Что вас беспокоит?
Диарея, температура, слабость у онкобольного
Добрый день. Подскажите пожалуйста, мой папа с диагнозом : С18.7 Рак сигмовидной кишки, мтс в печень, состояние после ПХТ 2й линии, сТ3N1aMO, стадия ПІВ, IV кл. группа. Приложу консультативный лист от химиотерапевта и хирурга, там кратко есть анамнез заболевания и назначенное лечение. Сейчас проходит третью линию химии XELOX( капецитабин +бевацузимаб). В первые три недели эту схему перенес более менее нормально. На второй заход бевацузимаба в больнице не было, поставили все капельницы и уколы, кроме бев-ба. Дома таблетками пьет капец-бин. На этот раз появился ярко выраженный ладонно-подошвенный синдром, нескончаемая диарея , слабость, теряет вес и температура держится от 37,7 до 39. Что сейчас делаем : - Отпаиваем солевыми растворами - температуру сбиваем (парацетамол, ибупрофен) , но ненадолго хватает - Даем противодиарейные препараты (лоперамид, имодиум, смекта) , толку от них почти нет. - Так же питание как при диарее Уже пошли 3-и сутки в таком состоянии. Жидкости пьет много, моча нормального цвета, но сильная слабость и нет аппетита. Чем можно ещё помочь? Нужно ли уже бить тревогу и ехать в приемный покой ? Или это такие побочные эффекты от химии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Необходимо исключить потенциально опасное осложнение химиотерапии - фебрильную нейтропению. Она проявляется критическим снижением нейтрофилов и по большей лейкоцитов. Поэтому необходимо сдать общий анализ крови.
Нередко бывали в моей практике случаи, когда фебрилтная нейтропения в совокупности именно с диареей давала острую почечную недостаточность, поэтому нужно сдать ещё и свежий биохимический анализ.
В принципе, с такими анализами вы уже сейчас можете в экстренном порядке обратиться в дежурный инфекционный стационар, где вам проведут осмотр и возьмут анализы.
Здравствуйте! Огромное вам спасибо за оперативный ответ! Уважаемый доктор, приложила в файлы сданный ночью анализ крови, не могли бы взглянуть на него? Есть там критические значения? В приемном покое сказали, что исключили лейкоцитоз , все в порядке по показателям. А вот про нейтропению даже речи не было.
Принятый ответ
К сожалению, нейтрофилов в этом анализе нет. Обидно. Сам общий анализ относительно в порядке. Если есть возможность, пересдайте, пожалуйста, в частном порядке в ближайшее время. И биохимию тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прежде всего требуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови и мочу.
Отменить Капецитабин на время, до купирования побочных эффектов.
Лоперамид использовать по схеме:1 таблетка с утра, далее по 1 таблетке после каждого акта дефекации.
Дополнительно использовать смекту/полисорб.
Далее взависимости от результатам анализов.
Дополнительно рекомендуется осмотр врача онколога или терапевта по месту жительства.
Здравствуйте
Выраженная диарея, высокая температура, слабость и потеря веса могут указывать на инфекционное осложнение или нейтропению. Это потенциально опасное состояние. В такой ситуации рекомендовано обратиться в стационар для обследования (анализы крови, биохимию и электролиты) и проведения инфузионной терапии. Приём капецитабина временно приостановить до осмотра врача. Лоперамид принимают по схеме 2 таблетки сразу далее по 1 таблетке после каждого эпизода, в сутки до 8 таблеток
Здравствуйте! Огромное Вам спасибо за ответ! Уважаемый доктор, приложила в файлы сданный ночью анализ крови, не могли бы посмотреть на него? Есть там критические значения? В приемном покое сказали, что исключили лейкоцитоз , все в порядке по показателям. А вот про нейтропению даже речи не было.
Принятый ответ
По анализу клинически значимых отклонений нет, нейтрофилы в норме
Принятый ответ
Здравствуйте. Это уже не обычные побочные эффекты, а потенциально опасное состояние, оно требует очной помощи. Такие симптомы могут быть проявлением инфекционного осложнения или снижения нейтрофилов.
Тот факт, что температура держится до 39 и плохо сбивается, а диарея не контролируется, это показание не ждать, а ехать в стационар. В таких случаях обычно требуется анализ крови, электролиты и инфузионная терапия, иногда подключают антибактериальное лечение. Приём капецитабина до осмотра врача обычно приостанавливают.
Здравствуйте! Огромное Вам спасибо за ответ! Уважаемый доктор, приложила в файлы сданный ночью анализ крови, не могли бы взглянуть на него? Есть там критические значения? В приемном покое сказали, что исключили лейкоцитоз , все в порядке по показателям. А вот про нейтропению даже речи не было.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанное состояние - это частое осложнение химиотерапии Капецитабином
В подобных ситуациях Капецитабин незамедлительно отменяют до следующего цикла
Так же используют Лоперамид две таблетки однократно, далее по 1 таблетке после каждого эпизода диареи, Регидрон по 1 пакетику 2-3 раза в день
В ночных анализах нет значимых отклонений - нейтрпоения исключена - нейтрофилы 3.2
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20179 ответов
- 15 Сентября 20182 ответа
- 31 Октября 20181 ответ
- 29 Августа 20191 ответ