Что вас беспокоит?
Результаты ФГДС - атрофический гастрит
Здравствуйте! Мне 35 лет. В 2020 делал ФГДС по поводу изжоги - был поверхностный гастрит, эррозия пищевода 5мм, helicobacter ++. Тогда прописывали ИПП, антибиотики, Де нол. Де нол пить не смог, так как резко после приема начинало болеть горло. Про антибиотики не помню, пил или не пил, но в итоге боли прошли. Затем 5 лет ничего не беспокоило и не обследовался. В 2025 в сентябре появилась изжога и кислый привкус во рту по утрам. По УЗИ все органы в норме, только незначительные диффузные изменения поджелудочной железы. Сделал ФГДС (до этого был перерыв в приеме ИПП 14 дней). Результаты прикладываю. К врачу обязательно пойду, но хочу предварительно послушать мнения нескольких специалистов. Вопросы следующие: 1) Я так понял хеликобактер не обнаружен (BIOHIT - отрицательный). Он мог сам пройти? Я конечно за 5 лет (с прошлой ФГДС) принимал курсы антибиотиков по разным причинам (Таваник от простатита, например), могло ли это убрать хеликобактер из желудка? Ведь Хеликобактер лечится двумя курсами антибиотиков. Или это может быть ложноотрицательный результат и лучше попробовать пересдать - например кал на хеликобактер? Сама ведь бактерия не уходил обычно. 2) Недостаточность кардии. Можно ли как-то увеличить ее? Читал в интернете что есть какой-то метод, когда в пищевод вставляется трубка и подаются электрические импульсы на сфинктер, и это улучшает его работу. 3) Очаговый атрофический гастрит. Читал что это предраковое состояние. Но так же читал что по обычному ФГДС такой диагноз не ставится. Нужна биопсия по OLGA. Стоит ли сделать сделать повторно ФГДС с биопсией? Стоит ли паниковать из-за этого диагноса сейчас? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу анализа на Хеликобактер
То самый точный анализ который покажет данную бактерию это уреазный дыхательный тест
Отвечая на ваши вопросы :
Да, бактерия могла быть уничтожена антибиотиками, которые вы принимали по другим показаниям. Хеликобактер чувствителен ко многим антибиотикам, включая фторхинолоны . Но данный анализ который показал отрицатльный результат - совсем не информативный
Рекомендуют дополнительно сдать анализ кала на антиген хеликобактер пилори методом ИФА или дыхательный уреазный тест - это повысит достоверность результата. Самоэлиминация хеликобактер без лечения редка
По поводу недостаточности кардии по фгдс
Действительно существуют методы стимуляции нижнего пищеводного сфинктера, включая электростимуляцию.
Но рекомендуют обычно в первую очередь следует попробовать консервативные методы: нормализация веса, исключение продуктов, расслабляющих сфинктер (кофе, шоколад, мята, алкоголь, жирная пища), подъем головного конца кровати на 15-20 см, прием пищи за 3-4 часа до сна, избегание тесной одежды. При неэффективности консервативной терапии рассматриваются малоинвазивные эндоскопические процедуры.
Вы правы, что точный диагноз атрофического гастрита требует гистологического исследования Обычная ФГДС может лишь предположить наличие атрофии по визуальным признакам. Рекомендуют выполнить ФГДС с прицельной биопсией из антрального отдела и тела желудка (минимум 5 фрагментов) для точной верификации диагноза.
Атрофический гастрит действительно рассматривается как предраковое состояние, но развитие рака - это многолетний процесс, и при правильном наблюдении и лечении риски минимизируются.
По лечению обычно рекомендуют Разо 20 мг 1 раз в сутки 4 недели
-При подтверждении H.pylori - эрадикационная терапия
Мария Алексеевна, Здравствуйте. Сдал анализ кала на антиген хеликобактера - результат отрицательный.
1) Можно ли быть уверенным что при наличии атрофического гастрита хеликобактера у меня сейчас нет и этот атрофический гастрит это из-за старого хеликобактера в прошлом? Или попробовать сдать еще раз на хеликобактер на всякий случай кал или уреазный тест?
2) Стоит ли копать в сторону аутоимунного гастрита? сдавать анализ на него? Ломкости ногтей и каких-то специфических симптомов нет.
3) СТоит ли проверять кислотность желудка?
