Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Помогите пож-ста разобраться, нужно ли делать эгдс с биопсией 12-и перстной на целиакию или же можно не платить 16 т р за нее, а достаточно будет сделать в два раза дешевле генетический тест "наследственная предрасположенность к целиакии" и если отрицательный,...
Здравствуйте, чтобы достоверно ответить есть ли проявления целиакии или нет, необходимо выполнить АТ к тканевой трансглутаминазе igG , если и они повышены то необходимости для проведения биопсии слизистой 12 п кишки нет, тем более если высокий шанс ложных результатов Тест на ген целиакии можно и сдать, но в мире достаточно людей которые носят этот ген а за жизнь проявлений так и нет. Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Узи обп для оценки состояния поджелудочной железы впринципе малоинформативный, т.к железа постоянно покрыта петлями кишечника и реально оценить её структуру по узи невозможно Единственный достоверный метод диагностики в этом плане- кто обп и фекальная эластаза У Вас гетерозиготный тип лактазной недостаточности и узнать проявляет он себя или нет можно только с помощью диеты. Если на молочное все же реакции нет, то состояние в ремиссии. В течение жизни может проявить себя а может нет . И провоцирующим фактором не обязательно будет приём молока, это может быть стресс, орви и т.п Копрограмма достаточно старый и малоинформативный метод диагностики состояния кишечника. В первую очередь мы обращаем внимание на : йодофильная флора, лейкоциты, эритроциты, реакция на белок, детрит , трипельфосфаты. У вас все это в норме . Все остальные показатели могут колебаться в зависимости от разнообразия пищи . Фекальный кальпротектин сдавали? Сибр контроль после лечения выполняли? По узи обп вижу застой желчи, лечение проходили ?
Отрыжка яйцами.
4 ответаЗдравствуйте, меня зовут Анастасия мне 29 лет и я хочу начать по порядку. В первый раз с такой отрыжкой я столкнулась в 2021 году,во время беременности, я лежала со старшим сыном в больнице,ревела и переживала,ничего не ела,но стоило мне поесть случилась эта отрыжка яйцами я...
Здравствуйте. Немного поговорим об механизмах отрыжки. Отрыжка — слышимый выброс воздуха из пи¬щевода в глотку. Медицинский термин — эруктация. Выделяют два ее типа: так называемую желудочную и наджелудочную. Первая представляет собой выход проглоченного воздуха, который поступает в пищевод во время транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера (ТРНПС). ТРНПС запускается путем раздувания проксимального отдела желудка и позволяет выделять воздух из желудка, тем самым выступая в качестве механизма декомпрессии органа и предотвращая прохождение больших объемов газа через привратник в кишечник. Таким образом, ТРНПС иногда называют рефлекторной отрыжкой. Растяжение пищевода, вызванное рефлюксным воздухом, инициирует рефлексогенную релаксацию верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), через который может выходить воздух. Желудочные отрыжки происходят от 25 до 30 раз в день и являются физиологическими. Они непроизвольны и полностью контролируются рефлексами. Наджелудочная форма не физиологическая реакция, поэтому во всех случаях считается патологией. В отличие от желудочной такая отрыжка, частая причина которой заложена в тревожном расстройстве, не является рефлекторной и относится к поведенческой реакции. Сокращение диафрагмы создает отрицательное давление в грудной полости и пищеводе, последующая релаксация ВПС приводит к притоку воздуха в пищевод и тут же произвольным напряжением мышц выталкивается наружу. Для уточнения наличия патологической отрыжки можно рекомендовать следующие исследования: 1. Рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга 2) Суточная рН-импедансометрия 3. ФГДС 4. Дыхательный водородный метановый тест на СИБР. При исключении патологии со стороны ЖКТ можно будет рекомендовать исключение психогенной отрыжки у врача психотерапевта предварительно выполнив тестирование по шкале HADS на свой эмоциональный статус.
Моя жизнь превратилась в ад
18 ответовЗдравствуйте Уважаемые Доктора. У меня Большие проблемы с психикой , началось с того что год назад у меня заболела правая грудь и я пошел гуглить симптомы и разумеется дошел до онкологии легких. С того момента появились страхи , концерофобия , ипохондрия. Целый год я жил в...
