные продукты, сое, говядину, яйцо, сухое молоко
При положительном эффекте через 4 нед он подтверждается и уходит к году
Здравствуйте!
Результаты анализов в норме, есть только кислая реакция кала, что соответствует лактазной недостаточности
А то что лейкоциты 3-4, это разве не воспаление ?😥
Норма лейкоцитов у ребенка до 10-15 вполне зрения в данном возрасте
Спасибо большое за ответ. Значит можно исключить абкм? Крови в стуле больше не было .
Принятый ответ
Если крови больше не было, то в настоящий момент да ( т.к. диагноз больше клинический и опираемся именно на клиническую картину).
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20191 ответ