Что вас беспокоит?

Повышение ферментов печени в послеродовой периоде

Здравствуйте! Женщина, 37 лет, 4 месяца после третьих естественныз родов (ГВ). Рост 164,5 см, вес 53,5 кг (снизился на фоне гв, стресса , и диеты номер5) Во время беременности последний анализ крови в 30 недель всё в норме было. Роды в 39 недель) был осветлённый кал Помогите разобраться с чем связанно повышение моих ферментов?, что это вообще? И почему щф продолжает держаться? Лечащий врач сказала впервые такое видет 18.12.25 (через месяц после родов ): АЛТ 65, АСТ 73, ЩФ 226. 07.01.26 : АЛТ 71, АСТ 45, ЩФ 136. 22.01.26 : АЛТ 93, АСТ 52, ЩФ 192. 18.02.26 (другая лаборатория): АЛТ 115, АСТ 75, ЩФ 351, ГГТП 54. 21.02.26 : АЛТ 87, АСТ 39, ЩФ 235, ГГТП 54. 25.03.26 (ВЧЕРА): АЛТ 44,27 (норма до 34), АСТ 30,59 (✅ НОРМА до 31), ЩФ 257, ГГТП 43. Билирубин общий: всегда в норме (7,0–11,0). Прямой 2,59 (норма). Гепатиты B, C, ВИЧ, Сифилис — ОТРИЦАТЕЛЬНО. Иммуноблот (9 антигенов): ОТРИЦАТЕЛЬНО (все показатели 0). АНЦА (ANCA) от 21.03.26 — ОТРИЦАТЕЛЬНО. УЗИ от 24.12.25: Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Признаки хронического холецистита и панкреатита. В желчном — единичные элементы мелкодисперсной взвеси. Селезенка в норме (9,9х4,25 см). УЗИ от 23.02.26: Диффузные изменения паренхимы печени (по типу реактивных изменений). Желчный пузырь объемом 70 см³, в полости хлопьевидный осадок (сладж) на 1/4 объема. ФГДС (декабрь): Кардия не смыкается, рефлюкс желчи в желудок. Helicobacter pylori (+), клинически СИБР. ОАК (февраль): СОЭ 13 (норма), Лейкоциты 4,3, Гемоглобин 127. Витамин Д3: 9,56 нг/мл Ферритин: 24. Мочевина 1,8 ТЕКУЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ: Урсофальк (750 мг/сут), Гептрал, Креон 10000. С 27.03 добавлены Аквадетрим (5000 МЕ) и ВитаФерр

37 лет
27 Марта ·Просмотров: 49·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас нет опасной патологии, идёт восстановление.

АЛТ и АСТ уже почти нормальные — это главное.
Повышенная ЩФ — из-за застоя желчи, это видно по сладжу в желчном и рефлюксу.
После родов и на ГВ такое бывает часто.

ЩФ снижается медленно, это нормально.

Что делать:
продолжать урсофальк
не держать строгую диету, жиры немного нужны
питаться регулярно
контроль анализов раз в месяц

Витамин D и железо — правильно добавили.

Сейчас это не опасно. Желаю здоровья.

Заурбек Хизирович, спасибо большое.
Подскажите пожалуйста что могло спровоцировать такое состояние? Беременность?
Что это холестаз?
Мне врач говорит если бы это был холестаз он бы прошёл быстрее

Заурбек Хизирович, и ещё подскажите пожалуйста может ли ещё щф быть связанная с низким витамином Д?

Принятый ответ

Здравствуйте. Вероятнее всего вы столкнулись с внутрипеченочным холестазом беременных. Это обратимая патология, которая обычно проходит через 2-3 недели после родов.
По анализам крови картина идёт на улучшение. Лечение подобранно корректно -Урсофальк и Гептрал в этих случаях - это основа терапии.
Гептрал отменяется при восстановлении нормальных АЛТ и АСТ. А урсофальк обычно через 3 месяца, после повторного УЗИ желчного.
Помимо этого рекомендуется придерживаться 5-6 разового дробного питания с исключением фастфудов, алкоголя. Стараться не злоупотреблять жирной пищей.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.