Добрый вечер! Прочла ваш пост, не переживайте, ваше состояние хоть и не приятное, но поправимое и излечимое. Обращались ли к психиатру/психотерапевту очно? Пройдите тесты, пожалуйста: https://medalvian.ru/zhurnal/shkala-trevogi-beka/ https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, меня зовут Анастасия и я студент медик, заканчивающий первый курс, пока что я бессильна в волнующих меня вопросах, так что, прошу у вас помощи. Ввиду карантина не могу попасть к узко-профильному специалисту ( гастроэнтерологу), и поэтому тоже, прошу вас, помочь...
Здравствуйте! Чем лечили эрозивный гастрит? УЗИ брюшной полости делали?
Здравствуйте! Ребенку 8лет9 мес. Анамнез: Аллергия на сорные травы. В данный момент проходит АСИТ терапию препаратом антиполлин (2-й год). Сколиоз, кифоз. Периодическая боль в суставах(голеностоп), у ревматолога ещё не были. Впервые появился налет пристли на зубах в...
Здравствуйте. Скорее всего, зелёная диарея и боли в животе - это реакция именно на Тотему (жидкое железо часто даёт такие эффекты: послабление, спазмы, изменение цвета стула). Если завтра диарея продолжится, полисорб давать можно, но главное это временно отменить Тотему на 2–3 дня и посмотреть (вы уже отменили), если симптомы уйдут, значит причина в ней. Заменить Тотему можно Сорбифером или Ферлатумом (по согласованию с врачом), они обычно переносятся легче. Озноб при нормальной температуре скорее всего не связан с препаратами, возможно, начинается ОРВИ или просто реакция на боль в животе (в анлизе крови без воспалительных изменений, лейкоциты в норме, лимфоцитыв, нейтрофилы в норме). Креон с учетом ферментативного дефицита ПЖ может быть применен, пока если не начинали- сначала разберитесь с Тотемой.
Здравствуйте! Прошу помощи! Более года назад у сына начались проблемы со стулом. Часто (от 5-7 раз в сутки) ходит в туалет, не понос, оформленный стул - утром 3-4 раза и в течение дня ещё несколько раз. Прошли все возможные обследования (УЗИ, ФГДС), сдано очень много...
Здравствуйте. Просмотрел все ваши анализы, УЗИ и ФГС. Ситуация сложная для лечения, т.к. у мальчика сочетание функциональных нарушений кишечника и психоэмоциональных проблем. На фоне нормальных анализов и относиетльно нормальных обследований это синдром раздраженного кишечника с диареей и психосоматическим компонентом. Продолжите наблюдение у гастроэнтеролога и подключите детского психолога, учитывая выраженную тревогу, избегающее поведение и школьную фобию. Он может рассмотреть медикаментозное лечение тревоги или депрессии после обследования, включая ночной ЭЭГ, если есть подозрение на эпилептические проявления. Параллельно продолжать индивидуальную психотерапию и поддержку дома, фиксировать эпизоды рвоты и стула, а также связь с эмоциональным состоянием. Невролог перед ночной ЭЭГ нужен для исключения редких неврологических причин. Если состояние ухудшится, имеется непрекращающаяся рвота, обезвоживание, потеря веса, тем более боли, лучше обратиться в стационар..
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Панкреонекроз
19 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи, в марте месяце перенес панкреонекроз, 3,5 дня в реанимации, потом 1,5 недели в больнице, резать не резали и без трубок благо тоже обошлись. При выписке назначали панкреатин 10000 3 раза в день с едой на месяц, кроворазжижающие на 3 месяца (для...