4) Эндоскописты говорят что атрофия и так видно на видео, даже без биопсии, мол ее ни с чем не перепутать. Бывает ли что по биопсии атрофический гастрит не подтверждается, хотя он был виден на фгдс?
5) Если на фгдс увидели только атрофический гастрит, без эррозии, можно ли говорить что активного воспалительного процесса в желудке сейчас нет?
6)) Может ли увеличившийся гиперлордоз спровоцировать неплотное смыкание сфинктера (кардии)?
Извините за множество вопросов, но они меня очень беспокоят
Здравствуйте
Отвечу на ваши вопросы в течение трех часов
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Быстрые тесты на хеликобактер, во время ФГДС, как раз относятся к таким, малоинформативным видам диагностики, часто дают ложные результаты и не могут являться поводом к меликаментозной коррекции.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Самоизлечение от хеликобактер пилори теоретически возможна, но все же это редкие случаи, когда иммунитет побеждает бактерию самостоятельно.
2. Улучшить работу клапанного аппарата под силу самому человеку. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться некоторых правил :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые чаще всего и являются причиной неправильной работы клапанного аппарата.
3. Не стоит, так как атрофия это действительно исключительно гистологический диагноз. Атрофия это на рак и даже не предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, которая требует лишь динамического наблюдения.
Считается, что самой основной причиной появления атрофии, является как раз инфекция хеликобактер пилори.
Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Если по результатам биопсии явления атрофии подтверждаются, то они требуют лишь динамического наблюдения, дабы никакой спецефической терапии атрофии пока не существует.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечаю на Ваши вопросы:
1. диагностика инфекции хеликобактер пилори во время проведения ФГДС нередко дает сомнительные результаты, требующие подтверждения, поэтому, да, дополнительно актуально выполнить анализ кала на выявление антиген хеликобактера или дыхательный 13С тест.
2. недостаточность кардии - довольно сомнительное описание, так как во время прохождения эндоскопа по пищеводу кардия раскрывается, расширяется, просвет зияет, часто описывают это как недостаточность кардии, для истинного исключения возможно нарушенной моторики сфинктера проводится манометрия пищевода, обычно предварительная терапия при обнаруженном нарушении включает курс прокинетиков
3. атрофия слизистой, описанная визуально эндоскопистом - всегда предположительный диагноз, так как устанавливается он только при биопсии, желательно по ОЛГА, поэтому по возможности ФГДС с биопсией повторить можно, пока ничего страшного и серьезного, важно провести доп. обследования, так как далеко не всегда визуально увиденная атрофия подтверждается биопсией
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
К сожалению, уменьшить просвет кардии можно только хирургическим путем, однако, если медикаментозная терапия будет эффективная, то операция не показана.
Описываются признаки изменения слизистой желудка , похожие на воспаление. Основной причиной таких изменений является хеликобактер пилори.
Тест во время фгдс (биохит) является вполне достоверным , но учитывая, тот факт , что терапия против хеликобактер была не полной, стоит дообследоваться еще одним, более достоверным, методом диагностики ( кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест).
Вы правы, атрофия- диагноз гистологии. Для ее подтверждения требуется выполнить биопсию, желательно по OLGA.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков
Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
К сожалению, уменьшить просвет кардии можно только хирургическим путем, однако, если медикаментозная терапия будет эффективная, то операция не показана.
Описываются признаки изменения слизистой желудка , похожие на воспаление. Основной причиной таких изменений является хеликобактер пилори.
Тест во время фгдс (биохит) является вполне достоверным , но учитывая, тот факт , что терапия против хеликобактер была не полной, стоит дообследоваться еще одним, более достоверным, методом диагностики ( кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест).
Вы правы, атрофия- диагноз гистологии. Для ее подтверждения требуется выполнить биопсию, желательно по OLGA.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков
Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
К сожалению, уменьшить просвет кардии можно только хирургическим путем, однако, если медикаментозная терапия будет эффективная, то операция не показана.
Описываются признаки изменения слизистой желудка , похожие на воспаление. Основной причиной таких изменений является хеликобактер пилори.
Тест во время фгдс (биохит) является вполне достоверным , но учитывая, тот факт , что терапия против хеликобактер была не полной, стоит дообследоваться еще одним, более достоверным, методом диагностики ( кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест).
Вы правы, атрофия- диагноз гистологии. Для ее подтверждения требуется выполнить биопсию, желательно по OLGA.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад4 ответа
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад6 ответов