Что вас беспокоит?
Онемение пятки, мизинца и безымянного пальца ступни. Боли в ноге от ягодицы до пятки
10 января заболела поясница, тяжело подниматься с постели. Проколола 5 уколов ксефокама. Ставила пластырь с лидокаином. Боль ушла в правую ногу от бедра по задней стороны до колена. Принимала мидокалм, пенталгин, кетанов. 21.01.22г. по назначению невропатолога на ночь ставила свечи Вольтарен, проколола мильгамму 5 уколов, принимала Мидокалм. С 2018 у меня ревматоидный артрит. Еженедельно колю уколы метотрексат 15 мг. Но перед прививкой от коронавируса с июня 2021 года не делала уколы. Ревакцинировалась 18 января 2022г. 20.01.22 сделала анализ крови -, СОЭ-11, С-реактивный белок-0, 88мг/дл., Ревматоидный фактор 400.8 МЕ/мл. 21.01.22 Сделала укол метотрексата 15 мг. 22.01. 5 мг. Фолиевой кислоты. Принимаю нейробион, нимулид, пенталгин, мидокалм. Болит при ходьбе., сидя, лёжа на правом боку от ягодицы до пятки. Пятка онемела и онемели мизинец и безымянный палец на правой ступне. 27.01.22г. Сделала МРТ Заключение: остеохондроз, спондилоартроз, пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L1-2, L2-3, L3-4. Грыжа межпозвонкового диска L 4-5. Грыжа межпозвонкового диска L 5- S 1 Прошу порекомендовать лечение для снятия боли и восстановления чувствительности правой стопы с учетом того, что мне приходится еженедельно принимать метатрексат от ревматойдного артирита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
здратвсвуйте! судя по описанию это проявление корешкового синдрома, прикрепите полностью описание МРТ, важно знать размеры грыжи
Добрый день. Прикрепила, протокол исследования (МРТ) в виде фото.
Здравствуйте.
По МРТ на уровне L5-S1 грыжа, которая сдавливает нервный корешок справа. Это является причиной Ваших жалоб.
Сколько дней уже принимаете нимулид, пенталгин, мидокалм?
Алина,
Нимулид - 8 дней,
пенталгин - 8 дней
Мидокалм с 10 января, 20 дней
Принятый ответ
Достаточно долго принимаете НПВС.
Лучше заменить на антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Нейробион принимайте до месяца.
Для восстановления нервных волокон и улучшения нервно-мышечной передачи можно принимать:
- нейромидин 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
- келтикан 1 капсула 1 раз в день 20 дней
Ложитесь поясницей и ягодицами на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для укрепления мышц спины. Хорошо помогает плавание.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции. Согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом, но проходить только вне обострения.
Желательно проконсультироваться с нейрохирургом, возьмите с собой диск МРТ.
Здравствуйте! Как раз на уровне грыжи L5-S1 произошло сдавление корешка, отсюда онемение пятки и пальцев стопы. Продолжайте уколы ксефокама 8мг еще 5 дней, добавьте нейромультивит 2мл в\м 1р в день - 10 дней, затем по 1т 2р в день - 20 дней. Омез 20мг за 20 мин до еды 2 р в день на время приема ксефокама. Плюс массаж, смт- терапия на поясничный отдел. Мануальная терапия нельзя. При неэффективности консультация нейрохирурга.
Здравствуйте!Ваши жалобы связаны с грыжей и защемлением нервных корешков Напишите полностью какую медикаментозную терапию вы принимаете и на сколько дней вам назначено лечение
Нонна,
5 уколов ксефокама,
5 уколов мильгаммы,
наклеивала 5 пластырей с лидокаином (версатис),
2 горчичника на поясницу,
5 свечей вольтарена,
мидокалм принимаю с 10 января (20 дней),
нимулид 8 дней,
пенталгин с 10 января 8 дней,
кетанов выпила 12 таблеток (при болях),
при болях пью баралгин, анальгин, выпила 10 таблеток нейробионс
подсоедините препарат антиконвульсант ,габагамма 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.Раз лечение плохо помогает Нсли антиконвульсанты плохо будут помогать тогда блокада
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ поясничного отдела есть протрузии- это не большие выпячивания дисков , и 2 грыжи , и скорее всего именно грыжа L5-S1 и дает Вам стойкий болевой синдром, она не маленькая - 6 мм, и давит на правый корешок нерва.
Вот прям критичности большой не вижу по мрт, да грыжа ощутимая, но не опасная, и можно пытаться лечить её консервативно.
Вы прошли не малое лечение - и НПВС, и миорелаксант, и витамины. Сейчас нейробион продолжайте, мидокалм 150 мг по 1 таб после еды 2 раза в день 10 дней.
За место нимулида и пенталгина - лучше Аркоксиа 60 мг 1 таб в день 10 дней.
+ нужен рецептурный препарат - Габапентин ( Катэна) 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 1 месяц. При малой эффективности доза увеличивается каждые 3 дня по 1 таблетке , доходя до 2 таю 3 раза в день. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.Выписать может невролог или терапевт. Он именно от таких болей, от корешковых.
И подключить физиотерапию - лазеротерапия на проекцию l5-S1. Электрофорез с карипазимом 10 процедур и иглорефлекостерапия.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20225 ответов
- 17 Марта 20246 ответов
- 18 Августа 20251 ответ
- 28 Октября 20259 ответов