Ювенильный ревматоидный артрит — вопрос №1634702

Question

Ювенильный ревматоидный артрит — вопрос №1634702

Екатерина, Апрелевка

1407 просмотров

22 октября 2023

Здравствуйте,подскажите пожалуйста. 2 года назад дочке (на данный момент ей 5лет) поставили диагноз ЮРА,назначили дозировку метатрексата сначала 5мл 1раз в 2 недели и фолацин 5мг после укола через 24 часа, потом через месяц мы попали на госпитализацию в детское ревматологическое отделение в педиатрической больнице и там нам увеличили дозу до 7.5мл 1 раз в неделю и фолиевую кислоту 5мг(фолацин) так и оставили,но сказали принимать ее за 24 часа перед метатрексатом. А сейчас я читала информацию по нашему заболеванию и наткнулась на то что все ревматологи пишут,что фолиевую кислоту 5мг надо принимать после метатрексата через 24 часа. Вопрос, чем может грозить то что до этого мы пили фолацин перед уколом? Следующий укол во вторник, принимать фолацин теперь в среду получается? И еще вопрос, наткнулась на статью где говорится, что метатрексат это препарат старого покололения и уничтожает весь иммунет,а сейчас есть уже препараты нового поколения,которые непосредственно влияют на само аутоиммунное заболевание, есть ли смысл задавать этот вопрос ревматологу при следующей госпиталиции,чтобы нас перевели на препарат нового поколения,как они влияют на организм и на заболевание и такой переход сможет ли навредить ребенку? P.S: колим еще 1 раз в месяц голимумаб 20мг и каждый месяц сдаём анализы крови клинической и бхм

Возраст: 26

Вопрос закрыт

фолацин

юра

метатрексат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Фолиевая кислота принимается через 24 часа после приема метотрексата. Если в течении года не было никаких побочных эффектов: анемии, выпадения волос, заед в углу рта, тошноты и т.д., то ничем не грозит прием фолиевой кислоты не в тот день, главное, что ребенок ее принимал.
Метотрексат - это основной препарат, дозы у него маленькие, поэтому весь иммунитет он не убивает.
Плюс, препарат новый у Вас есть - это голимумаб. И он лучше всего работает, когда применяется совместно с метотрексатом. Так выше и эффективность, и плюс голимумаб будет дольше помогать. У ингибиторов Ф-НО (голимумаб) есть особенность, организм человека может вырабатывать антитела к препарату, а метотрексат предупреждает выработку антител и препарат дольше работает.

Пожаловаться

Екатерина, 22 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, и еще вопрос,мы уже 2 года даем аквадетрим 1500 без остановки, это не много ли? И вы не подскажете, как можно защитить ребенка от болезней в детском саду,кроме физ. Раствора,мы постоянно после сада промывали и горло полоскали,это бестолку, 3-4 дня в саду и мы на больничном,вот в летнее время мы не болеем в саду,нежели в остальные месяца

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Аквадетрим достаточно 2 капли, если нет дефицита.
Вакцинация ребенка поможет снизить частоту инфекций.
Других рекомендаций нет.
Никаких иммуномодуляторы и иммуностмуляторы не разрешены. Да они и не обладают эффектом.

Пожаловаться

Екатерина, 22 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, нам изначально назначили 1500 МЕ и на протяжении 2 лет дозировку не меняют,хотя анализ ни разу нам не брали на Д3 и не назначали сдавать. Вакцинации нам тоже не разрешают,кроме диаскин теста,хотя у нас ремиссия уже как год и показатели АНФ понизились с 5000 до 2300

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Рекомендую сдать анализ крови на витамин Д 25(ОН)Д.
Титр АНФ не отражает активность заболевания. Активность оцениваем по количеству болезненных и припухших суставов, общему состоянию, уровню СОЭ и СРБ.

Пожаловаться

Екатерина, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, ребенок активный,припухлости сошли сразу как прокапали 2 года назад гормональную и антибактериальную терапию,после ввели метатрексат и голимумаб и напротяжении 2 лет ребенок не жаловался, на узи и рентгене все хорошо, по крови соэ и срб в норме

Пожаловаться

Екатерина, 23 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, хорошо, спасибо

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 22 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Вы получаете отличное лечение, как ращ самое современное и эффективное: базисный препарат Метотрексат + препарат ГИБТ! Генно-инженерный препарат назначается на фоне терапии Метотрексатом, чтобы не шла выработка антител к нему, и не ускользал эффект! Это самый лучший вариант лечения. Фолиевая кислота должна быть принята спустя не менее 24 часа после введения Метотрексата, чтобы они друг друга не инактивировали, и Метотрексат успел поработать.

Пожаловаться

Екатерина, 22 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, и еще вопрос,мы уже 2 года даем аквадетрим 1500 без остановки, это не много ли? И вы не подскажете, как можно защитить ребенка от болезней в детском саду,кроме физ. Раствора,мы постоянно после сада промывали и горло полоскали,это бестолку, 3-4 дня в саду и мы на больничном,вот в летнее время мы не болеем в саду,нежели в остальные месяца

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 22 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Для того, чтобы ответить на вопрос о дозе принимаего витамина Д3 необходимо сдать анализ крови на витамин Д3! А так не, не зная его значение, достаточно 2 капель (1000 МЕ) АкваДетрима (Вигантола) в день.
От ОРЗ и ОРВИ тяжело защититься на 100%, посещение детских учреждений невозможны без постоянных вирусных инфекций, чем старше будет становиться ребенок, тем реже начнет болеть! Пить достаточное количество жидкости, не допускать высыхания слизистых рта и носа, проветривание в группе в садике, применение увлажнителя в садике и дома.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 22 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Фолиевая кислота должна приниматься после приема метотрексата, на следующий день.
То, что у вас было по другому - несущественно на текущий момент, если девочку не беспокоит тошнота, рвота, боли в животе и повышение печеночных трансаминаз в лабораторных анализах. Просто принимайте дальше так, как положено.

Нет таких понятий, как «старые», «новые» и «убивают» в терапии ЮРА. Метотрексат - золотой стандарт терапии. Если вы имеете в виду ГИБП - это возможно, но при а) неэффективности или непереносимости метотрексата б) в сочинении с метотрексатом при невозможности войти в ремиссию только на метотрексате

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Детский ревматоидный артрит

6 ответов

13 июня 2019

Евгений

Вопрос закрыт

ЮРА. Верно ли установлен диагноз и подобрано лечение

2 ответа

23 апреля 2021

Кристина

Вопрос закрыт

ЮРА и прививки

2 ответа

20 ноября 2023

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос