Онемение пятки, мизинца и безымянного пальца ступни. Боли в ноге от ягодицы до пятки
10 января заболела поясница, тяжело подниматься с постели. Проколола 5 уколов ксефокама. Ставила пластырь с лидокаином. Боль ушла в правую ногу от бедра по задней стороны до колена. Принимала мидокалм, пенталгин, кетанов. 21.01.22г. по назначению невропатолога на ночь ставила свечи Вольтарен, проколола мильгамму 5 уколов, принимала Мидокалм. С 2018 у меня ревматоидный артрит. Еженедельно колю уколы метотрексат 15 мг. Но перед прививкой от коронавируса с июня 2021 года не делала уколы. Ревакцинировалась 18 января 2022г. 20.01.22 сделала анализ крови -, СОЭ-11, С-реактивный белок-0, 88мг/дл., Ревматоидный фактор 400.8 МЕ/мл. 21.01.22 Сделала укол метотрексата 15 мг. 22.01. 5 мг. Фолиевой кислоты. Принимаю нейробион, нимулид, пенталгин, мидокалм. Болит при ходьбе., сидя, лёжа на правом боку от ягодицы до пятки. Пятка онемела и онемели мизинец и безымянный палец на правой ступне. 27.01.22г. Сделала МРТ Заключение: остеохондроз, спондилоартроз, пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков L1-2, L2-3, L3-4. Грыжа межпозвонкового диска L 4-5. Грыжа межпозвонкового диска L 5- S 1 Прошу порекомендовать лечение для снятия боли и восстановления чувствительности правой стопы с учетом того, что мне приходится еженедельно принимать метатрексат от ревматойдного артирита.
здратвсвуйте! судя по описанию это проявление корешкового синдрома, прикрепите полностью описание МРТ, важно знать размеры грыжи
Добрый день. Прикрепила, протокол исследования (МРТ) в виде фото.
Здравствуйте.
По МРТ на уровне L5-S1 грыжа, которая сдавливает нервный корешок справа. Это является причиной Ваших жалоб.
Сколько дней уже принимаете нимулид, пенталгин, мидокалм?
Алина,
Нимулид - 8 дней,
пенталгин - 8 дней
Мидокалм с 10 января, 20 дней
Принятый ответ
Достаточно долго принимаете НПВС.
Лучше заменить на антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Нейробион принимайте до месяца.
Для восстановления нервных волокон и улучшения нервно-мышечной передачи можно принимать:
- нейромидин 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
- келтикан 1 капсула 1 раз в день 20 дней
Ложитесь поясницей и ягодицами на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для укрепления мышц спины. Хорошо помогает плавание.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции. Согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом, но проходить только вне обострения.
Желательно проконсультироваться с нейрохирургом, возьмите с собой диск МРТ.
Здравствуйте! Как раз на уровне грыжи L5-S1 произошло сдавление корешка, отсюда онемение пятки и пальцев стопы. Продолжайте уколы ксефокама 8мг еще 5 дней, добавьте нейромультивит 2мл в\м 1р в день - 10 дней, затем по 1т 2р в день - 20 дней. Омез 20мг за 20 мин до еды 2 р в день на время приема ксефокама. Плюс массаж, смт- терапия на поясничный отдел. Мануальная терапия нельзя. При неэффективности консультация нейрохирурга.
Здравствуйте!Ваши жалобы связаны с грыжей и защемлением нервных корешков Напишите полностью какую медикаментозную терапию вы принимаете и на сколько дней вам назначено лечение
Нонна,
5 уколов ксефокама,
5 уколов мильгаммы,
наклеивала 5 пластырей с лидокаином (версатис),
2 горчичника на поясницу,
5 свечей вольтарена,
мидокалм принимаю с 10 января (20 дней),
нимулид 8 дней,
пенталгин с 10 января 8 дней,
кетанов выпила 12 таблеток (при болях),
при болях пью баралгин, анальгин, выпила 10 таблеток нейробионс
подсоедините препарат антиконвульсант ,габагамма 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.Раз лечение плохо помогает Нсли антиконвульсанты плохо будут помогать тогда блокада
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ поясничного отдела есть протрузии- это не большие выпячивания дисков , и 2 грыжи , и скорее всего именно грыжа L5-S1 и дает Вам стойкий болевой синдром, она не маленькая - 6 мм, и давит на правый корешок нерва.
Вот прям критичности большой не вижу по мрт, да грыжа ощутимая, но не опасная, и можно пытаться лечить её консервативно.
Вы прошли не малое лечение - и НПВС, и миорелаксант, и витамины. Сейчас нейробион продолжайте, мидокалм 150 мг по 1 таб после еды 2 раза в день 10 дней.
За место нимулида и пенталгина - лучше Аркоксиа 60 мг 1 таб в день 10 дней.
+ нужен рецептурный препарат - Габапентин ( Катэна) 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 1 месяц. При малой эффективности доза увеличивается каждые 3 дня по 1 таблетке , доходя до 2 таю 3 раза в день. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.Выписать может невролог или терапевт. Он именно от таких болей, от корешковых.
И подключить физиотерапию - лазеротерапия на проекцию l5-S1. Электрофорез с карипазимом 10 процедур и иглорефлекостерапия.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202512 ответов
- 30 Апреля 202514 ответов
- 21 Апреля 20258 ответов
- 28 Марта 202528 ответов
- 21 Июля 202411 ответов
- 17 Марта 20246 ответов
- 1 Ноября 202329 ответов
- 7 Июля 202316 ответов
- 29 Апреля 202118 ответов
- 14 Мая 202011 ответов