Здравствуйте! Чтобы понимать, есть ли необходимость в примении ферментов на постоянной основе, необходимо оценить функцию поджелудочной железы. Для этого рекомендуется сдать кал на фекальную эластазу. Применение ферментов на результат не влияет. Ещё в 90х годах в США было проведено большое исследование, где доказали, что даже огромные дозировки ферментов ( более 100 тыс ед в сутки) не снижают функцию поджелудочной железы, т.е она не становится "ленивой" Чтобы поставить диагноз хронический панкреатит, необходимо достоверно оценить структуру поджелудочной железы, т.е выполнить КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием или МРТ ОБП. УЗИ ОБП в этом плане не является информативным методом. Жжение в эпигастрии, которое уменьшается после приема пищи, может указывать на нарушение работы со стороны желудка и /или 12п кишки. Учитывая, что симптомы возникли уже после выписки, то рекомендуется выполнить контроль ФГДС, а также диагностику хеликобактер пилори: Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки: Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед Цвет кала в норме может быть практически любого цвета ( кроме белого, чёрного, видимые признаки крови). Более жёлтый- после кисломолочных продуктов, чёрные вкрапления- следы клетчатки. Непереваренные элементы овощей являются вариантом нормы, т.к наш организм не может в полной мере переварить клетчатку . СД развивается при прогрессировании ХП или повторных эпизодах ОП. Т.е человек продолжает вести "неправильный" образ жизни и железа работает " на износ "
Добрый день! Прошу помочь с моей проблемой, которую никак не могу решить, уже порядка нескольких месяцев чувство, как будто в легком опьянении, подкруживается голова и подташнивает, похоже еще, как будто сдавливают голову, чувствую, будто температура, горят уши и болят глаза,...
Здравствуйте. В составе телзап АМ есть амлодипин и он имеет побочный эффект в виде учащение сердцебиения- добавлять бисопролола что это исправить и сильно снизить давление не совсем правильно - низкое давление (ниже 120) способствует еще большему учащению пульса . Поэтому решить вопрос о переводе либо на телзап 80 мг без добавок или уже добавить к нему Дикард плюс 12.5 мг утром если давление не будет контролировать 120-130 один телзап 80 мг. Также важно понимать что снижения давления и улучшения прогноза жизни важно бороться с курением и лишним весом, добавлять регулярные занятия спортом или ходьбой . Это не менее важно чем прием препаратов. А в плане жалоб немного сложнее - возможно наладите лечение давления и станет легче, возможно так Вы ощущаете перебои в сердце например или причины все же вне сердца надо искать
Давящий дискомфорт в эпигастрии
2 ответаДоброго дня, в сентябре начала тревожить брюшная полость, боль, вздутие, тяжесть, дискомфорт, очень редко жжение в левом подреберье, покалывание и боль в левом и правом подреберье (уточню, что все эти боли не сильные, я бы оценил на 2-3/10), но они оочень навязчивые и влияют...
Здравствуйте Алексей! С вашим сообщением и результатами ознакомлен. Выявлены признаки эрозивного рефлюкс-эзофагита, эрозивного гастрита. Лечение в таком случае включает прием ингибиторов протонной помпы ( рабепрозол), препаратов улучшающих моторику желудка и кишечника ( тримебутин), прием противовоспалительных препаратов ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц, метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день при болях. Необходимо также соблюдение антирефлюксного режима ( последний прием пищи за 2-2.5 часа до отхода ко сну. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После приема пищи не ложится в течение 30-40 минут. Из рациона исключить цитрусовые , чеснок , специи, кофе, помидоры, кислые фрукты и овощи. Клинических, лабораторных и инструментальных данных за панкреатит у вас нет. В плане обследования необходимо провести водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста ( СИБР). Дальнейшая тактики может быть обсуждена после получения результатов обследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! С 16-ти лет несколько раз обращался к гастроэнтерологу с болями в области эпигастрия. Был ФГДС в 16 лет: ЭФГДС: Поверхностный гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит 2 ст. Недостаточность кардии. Нр(+). Был ФГДС в 22 года: Акт глотания не нарушен Пищевод свободно...
Для военкомата важны свежие документы за последний год. Два ФГДС в течение года с подтвержденной II-III степенью и зафиксированными обострениями усиливают позицию по категории В. Длительность симптомов без регулярных обращений обычно не учитывается, засчитываются именно медицинские записи. Главное, чтобы в документах были четко указаны степень эзофагита и факт обострений.