Можно ли вернуть ГКС при РА? — вопрос №2851446

Здравствуйте,Мария.
1.Напишите подробней,что значит «в дебюте заболевания не помог метотрексат»? Какую дозу принимали и как долго прежде чем сделать такие выводы?
2. Получается что вы были 5 лет на метипреде и все? То есть 5 лет базисную терапию не получали никакую? Только гормоны? Верно я поняла? А в 2024 г после приема в 5 лет его отменили и добавили судьфасалазин,верно? Это важный момент. Какая доза султфасалазина сейчас у вас?
3. Прикрепите последние анализы крови пожалуйста и если можно первые выписки,когда диагноз был только установлен. Как давно делали снимки и узи суставов? Если есть -тоже прикрепите пожалуйста
4. По вашим вопросам сразу напишу так: Ревматоидный артрит не может оставаться без базисной терапии иначе он будет прогрессировать. Гормоны -не предотвращают прогрессирование,их назначают временно коротким курсом,пока подбирают базис. И быть 5 лет только на гормонах -большая ошибка. Отменять их после такого огромного стажа терапии тоже ошибка,так как мог произойти синдром отмены и соответственно ухудшение.
Сульфасалазин препарат слабенький в плане базиса,честно говоря. В данной ситуации если не метотрексат,то можно попробовать лефлуномид
Нужна базисная терапия и либо нпвс подобрать,либо гормоны вернуть. С учетом стажа 5 лет я бы вернула их. С этой же маленькой дозировки. Сочетать нпвс и гормоны нельзя. Это риск поражения жкт.

1.У вас дозировка сульфасалазина тоже маленькая. Рабочая доза -3 грамма,вероятно поэтому и на нем тоже нет ремиссии. Базисную терапию может менять только очно доктор. И дозировки и сами препараты. Но я бы рекомендовала как только попадёте к врачу обсудить вопрос о переходе на лефлуномид в таком случае.
2. Мое видение,что при таком большом стаже гормонов уже их отмена нецелесообразна. Так как к сожалению после нескольких лет приема даже маленький дозы -собственные надпочечники уже перестают вырабатывать «свои» гормоны и происходит ещё хуже,чем с ними было. Я бы вернула их назад в маленькой дозе,как принимали. Тем более,что есть небольшое повышение печеночных ферментов ( нпвс не лучший выбор в этом случае)
3. По поводу ещё гормонов. Обязательно принимать с ними омепразол или ноль пазу и 1 раз в год делать ФГДС. Так же принимать Вит Д и кальций,для профилактики остеопороза. И 1 раз в 2 года -остеоденситометрия нужна,чтобы не пропустить его
4. При базисной терапии мы обращаем внимание на печеночные ферменты,если они превышают 3 нормы! На данном этапе повышение не критично и терапию можно оставить спокойно.
5. Гемоглобин снижен был. Желательно добавить препараты железа к приему. Сорбифер,Феррум лек,Ферро фольгамма-любой.