Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. С марта сильнейшие боли в суставах. В мае поставлен диагноз - серопозитивный ревматоидный артрит. Рф-42, антитела аццп более 500, сделан рентген кистей. Назначено лечение - метотрексат эбеве (таблетки) 15 мг в неделю + фолиевая кислота. Пила препарат 3 месяца...
Здравствуйте! Рабочая доза метотрексата 20-25 мг/нед. Принимать то 10 мг,то 20 мг в корне не верная тактика. Доза постепенно наращивается обычно от 10 мг/нед до рабочей. И на ней уже остаются на постоянный прием. Быстро препарат не работает и быстро боль не купирует,он накопителен и «работать» начнет через 8-12 недель,после начала приема в рабочей дозе. Сейчас об эффекте говорить на мой взгляд ещё рано,так как рабочую дозировку вы принимаете только 2 недели. При ее неэффективности,врач может увеличить до 25 мг/нед,либо рассмотреть вопрос о переходе на другой базисный препарат. Например,лефлуномид. Корректировать терапию может доктор только на очном приеме. До того момента,как препарат заработает в полной мере обычно назначают либо нпвс,либо гормоны коротким курсом,чтобы быстро купировать боль и воспаление. Необходимо обсудить этот момент так же с доктором. Важно ещё именно на данный момент оценить лабораторно показатели ОАК,СРБ,алт,аст,креатинина,мочевины. И как правило в подобных случаях ещё смотрят на узи беспокоящие суставы. Можете прикрепить последние анализы? Метотрексат можно принимать и наш российского производства. Например Ozon. Либо рассмотреть вопрос о переходе на инъекционные формы.
Можно ли вернуть ГКС при РА?
6 ответовДобрый день! У меня серопозитивный РА 8 лет, ремиссии чередовались с обострением. В дебюте заболевания не помог метатрексат. В итоге длительно принимала 4мг метипреда в день (более 5 лет). В 2024 году была ремиссия. Весной сменился доктор, он назначил сульфасалазин с...
Это лучше уточнить у эндокринологов. Как правильно и в какое время сдавать. Но сдавать гормоны при приеме так долго гормонов не будет информативно. Вы же их из вне получали столько лет.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать операцию (эндопротезирование или артроскопию) коленного сустава в данной ситуации? В начале сентября после физической нагрузки резко отекло колено вплоть до голеностопа. После проведения у ортопеда анализов синовиальной...
1. Синовит, вызванный ревматоидным артритом на фоне приема метотрексата должен уменьшаться на фоне терапии. Но у Вас вероятнее есть еще одна причина синовита в виде разрыва рога мениска. Поэтому полностью синовит может не пройти. 2. По поводу уточнения диагноза: повторный анализ синовиальной жидкости, двуенергетическая компьютерная томография (выполняется в ограниченном количестве регионов).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рецидив ревматоидного артрита
11 ответовДобрый день. 29.05.24 ревматолог диагностировал серонегативный РА, с 1.06.24 принимаю метатрексат Эбеве 10 мг/сут. один раз в неделю, через сутки фолиевая кислота 5 мг. Стало намного лучше, боль прошла, осталась небольшая скованность по утрам. С 1 июля принимаю Разо и...
1. Я склоняюсь к тому,что это все же аллергическая реакция на что то произошла. Вы верно сделали,что отменили все,кроме метотрексата и фолиевой пока. 2. Сейчас я бы еще добавила антигистаминное дней на 5. Супрастинекс,зодак,тавегил. 3. Сдать ОАК,СРБ,алт,аст,креатинин обязательно сейчас . Плюс иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок 4. Метотрексат при РА имеет место быть в рабочей дозе. Рабочая -20-25 мг/нед. Вам в дальнейшем необходимо доводить дозу до рабочей,иначе толку от него не будет. Но это с очным врачом схему повышения обсудить уже нужно будет.
10 января заболела поясница, тяжело подниматься с постели. Проколола 5 уколов ксефокама. Ставила пластырь с лидокаином. Боль ушла в правую ногу от бедра по задней стороны до колена. Принимала мидокалм, пенталгин, кетанов. 21.01.22г. по назначению невропатолога на ночь...
Достаточно долго принимаете НПВС. Лучше заменить на антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня. Нейробион принимайте до месяца. Для восстановления нервных волокон и улучшения нервно-мышечной передачи можно принимать: - нейромидин 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц - келтикан 1 капсула 1 раз в день 20 дней Ложитесь поясницей и ягодицами на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин. Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов. Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для укрепления мышц спины. Хорошо помогает плавание. Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции. Согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом, но проходить только вне обострения. Желательно проконсультироваться с нейрохирургом, возьмите с собой диск МРТ.
Была травма 5 лет назад- в правом коленном суставе после забега в 10 км . Тогда сделала МРТ и показало разрыв миниска 3 степени. Поехала в Москву на прием к оперирующему травмотолгу , там сдела МРТ и показало кисту в роге миниска. Порекомендовали артроскопическую операцию....
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ювенильный ревматоидный артрит
12 ответовЗдравствуйте,подскажите пожалуйста. 2 года назад дочке (на данный момент ей 5лет) поставили диагноз ЮРА,назначили дозировку метатрексата сначала 5мл 1раз в 2 недели и фолацин 5мг после укола через 24 часа, потом через месяц мы попали на госпитализацию в детское...
Тогда стоит обсудить с ревматологом вопрос вакцинации еще раз.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Такая ситуация: отцу 66 лет, перенес несколько инфарктов, примерно 7 лет назад было сделано шунтирование. Также у него ревматоидный полиартрит. Принимает следующие лекарства: омепразол, торасемид 10, бисопролол 5, преднизолон, розувастатин,...
Здравствуйте Не переживайте По анализам завышен уровень мочевой кислоты, на фоне данного состояния могут быть отёк и воспаление сустава на ногах. Также выражено снижен уровень гемоглобина, желательно приём препаратов железа длительно. В данной ситуации также может прогрессировать сердечная недостаточность. Обязательно очный осмотр специалиста. Снять экг, УЗИ сердца. При ухудшении самочувствия вызвать скорую помощь и госпитализировать в стационар. Буду рада вам помочь обращайтесь
Сам с Донецка, но сейчас приехал в Ростов специально для того чтобы выйти на лечение эфлейрой. Болею уже более 12 лет, перепробовал многие наружные средства, так же проходил облучение ПУВА, раньше облучение помогало в среднем на год/полтора но голова никогда не становилась...
Сергей, добрый день! Назначать лечение Эфлейрой и другими препаратами данной группы должен каждый дерматовенеролог. Для заказа можно воспользоваться их официальным сайтом (там дешевле всего) или другими аптеками. Насколько я знаю, продают без рецепта, но конечно рекомендуют настоятельно наблюдаться у врача до и во время лечения. их сайт https://kurs.biocad.ru/ (иногда не запускается) Перед назначением препарата обязательно пройти обследование: * Исключение туберкулеза: Постановка реакции Манту; Проведение Диаскинтеста или теста QuantiFERON-TB Gold, или теста T-spot.TB; * Проведение рентгенографии органов грудной клетки в 2 проекциях и/или спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки. * биохимия крови (общий белок, белковые фракции; концентрацию мочевины; креатинин; билирубин; АЛТ, АСТ; щелочную фосфатазу). * общий анализ крови с лейкоцитарной формулой * Кровь на: HbsAg (гепатит В);anti-HCV (гепатит С); сифилис; ВИЧ-инфекцию * общий анализ мочи Повторять анализы 1 раз в пол года
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Челябинск. Женщина 78лет. Ревматоидный артрит уже 15 лет. Была тяжелая работа на производстве 10 лет. Не может встать на ноги 4й день, а ранее только через силу, боль и напряжение. Последние 3 года самые тяжелые. непрекращающиеся боли, из-за этого прием...
Здравствуйте! Учитывая такой анамнез, да метотрексат сочетается с амитриптилином , но рекомендуется введение амитриптилина в условиях стационара в/в. На счет акласты( золедроновая кислота) вводится обычно 1 раза в год , рекомендуется вводить от 3 до 5 капельниц ( повторюсь 1 раза в год), а также проводить денситометрию для оценки в динамике ( остеопороза)