Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обнаружены лямблии и хеликобактер
9 ответовДобрый день. По причине первичного гиперпаратериоза. Аденомы паращитовидной железы назначена операция на конец 24 года. Так как данное заболевание может дать осложнения на жкт. Была направлена к гастроэнтерологу. Жалоб никаких нет, болей нет. Разве что редкий стул, через день...
Лямблиоз не является контактным видом гельминта, при котором если у одного члена семьи обнаружено, значит необходимо лечить всех. При лямблиях необходимо обследование: кал на цисты простейших или дуоденальное зондирование, и только после подтверждения пройти лечение.
Атрофический гастрит
16 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи!!! Помогите разобраться в результате биопсии. Прикрепила файлы !!! Сделала фгдс с биопсией в 2025 году Заключение : ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1-5. Данная гистологическая картина характеризует реактивную гастропатию со слабой атрофией и очаговой...
Наталья, здравствуйте! Все же верим первой биопсией, атрофия/метаплазия - это необратимые процессы, как Вы верно подметили, тем более при осмотре врач уже видел косвенные признаки подобных изменений. Слизистая очень обширна, а биоптаты маленькие, есть вероятность того, что врач не прицелился куда надо, это не расценивается как ошибка врача, ведь глазом не видны именно клеточные изменения слизистой
Здравствуйте! Мне 35 лет. В 2020 делал ФГДС по поводу изжоги - был поверхностный гастрит, эррозия пищевода 5мм, helicobacter ++. Тогда прописывали ИПП, антибиотики, Де нол. Де нол пить не смог, так как резко после приема начинало болеть горло. Про антибиотики не помню, пил...
Здравствуйте По поводу анализа на Хеликобактер То самый точный анализ который покажет данную бактерию это уреазный дыхательный тест Отвечая на ваши вопросы : Да, бактерия могла быть уничтожена антибиотиками, которые вы принимали по другим показаниям. Хеликобактер чувствителен ко многим антибиотикам, включая фторхинолоны . Но данный анализ который показал отрицатльный результат - совсем не информативный Рекомендуют дополнительно сдать анализ кала на антиген хеликобактер пилори методом ИФА или дыхательный уреазный тест - это повысит достоверность результата. Самоэлиминация хеликобактер без лечения редка По поводу недостаточности кардии по фгдс Действительно существуют методы стимуляции нижнего пищеводного сфинктера, включая электростимуляцию. Но рекомендуют обычно в первую очередь следует попробовать консервативные методы: нормализация веса, исключение продуктов, расслабляющих сфинктер (кофе, шоколад, мята, алкоголь, жирная пища), подъем головного конца кровати на 15-20 см, прием пищи за 3-4 часа до сна, избегание тесной одежды. При неэффективности консервативной терапии рассматриваются малоинвазивные эндоскопические процедуры. Вы правы, что точный диагноз атрофического гастрита требует гистологического исследования Обычная ФГДС может лишь предположить наличие атрофии по визуальным признакам. Рекомендуют выполнить ФГДС с прицельной биопсией из антрального отдела и тела желудка (минимум 5 фрагментов) для точной верификации диагноза. Атрофический гастрит действительно рассматривается как предраковое состояние, но развитие рака - это многолетний процесс, и при правильном наблюдении и лечении риски минимизируются. По лечению обычно рекомендуют Разо 20 мг 1 раз в сутки 4 недели -При подтверждении H.pylori - эрадикационная терапия
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Назначьте пожалуйста лечение. Принимала препараты назначенные в 1-ом этапе лечения, но улучшения нет, боль в желудке и в правом подреберье усилилась. К схеме 2-го этапа лечения ( кап. Лактобаланс), еще не приступала, так как пришлось прервать 1-ую...
Здравствуйте, Светлана. Добавьте к первой схеме дюспаталин по 1 капсуле 2-3 раза в день за 30 мин до еды - он нормализует моторику и снимет болевой синдром.
Повышение Алт Аст после родов
32 ответаЗдравствуйте, 3,5 месяца назад родила, сейчас час на грудном вскармливании, после родов обратила внимание что обесветился кал, во время беременности пила железо отследить не было возможности, после родов было пару приступов сильной тошноты и отрыжки, вообщем сдала кровь а там...
Здравствуйте Екатерина! Повышение ферментов печени наиболее вероятно обусловлено наличием жирового гепатоза и нарушением функции желчного пузыря. Возможно во время беременности увеличился вес и признаки жирового гепатоза. На фоне приема препаратов ( гептрал и урсофальк) сохраняется повышенный уровень АЛТ и АСТ. В данном случае можно увеличить дозу гептрала до 1200 мг (3 таб. в сутки, 2 таб. утром и 1 таб. в обед). Учитывая что вы принимали урсофальк, необходимо повторить УЗИ органов брюшной полости и при отсутствии взвеси в желчном пузыре препарат можно будет отменить. Для лечения изжоги и заброса желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточности кардии рекомендуется гевискон по 15 мл после приема пищи и перед сном - 7-10 дней.
Нужна ли фгдс
6 ответовХотелось бы уточнить некоторые моменты) У меня, с одной стороны подозрение на гастрит, с другой, проблемы с кишечником. Что именно: раньше бывала часто тяжесть в животе; последнее время - частая тошнота, иногда будто горечь во рту (типа рефлюкса), иногда жжение во рту....
Здравствуйте! Желудок это полый орган, слизистую оболочку которого можно осмотреть и оценить только визуально глазом врача эндоскописта. Увидеть, нет ли эрозий, язв, полипов, структурных изменений эпителия (метаплазия атрофия), а самое главное, есть возможность взять биопсию, если в этом имеется необходимость. Увидеть всё перечисленное по КТ нельзя! Именно по этому ФГДС золотой стандарт диагностики заболеваний пищевода, желудка и ДПК. При исследовании желудка проводится медикаментозный сон, он в корне отличается от наркоза. Есть или нет к нему у Вас противопоказания решает врач анестезиолог. Возможно предварительно будет необходимо сдать небольшое количество обследований, чаще всего это ОАК и свежая запись ЭКГ. Особой подготовки седация (медикаментозный сон) не требует, главное чтобы Вы были голодные, в желудке не было пищи, но перед гастроскопией на исследование Вы идёте как раз предварительно воздержавшись от пищи минимум 12 часов. Ну и за 2-3 часа до исследования нельзя пить, даже воду.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в области шеи при глотании
4 ответаЗдравствуйте! Делала месяц назад ларингоскопию, по причине того что ощущала боль при глотании в области кадыка, врачи посоветовали попить ИПП, гивескон, посидеть на диете. Я честно пропила ИПП в течение двух месяцев утром и вечером , принимала гивескон , боль при глотании...
Доброе утро. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Как я могу к вам обращаться? Боль в шее при глотании с большой вероятностью связана с вашим диагнозом, а не с самой процедурой гастроскопии. Описанная картина может быть характерна для ГЭРБ, ларингофарингеального рефлюкса. Следует выполнить 13С-уреазный дыхательный тест. Чтобы уточнить статус по хеликобактерной инфекции. Который требует соблюдения подготовки к исследованию. На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели. При положительном результате инфекцию пролечить. И в вашей ситуации для уточнения характера рефлюкса необходимо выполнить суточную рН-импедансометрию. На предмет ЛФР уточнить.Проксимальный датчик устанавливается в гипофарингеальную область. В качестве симптоматической терапии можно оставить гевискон форте. И я бы повторно получила консультацию ЛОРа, второе мнение.
Здравствуйте! Женщина, 37 лет, 4 месяца после третьих естественныз родов (ГВ). Рост 164,5 см, вес 53,5 кг (снизился на фоне гв, стресса , и диеты номер5) Во время беременности последний анализ крови в 30 недель всё в норме было. Роды в 39 недель) был осветлённый...
Здравствуйте. У вас нет опасной патологии, идёт восстановление. АЛТ и АСТ уже почти нормальные — это главное. Повышенная ЩФ — из-за застоя желчи, это видно по сладжу в желчном и рефлюксу. После родов и на ГВ такое бывает часто. ЩФ снижается медленно, это нормально. Что делать: продолжать урсофальк не держать строгую диету, жиры немного нужны питаться регулярно контроль анализов раз в месяц Витамин D и железо — правильно добавили. Сейчас это не опасно. Желаю здоровья.
Голодные боли
4 ответаЗдравствуйте! Прошу помочь с интерпретацией моей ситуации и дать второе мнение по тактике обследования и лечения. 46 лет. Слабо выраженный хронический атрофический гастрит, ГЭРБ, реактивный гастрит Жалобы: периодическое сосущее ощущение в области желудка; чувство...
Марина, здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. 1. Прием урсодезоксихолевой кислоты более года не оправдан, препарат отменяют в таких случаях 2. Также выше не указала, но немаловажен факт наличия/отсутствия хеликобактер пилори, тк бактерия сама может провоцировать симптомы. При биопсии берутся кусочки из разных областей слизистой желудка, и доктор мог не захватить кусочек, пораженный бактерией, из-за этого бывают часто ложно-отрицательные результаты исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена 3. Сам гастрит (будь он реактивный и тд) не дает подобные неприятные симптомы, важно, повторюсь, исключить хеликобактер 4. В схеме лечения с ИПП соглашусь, а вот ребагит не купирует симптомы, хоть и позиционируется как гастропротектор. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме: 1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой) 2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрения на неинфекцияоный колит
16 ответовЗдравствуйте! С 2015 года у меня проблемы с желудочно-кишечным трактом, дважды лечился в инфекционном отделении после пищевого отравления. После этого у меня начались боли в животе, иногда резкие и похожие на голодные, в нижней части живота. Обострение происходило после...
Здравствуйте, Иван! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам анализа на кальпротектин имеется подозрение на воспалительный процесс в кишечнике. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: копрограмма, анализ кала методом обогащения Парасеп, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), колоноскопия. СИБР выполнить до колоноскопии. Назначение терапии и дальнейшего дообследования, при необходимости, терапии после получения результатов обследования.