Что вас беспокоит?
Боль в животе на фоне приёма препаратов. Жидкий стул.
Здравствуйте! Ребенку 8лет9 мес. Анамнез: Аллергия на сорные травы. В данный момент проходит АСИТ терапию препаратом антиполлин (2-й год). Сколиоз, кифоз. Периодическая боль в суставах(голеностоп), у ревматолога ещё не были. Впервые появился налет пристли на зубах в небольшом количестве, заметил стоматог. Аденоиды 2 степени. Учится на отлично, но все преподаватели говорят, что летает в облаках. Дома замечаю тоже, что отвлекается, плохо концентирует внимание, часто забывает что-то. Теперь к делу) Меньше месяца назад планово пошли к гастроэнтерологу, сделали узи органов брюшной полости+слали анализы. Постоянных жалоб относительно ЖКТ у ребенка не было, периодически болел живот, но не на протяжении всего дня. Заболел и через 5 мин перестал. Стали появляться заеды (за зиму несколько раз, ранее не наблюдала) +периодически беспричинно появлялись высыпания. То на руке, то на ноге. Плохой аппетит, отвращение к мясу, тяга к сладкому и мучному. В связи с чем решили провериться и на паразитов. Все анализы во вложении. После того, как начали пить лекарства у ребенка каждый день начал болеть живот. В районе пупка или чуть ниже слева. И появилась тошнота. Первый раз испугались и поехали в больницу, чтоб исключить аппендицит. Осмотрел хирург, сдали кровь - все хорошо, острого состояния нет. Педиатр сказал, что это газы. Но, учитывая узи, газы (метиоризм) были и до приёма препаратов, но такой реакции на них не было. После этого случая на протяжении 3 дней перестали пить тотему. Но живот все равно болел. Приём возобновили. Ребенку на протяжении 2 дней все время холодно, дома ходит в свитере и носках, что для нее не свойственно, ложится спать просит укрыть 2-м одеялом. Температура 36. Лоб и сама более прохладная, чем обычно. Сегодня под вечер началась диарея. 3 раза, жидкая консистенция, темно-зелёного, болотного цвета, живот болит. Тошноты несколько дней нет уже. Дала полисорб. Подскажите, если завтра тоже будет диарея продолжать пить полисорб? И больше всего интересует может ли быть такая реакция из-за препаратов? За питанием слежу. Минимум сладостей, булок, нет фаст фуда, газировок и прочих вредностей. Из плюсов : появился аппетит, с удовольствием ест мясо (не всё, но всё же) . Не знаю, совпадение это или нет, т к принимаем лекарства совсем недавно. Копрограмму сдавали, когда диареи не было. Рекомендация педиатра:креон. Ещё пока не начинали. Сейчас принимает : ДэТриФерол 4 капли (2000МЕ) ; фолиевая кислота 2 мг; тотема 1 ампула; максилак 1 капсула. Младшая дочь (3 года) тоже пьёт Максилак и витамин д, реакции нет, поэтому грешу на тотему. В то же время чем заменить не знаю. Феррум лек и мальтофер в нужной дозировке в аптеках отсутствует. Если это важно, я только что закончила лечить себе хеликобактер. Детей и супруга проверяли, у них по анализам не обнаружен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорее всего, зелёная диарея и боли в животе - это реакция именно на Тотему (жидкое железо часто даёт такие эффекты: послабление, спазмы, изменение цвета стула).
Если завтра диарея продолжится, полисорб давать можно, но главное это временно отменить Тотему на 2–3 дня и посмотреть (вы уже отменили), если симптомы уйдут, значит причина в ней.
Заменить Тотему можно Сорбифером или Ферлатумом (по согласованию с врачом), они обычно переносятся легче. Озноб при нормальной температуре скорее всего не связан с препаратами, возможно, начинается ОРВИ или просто реакция на боль в животе (в анлизе крови без воспалительных изменений, лейкоциты в норме, лимфоцитыв, нейтрофилы в норме). Креон с учетом ферментативного дефицита ПЖ может быть применен, пока если не начинали- сначала разберитесь с Тотемой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тотема может давать изменение стула, если такая реакция, то побольше разводят водой, но препарат не отменяем, железо давать продолжаем, можно перейти на другую форму, но тоже лучше выбирать жидкую например есть Ферлатум-фол - с фолиевой кислотой (тогда не надо два препарата принимать, один препарат закрывает 2 дефицита - железо и витамин В9).
Максилак - может давать размягчение/разжижение стула, его при запорах рекомендуем, его в данной ситуации не рекомендовал бы.
Важно учесть: энтеросорбенты нужно давать отдельно от других лекарств (за 1–2 часа до или после), чтобы не снижать их эффективность, потому как сорбенту всё равно что сорбировать: и другие препараты и полезную микрофлору и ферменты, витамины и компоненты из пищи. Препараты: например Полисорб: одно из показаний к применению пищевая и лекарственная аллергия. Если этого нет, то не нужен.
Если младший ребёнок не реагирует на какой-либо препарат, то это не обязательно ориентир для старшего ребёнка - все дети разные.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, благодарю за ответ. Максилак отменю. Мне врач, наоборот, сказал, что он может вызвать запоры. И что давать, если диарея снова возникнет? Смекту? Подскажите пожалуйста, 1 флакона в день препарата ферлатум будет достаточно для ребёнка весом 29кг ? На упаковке указано: 15 мл, 800 мг железа протеин сукцинилат, что соответствует содержанию железа (|||) 40 мг. Тотему врач назначал тоже одну ампулу. И по анализу копрограммы вы бы назначили креон?
желательно обсудить с лечащим врачом прием препарата Креон.
А по дозировке железа не подскажите? Врач, который назначал лечение находится в другой области. На приём снова сможем попасть только через 3 месяца.
да, такая дозировка достаточно для ребенка этого веса.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая ситуацию, если боли в животе начались именно с началом приема препарата Тотема, и даже после отмены на небольшой промежуток времени боли сохранялись, обычно рекомендуют заменить препарат на препарат Ферлатум.
Если диарея будет сохраняться, прием полисорба рекомендуют продолжать, курс обычно составляет 5-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наблюдается явная связь между приемом препарата и болями. Изменения цвета стула может быть как реакция на препарат.
В вашем случае рекомендуется отменить препарат , с последующей заменой на ферлатум илли Мальтофер.
Полисорб в данном случае рекомендуется, он помогает вывести препарат из организма
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 201833 ответа
- 27 Июня 201825 ответов
- 25 Декабря 201910 ответов