Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МР картина экстрамедулярного интрадурального объемного образования на уровне Тн12(менингиома?).
11 ответовЗдравствуйте, доктор! Мне 70 лет, инвалид 2 группы (в июне 2017 года прооперирована в Обнинском ИМР по поводу РМЖ.). Прошла лучевую и химотерапию, лечение закончила в декабре 2017г. Прошла обследование, МТС не обнаружено.На сцинтиграммах костной системы отмечается очаг...
Можно подождать 6 мес и повторить МРТ с контрастом или сделать ПЭТ. Вот почему: 1. Это не мтс, что уже хорошо. 2. Менингиомы довольно редко бывают злокачественными. С доброкачественной мелкой менингиомой, которая не компремирует спинной мозг, Вы спокойно доживете свой век без операции. 3. И еще вопрос, а менингиома ли это? 4. Если через пол года будет активный рост - операция. Если нет - живите спокойно и каждые пол года обследуйтесь. 5. Все остальные изменения в позвоночнике - это старческие дела, которые лечатся консервативно. 6. Нейрохирургам "дай порвать". - тащут на стол всех подряд. Поэтому я не против консультации, но ищите адекватного нейрохирурга, у которого "руки не чешутся". ))
В начале марта , после простуды(протекала без температуры с сильным насморком) воспалился лимфоузел. В начале апреля сделал УЗИ . 34х22 с сохраненной диференцировкой и расширенным коркровым слоем. В общем диагноз лимфодермопатия реактивного генезиса. И МРТ - подозрительное...
Здравствуйте Лимфоузел 34*22 мм уже исходно расценивается как крайне подозрительный Его короткая ось более 15 мм - что уже автоматически говорит о высокой вероятности его патологии Самая частая причина - это метастазы плоскоклеточного рака, с первоисточником в миндалине или ротоглотке Такие опухоли могут расти достаточно быстро Однако только ТАБ недостаточно Проводят полноценную биопсию лимфоузла - трепан или удаление одного узла целиком Обязательно после гистологического подтверждения выполняют ИГХ на определение белка р16 И если он положительный- то это вовсе не 3-4 стадия, а первая!! ПЭТ важен для определения первоисточника, но чаще всего это миндалина Основа лечения таких опухолей - это химиолучевая терапия, которая в большинстве случаев может приводить к полной ремиссии Особенно хороший прогноз именно у р16- положительных опухолей (то есть опухолей у молодых некурящих лиц, которые ассоциированы с ВПЧ)
Рак молочной железы
14 ответовЗдравствуйте! Месяц назад начала серию вопросов про РМЖ у мамы (65 лет). Была проведена мастэктомия 6.03 и удалён один лимфоузел. Прикладываю гистологию и ИГХ. До получения ИГХ химиотерапевт сказал маме, что «по-любому химия», несмотря на отсутствие мтс в л/у. Я так понимаю,...
Здравствуйте! До операции иммунофенотип трактовался, как Люминальный B, после операции в связи с обнаруженным снижением митотического индекса речь уже о трактовке как о Люминальном А. Ваше беспокойство и размышления ясны. На текущей момент стадия pT2NOMO, G2, далее в ИФТ высокие показатели гормонов, колебания Ki 40 и 15%. Если рассматривать по текущей ИГХ, то положена только гормонтерапия. Если трактовать как было изначально(Люминальный B) , то учитывая возраст ( в том числе давняя менопауза) , G2 и высокие показатели гормонов по формулировке клинических рекомендаций возможен отказ от химиотерапии в пользу только гормональной терапии, так как дополнительного эффекта от ХТ можно не ожидать, а получить только токсичность.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор тактики лечения
5 ответовДобрый вечер. Прошу вашей помощи в определении дальнейшей тактики лечения. Мне 41 год. Диагноз: 50.4 ЗНО левой молочной железы (люминальный А), BRCA 2 ассоциированная, инфильтрирующий протоковый рак, Т2N3cМ0 IIIС ст., состояние после комплексного лечения (РР, 2 ст ТОЭ, курс...
Здравствуйте Считаю биопсию необходимой и целесообразной - и даже не с позиций доказать, что это метастаз (это и так достаточно вероятно, учитывая динамику роста) - а с целью оценки его иммунофенотипа Очень часто при прогрессировании РМЖ меняется молекулярный подтип опухоли - что может существенность сказаться на выборе лечения например, нередко опухоль становится базальноподобной - то есть теряет рецепторы к гормонам В таких случаях гомронотерапия неэффективна совершенно Биопсия - безопасная процедура и с позиций потенциальных осложнений, и с онкологических позиций - так как никак не ускоряет процесс распространения болезни По поводу метастаза - все зависит от его расположения - но эмболизация - более чадящая процедура И она никаким образом не отменяет и не заменяет системное лекарственное лечение - оно на первом месте
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У мужчины обнаружен рак предстательной железы 3 ст. Глисон 8, объем 80. Был консилиум, назначены уколы гормоном 6 месяцев, а потом лучевая терапия. Я сейчас анализирую, что сказал врач и возник вопрос. Он сказал, что укол может быть один...
Тогда можно сдать, но это тактику не поменяет.
Выбор схемы химиотерапии
19 ответовДоброго вечера! Пожалуйста, помогите разобраться в моей ситуации🙏 03.08.23 была проведена операция. Окончательный диагноз после операции ЗНО сигмовидной кишки pT4aN1-bM0, III B ст. Код С 18.7 Патологическое исследование: умереннодиференцированная аденокрацинома,...
Рекомендую Вам обследования сделать после этого курса По поводу тошноты и рвоты обязательно попробуйте следующую схему для профилактики ( т е не ждём пока начнет тошнить, а делаем 3 дня после введения оксалиплатина) - Онласетрон 8 мг утром внутрь - Церукал по 1 т х 3 раза в сутки внутрь -Дексаметазон 4 мг утром внутрь . Так же рекомендую сдать анализы на электролиты ( калий, кальций, магний)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Одышка и невозможно есть и пить
12 ответовДобрый день. У папы (75 лет) онкология простаты с 2022 года. Был курс ДЛТ, гармонотерапия, химия - всё без результата - резестентность. С июля по декабрь 2024 года практически каждый день была высокая температура (никаких терапевтических заболеваний не выявили), большой рост...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог, занимаюсь лечением рака простаты Готов Вас проконсультировать Судя по всему речь идет о терминальной ситуации И в данной ситуации самое главное - оказание грамотной и всесторонней симптоматической паллиативной помощи В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение - дома помочь практически невозможно: 1. Рекомендуется вызвать онколога на дом 2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи 3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь - коррекция дыхательной недостаточности, слабости, болевого синдрома, нутритивная поддержка) 4. в случае улучшения состояние - возможно проведение специализированных методов лечения
Состояние после операции
1 ответДобрый день. свекрови 75 лет-рак прямой кишки. 6.10.25 сделали операцию и вывели калостому в животе. Гистологию не показывают-и говорят все хорошо. Помогите расшифровать. она худеет. болит в области копчика. внутри все жжет. МРТ от 15.09.2025 - Bl прямой кишки с мтс в...
Здравствуйте. Вы пишете, что у свекрови стадия Т3 N0M0, хотя МРТ изначально описывает картину как наличие возможных метастазов в регионарных лимфоузлах. Где-то имеется неточность в постановке диагноза, надо будет уточнить у лечащего врача. Боль в области копчика и жжение, скорее всего, связано с постлучевыми осложнениями, не исключён проктит лучевой кишки. Необходимо обратиться к хирургу или проктологу для оценки ситуации. Так как прошло почти 2 месяца с последнего МРТ, рекомендую пройти ещё раз его повторно для исключения осложнений и исключений метастазов в лимфоузлы (если они действительно были). Если динамика отмечается положительная, то в целом прогноз благоприятный.
Боли за глазами
8 ответовДд!беспокоят боли за глазами, больше слева, ломит, давит. между переносицей и бровью , если нажать болевые ощущения. Быстрая утомляемость глаз, обнаружено прхд сетчатки, третий раз за три года выполнена лазерная коагуляция сетчатки. Лёжа на спине немеют мизинцы и безымянные...
А после того как прокапали больше не проверяли ферритин. не всегда с первого курса получается поднять. Сдайте сейчас на общий анализ крови и ферритин. Вот честно я не вижу связи с шеей. Правда. Я бы посоветовала пройти, поискать где модно пройти УЗИ глаза и орбиты и их сосудов. Посмотреть именно кровоток в центральной артерии сетчатки. Скажите а это давление не похоже на то будто давит на голову лицо глаза со всех сторон, тяжесть, как будто каска на голове? Как то на головную боль напряжения похоже. А вообще по хорошему я бы советовала проконсультироваться с опытным хорошим психоетрапевтом, побеседовать, уж больно основная масса жалоб похожи на тревожно- депрессивные проявления. Значит такие рекомендации: общий анализ крови, ферритин, СРБ. - посетить психотерапевта. -попить нооклерин по 1 мерной ложке 3 раза в день 1,5 месяца ( вечерний прием не позднее 17.00). Он помогает перебороть вялость усталость. -я бы добила терапию против тревоги, но на по рецепту 0 Фенибут 250 мг по 1 таб 3 раза в день после еды 1 месяц. - и я бы добавила для улучшения питания и сосудов и глаза в том числе - Кавинтон форте по 1 таб 3 раза в день через 1 час после еды 3 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, мой папа с диагнозом : С18.7 Рак сигмовидной кишки, мтс в печень, состояние после ПХТ 2й линии, сТ3N1aMO, стадия ПІВ, IV кл. группа. Приложу консультативный лист от химиотерапевта и хирурга, там кратко есть анамнез заболевания и...
Здравствуйте. Прежде всего требуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови и мочу. Отменить Капецитабин на время, до купирования побочных эффектов. Лоперамид использовать по схеме:1 таблетка с утра, далее по 1 таблетке после каждого акта дефекации. Дополнительно использовать смекту/полисорб. Далее взависимости от результатам анализов. Дополнительно рекомендуется осмотр врача онколога или терапевта по месту жительства.